Tách thủy tinh thể: nó là gì, hậu quả của nó

By cristiano Antonino On Tháng Tư 19, 2023

Bong dịch kính là sự biến đổi phổ biến nhất của thể thủy tinh, chất gel trong suốt lấp đầy nhãn cầu thường gắn liền với võng mạc, xảy ra khi lão hóa.

Nó bao gồm sự tách biệt giữa thủy tinh thể sau và phần trước của võng mạc, mô quan trọng của nguồn gốc thần kinh tạo thành màng trong cùng của mắt và có thể khu trú, một phần hoặc toàn bộ.

Nó có thể xảy ra đột ngột hoặc trong vài tháng.

Sự kiện này có thể xảy ra ít nhiều gây chấn thương và nguyên nhân, nếu có khuynh hướng hoặc bệnh lý dính dịch kính võng mạc, thậm chí một số biến chứng nghiêm trọng như rách võng mạc dẫn đến bong võng mạc, biến cố sau này có thể dẫn đến mù lòa.

Trên thực tế, tỷ lệ bong võng mạc ở Ý dao động từ 0.3 đến 3%, với khoảng 7,000 ca mắc mới mỗi năm trong tổng số khoảng 60 triệu dân.

Võng mạc cho phép ánh sáng và năng lượng điện từ được chuyển thành điện thế để não chuyển thành hình ảnh.

Khi thể thủy tinh thể (hay thủy tinh thể hài hước hay đơn giản hơn là thủy tinh thể) bong ra, nó sẽ mất khả năng bám dính, lùi về phía trung tâm nhãn cầu.

Hậu quả là đối tượng phải đối mặt với chứng rối loạn này có xu hướng nhìn thấy 'các vật thể chuyển động' hoặc myodesopias (ruồi bay), tức là các sợi thủy tinh thể ngưng tụ tạo bóng trên võng mạc với ánh sáng tới, tạo ra chính xác cảm giác này.

Photopsias (nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy và nhấp nháy) cũng có thể xuất hiện và nhìn chung thị lực có thể bị mờ.

Tình trạng này rất phổ biến ở người lớn tuổi và được các bác sĩ coi là tình trạng bình thường, khi nó rõ ràng không phải do các tình huống khác gây ra.

Tuy nhiên, người lớn tuổi nên liên hệ với bác sĩ nếu họ phàn nàn về các triệu chứng để tránh các biến chứng, mặc dù hiếm gặp nhưng vẫn có thể xảy ra.

Các triệu chứng

Thông thường, một người bị bong dịch kính không có triệu chứng và không có rối loạn thị giác.

Tuy nhiên, trong trường hợp tình trạng này có triệu chứng, dấu hiệu phổ biến nhất là bệnh nhân nhìn thấy 'cơ thể chuyển động', ruồi bay, dấu chấm hoặc hình dạng chuyển động như dây điện và mạng nhện.

Bệnh nhân cũng có thể cảm nhận được các tia sáng nhấp nháy, hình tròn và/hoặc các đường ánh sáng đột ngột (rối loạn này được gọi là chứng loạn thị ánh sáng) có thể là do kích thích cơ học lên võng mạc do thể thủy tinh phía sau bị bong ra hoặc bị bong ra một phần.

Anh ta cũng có thể nhìn mờ hơn bình thường.

Những hình dạng này được cảm nhận tốt nhất khi nhìn vào bề mặt sáng và trong điều kiện sáng, chẳng hạn như nhìn lên bầu trời, bức tường trắng, tờ giấy trắng hoặc màn hình máy tính có nền sáng.

Cần nhấn mạnh rằng bong dịch kính không gây mất thị lực và không gây đau đớn, đó là lý do tại sao khi – cũng như trong hầu hết các trường hợp – tình trạng này không có triệu chứng, mọi người có thể hoàn toàn không biết rằng họ mắc bệnh.

Có thể gây giảm thị lực hoặc thậm chí mù lòa là những biến chứng có thể phát sinh do bong dịch kính (tuy nhiên hiếm gặp).

Triệu chứng bong dịch kính thường kéo dài trong thời gian ngắn, khoảng 6 tháng, nhiều trường hợp thậm chí có thể biến mất trong vòng XNUMX tuần.

Tuy nhiên, thời gian của các triệu chứng không liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và bong dịch kính diễn ra lâu hơn không nhất thiết nguy hiểm hơn.

Không có mối tương quan.

Nguyên nhân gây bong dịch kính

Bong dịch kính có tỷ lệ mắc là 53% ở người 50 tuổi và 65% ở đối tượng trên 65 tuổi, với tần suất cao hơn ở phụ nữ và đối tượng cận thị; Ngoài ra, những thay đổi do khai thác đục thủy tinh thể làm tăng thêm tỷ lệ mắc bệnh.

Nguyên nhân chính là lão hóa.

Trên thực tế, khi tuổi càng cao, thủy tinh thể có xu hướng mất đi một số axit hyaluronic cấu thành và do đó dần dần trở nên nhiều nước hơn (hãy nhớ rằng 98-99% là nước).

Sau đó, tính nhất quán trở nên ít sền sệt hơn bình thường, rút lại khỏi võng mạc và di chuyển về phía trung tâm của mắt, mất đi sự kết dính từ tonaca bên trong.

Các quá trình này có xu hướng làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước trong cơ thể, khiến tỷ lệ mắc bệnh cao hơn trong những tháng mùa hè.

Nó thường ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi, vì vậy các bác sĩ nhãn khoa không coi bong dịch kính là một bệnh lý, mà là một sự thay đổi tự nhiên mà nhiều người sớm hay muộn gặp phải.

Cũng có những tình huống gây bong dịch kính, nhưng không phụ thuộc vào tuổi tác, tức là nếu trước đó đã từng bị chấn thương, nếu như đã đề cập ở trên, đối tượng bị mất nước, đã trải qua phẫu thuật như đục thủy tinh thể hoặc đã xử lý các quá trình viêm của mắt như viêm màng bồ đào (viêm dịch kính, viêm võng mạc), nhưng những bệnh này ít phổ biến hơn.

Yếu tố nguy cơ

Như đã đề cập, yếu tố rủi ro chính là tuổi cao, nhưng cũng có những yếu tố khác có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc bong dịch kính, đặc biệt là ở những đối tượng trẻ tuổi.

Bao gồm các:

cận thị nặng (quá trình kéo dài điển hình trong mắt của những người mắc tật khúc xạ này làm thay đổi sự cân bằng sinh hóa của gel thủy tinh thể)
viêm màng bồ đào (viêm màng bồ đào, tức là lớp trung gian nằm giữa củng mạc và võng mạc, làm hóa lỏng chất gel thủy tinh thể gây viêm)
đã trải qua điều trị bằng laser nội nhãn
phẫu thuật vi phẫu nội nhãn trước đó
chấn thương mắt trước đó (do chấn động)

Trong những trường hợp này, bong dịch kính sau được coi là một biến chứng và cần tiến hành khám mắt để kiểm tra tính toàn vẹn của võng mạc và tránh những hậu quả có thể rất nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Nếu một người nhận thấy rằng mình đang nhìn thấy những hình dạng và dị dạng đặc biệt do các triệu chứng điển hình của bong dịch kính gây ra, người đó nên liên hệ với bác sĩ chuyên về các bệnh về mắt, tức là bác sĩ nhãn khoa.

Chuyên gia này thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng đáy mắt bằng đèn khe, một dụng cụ cho phép xác định chính xác cấu trúc bên trong nhãn cầu, từ thủy tinh thể đến võng mạc.

Để đánh giá trạng thái của nó, anh ta sử dụng một loại thuốc nhỏ mắt làm giãn đồng tử và tác dụng trong vòng 30 phút, hết tác dụng sau 6 giờ.

Trong thời gian này, người bệnh bị hạn chế tầm nhìn nên không nên lái xe.

Thực chất nó là một chiếc kính hiển vi phát ra chùm ánh sáng cực mạnh nhưng hoàn toàn không gây hại cho sức khỏe của mắt.

Các biến chứng sau bong dịch kính rất hiếm nhưng vẫn có thể xảy ra

Trên thực tế, trong một số trường hợp, căn bệnh này gây ra tổn thương cho võng mạc, như đã đề cập ở trên.

Đặc biệt, nó có thể dẫn đến các tình trạng bệnh tật như

vỡ võng mạc: xảy ra khi một phần của võng mạc bị tổn thương ở mức độ nhiều hay ít;
bong võng mạc: điều này xảy ra khi võng mạc tách ra khỏi các mô hỗ trợ của nó, mà trong các tình huống bình thường, nó bám dính hoàn hảo;
lỗ hoàng điểm: tình trạng một lỗ hình thành trên hoàng điểm, tức là vùng thị lực trung tâm của võng mạc, làm gián đoạn sự liên tục bình thường của võng mạc.

Vỡ và bong võng mạc có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, đến mức cái trước thường dự đoán được sự xuất hiện của cái sau.

Nhưng tại sao bong dịch kính có thể làm hỏng võng mạc?

Thể thủy tinh, khi nó di chuyển về phía trung tâm của nhãn cầu, sẽ kéo theo nó những gì nó gắn vào, tức là võng mạc.

Nếu nó đặc biệt dữ dội, sự dịch chuyển này có thể gây rách hoặc hở võng mạc ở điểm vàng.

Can thiệp và điều trị

Ngày nay, không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào cho bệnh bong dịch kính. Vì trong nhiều trường hợp, tình trạng này thậm chí không có triệu chứng và trong hầu hết các trường hợp được coi là hoàn toàn 'tự nhiên' theo tuổi tác, thậm chí không có cách nào để ngăn ngừa nó, chẳng hạn như các bài tập cho mắt, chế độ ăn kiêng đặc biệt (từng được coi là hiệu quả) và bổ sung một số loại vitamin hàng ngày là hoàn toàn vô ích.

Trong hầu hết các trường hợp, giải pháp duy nhất là đợi các triệu chứng tự biến mất, thường xảy ra trong vòng sáu tháng.

Trên thực tế, khi thời gian trôi qua, những cái bóng xuất hiện ngày càng mờ nhạt hơn và ngày càng ít được cảm nhận bằng mắt thường hơn, vì não có xu hướng bỏ qua hình ảnh đáng lo ngại.

Tuy nhiên, trong những trường hợp này, có những thực hành tốt mà người ta có thể làm theo để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh: cung cấp nước cho cơ thể, uống nhiều nước, bao gồm cả trái cây và rau quả trong chế độ ăn uống và bổ sung các chất bổ sung có mục tiêu và cụ thể.

Những thực hành này hữu ích nhất trong việc giảm các triệu chứng liên quan đến bong dịch kính sau, chẳng hạn như cận thị khó chịu hoặc nhìn thấy 'ruồi bay'.

Cuối cùng, nên tránh chấn thương và gắng sức và khám mắt định kỳ nên được thực hiện thường xuyên ở những người cao tuổi.

Rõ ràng, vấn đề sẽ thay đổi nếu bong dịch kính dẫn đến biến chứng, tức là xuất hiện lỗ hoàng điểm hoặc chấn thương võng mạc. Trong trường hợp này, hành động phải được thực hiện càng sớm càng tốt.

Trên thực tế, nếu không điều trị kịp thời những tình huống này có thể dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng và trong một số trường hợp thậm chí là mù lòa.

Cụ thể phải làm gì?

Vỡ võng mạc: phương pháp điều trị được áp dụng rộng rãi nhất là sử dụng tia laser để bịt vết rách ở võng mạc và do đó ngăn ngừa bong võng mạc.
Bong võng mạc: phương pháp điều trị được áp dụng trong trường hợp này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình huống. Trong trường hợp bong da nhỏ, phẫu thuật laze, cryopexy và pneumoretinopexy có thể là đủ; Tuy nhiên, trong trường hợp bong nghiêm trọng, phải sử dụng phẫu thuật cắt bỏ màng cứng (cerclage) hoặc nội nhãn (cắt dịch kính).
Lỗ hoàng điểm: có hai phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt dịch kính (phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thể thủy tinh) được chỉ định cho mọi trường hợp có lỗ hoàng điểm hoặc tiêm ocriplasmin chỉ phù hợp với một số trường hợp có lỗ hoàng điểm.