Varicocele: triệu chứng và điều trị
Thuật ngữ giãn tĩnh mạch thừng tinh đề cập đến sự mở rộng và giãn ra của một nhóm các tĩnh mạch trong bìu. Các đám rối dạng nhỏ (đây là tên của nhóm tĩnh mạch) giãn ra do giãn tĩnh mạch thừng tinh có chức năng hút máu tĩnh mạch ra khỏi các mô của tinh hoàn.
Trong điều kiện bình thường, các tĩnh mạch này có đường kính xấp xỉ 0.5-1.5 cm; trong varicocele, chúng đạt đường kính hơn 2 cm.
Hai dạng giãn tĩnh mạch thừng tinh thường được phân biệt:
- giãn tĩnh mạch thừng tinh vô căn
- giãn tĩnh mạch thứ cấp.
Giãn tĩnh mạch vô căn
Giãn tĩnh mạch thừng tinh vô căn là do sự cố của một số van trong mạch máu có chức năng tự điều chỉnh dòng chảy của máu trong tĩnh mạch.
Về cơ bản, nó có cùng một cơ chế làm phát sinh chứng giãn tĩnh mạch ở chân: sự cố của các van này làm cho máu chảy vào mạch máu theo hướng ngược lại, gây ra sự gia tăng áp lực làm tổn thương các mô của thành.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể xảy ra ở cả hai bên bìu hoặc chỉ ở một bên, thường là bên trái.
Điều này là do, trong khi máu tĩnh mạch từ bên phải của bìu đi vào tĩnh mạch chủ ở ngang háng, thì máu từ bên trái đi vào động mạch thận, nằm ở vị trí cao hơn.
Các van của tĩnh mạch bị trục trặc do đó gây ra tăng áp lực lên các mô.
Giãn tĩnh mạch phụ
Mặt khác, sự thay đổi lưu lượng máu bình thường trong giãn tĩnh mạch thứ phát bắt nguồn từ sự chèn ép từ bên ngoài lên các tĩnh mạch.
Đây là trường hợp, ví dụ, với một khối u ở vùng chậu hoặc ổ bụng.
Varicocele: một số lưu ý về giải phẫu học
Tinh hoàn được cung cấp máu bởi động mạch tinh hoàn thông qua ống bẹn nối bìu với ổ bụng.
Các tĩnh mạch tinh hoàn, sau khi tập hợp các tĩnh mạch của mào tinh, đi lên để tạo thành một phần của ống sinh tinh, tạo thành đám rối dạng ống: chính từ sau này bắt nguồn từ tĩnh mạch tinh hoàn, ở bên trái đổ vào tĩnh mạch thận bên và bên phải vào tĩnh mạch chủ dưới.
Các tĩnh mạch này ở nam giới, rất hiếm gặp ở nữ giới, có thể giãn ra do các tĩnh mạch không kiểm soát được, cản trở dòng chảy của máu từ tinh hoàn lên phần trên của cơ thể, do đó dẫn đến trào ngược và ứ đọng máu trong tinh hoàn.
Varicocele và khả năng sinh sản
Đa tinh thể là một rối loạn rất phổ biến, xảy ra ở 10 - 15% nam giới, 10% nam giới trong độ tuổi từ 10 đến 22 và 35 - 40% nam giới có vấn đề về khả năng sinh sản.
Trong 95% trường hợp, nó xảy ra ở tinh hoàn bên trái, rất hiếm khi xảy ra ở bên phải, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở cả hai bên.
Tại chỗ, huyết áp trong các tĩnh mạch giãn ra, ứ trệ, có thể gây đau đớn và ức chế tâm lý cho lĩnh vực tình dục bị suy giảm khả năng cương cứng.
Mặt khác, bệnh lý này, có thể biểu hiện ở các mức độ khác nhau (từ 1 đến 4 theo thứ tự quan trọng tăng dần), có thể làm suy giảm và thay đổi tinh trùng về hình dạng, khả năng di chuyển và số lượng, gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản trong tương lai.
Trên thực tế, áp lực trong tĩnh mạch tăng lên gây ra sự thay đổi oxy hóa, tình trạng thiếu oxy và giảm testosterone.
Một khi đã được chẩn đoán, bệnh nhân luôn được khuyến cáo thực hiện xét nghiệm tinh dịch đồ để cho biết tình trạng của tinh dịch.
Các triệu chứng của giãn tĩnh mạch thừng tinh
Varicocele thường không xuất hiện các triệu chứng đau đớn.
Trên thực tế, nhiều khi chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra định kỳ.
Làm thế nào để nhận ra nó?
Cảm giác nặng nề được cảm nhận ở cấp độ bìu, thường nhiều hơn ở bên trái.
Khó chịu ở tinh hoàn, thường xảy ra ở bên trái, sau khi quan hệ tình dục kéo dài, sau khi đứng trong thời gian dài, sau khi gắng sức (bóng đá / chạy / tennis / đạp xe);
Điếc đau bìu
Khi khám chuyên khoa tiết niệu, người ta có thể đánh giá các tĩnh mạch giãn và sờ thấy ở bìu như một “túi giun nhỏ” và đánh giá mức độ quan trọng của giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh dựa trên
- một khám chuyên khoa tiết niệu với sự khách quan của địa phương;
- hiệu suất của Eco-color Doppler của các mạch sinh tinh, sẽ hiển thị mức độ của giãn tĩnh mạch;
- hiệu suất của phép đo lưu lượng Doppler;
- tinh trùng đồ.
Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh
Nếu biểu đồ tinh trùng bị thay đổi, mức độ giãn tĩnh mạch thừng tinh và tuổi của bệnh nhân sẽ được đánh giá, nhưng phần lớn thời gian phẫu thuật sẽ được khuyến nghị, có thể
- mở (theo Palomo hoặc Ivannisevich) bằng thắt và cắt tĩnh mạch thừng tinh;
- xơ cứng tĩnh mạch thừng tinh;
- thuyên tắc tĩnh mạch thừng tinh.
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật thường nhanh chóng: giảm đau sau phẫu thuật và giảm sưng sau phẫu thuật bằng túi đá, giữ trên khu vực này trong 24 giờ đầu tiên.
Một vài ngày là đủ để trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày, trong khi các hoạt động liên quan đến gắng sức có thể mất vài tuần.
Việc trở lại khả năng sinh dục đầy đủ mất nhiều thời gian hơn: 4 đến 5 tháng sau khi thực hiện các phẫu thuật nói trên, dịch tinh cho thấy sự cải thiện khoảng 30/45%.
Spermyogram với giãn tĩnh mạch thừng tinh
Kết quả của spermiogram ở một đối tượng bị giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể chỉ ra một số điều kiện.
Đây là cách giải thích các bài kiểm tra:
- Normozoospermia: kết quả bình thường, theo giá trị tham khảo
- Asthenozoospermia: thay đổi khả năng di chuyển của tinh trùng
- Oligozoospermia: giảm số lượng tinh trùng
- Cryptoospermia: thiếu hụt tinh trùng nghiêm trọng
- Azoospermia: không có tinh trùng trong tinh dịch
- Teratozoospermia: thay đổi hình thái của tinh trùng
- Oligoasthenoteratozoospermia: thay đổi trong tất cả các biến.
Đọc thêm:
Varicocele: Nó là gì và các triệu chứng là gì?
Bệnh lý nam: Varicocele là gì và cách điều trị
Giãn tĩnh mạch chậu: Nó là gì và làm thế nào để nhận biết các triệu chứng
Varicocele là gì và nó được điều trị như thế nào?