Vulvodynia: các triệu chứng và cách điều trị nó là gì
Vulvodynia là một rối loạn có cảm giác khó chịu, thường được mô tả là cảm giác đau và rát ở vùng âm hộ mặc dù không có các tổn thương lâm sàng có thể nhìn thấy được.
Nếu tình trạng này không kéo dài đến toàn bộ âm hộ mà chỉ đến tiền đình (khu vực giữa âm đạo bên trong và phần bên trong của môi âm hộ) thì người ta nói đến chứng rối loạn tiền đình; một người nói về chứng đau âm vật khi cơn đau tập trung vào âm vật.
Nên tránh thuật ngữ viêm tiền đình, đồng nghĩa với bệnh suy giảm dịch thể, vì hậu tố -ite chỉ ra một tình trạng viêm nhiễm, không có trong bệnh viêm âm hộ.
Chín mươi phần trăm các bệnh sưng phù đúng là bệnh suy nhược cơ thể
Cơn đau có thể tự phát hoặc kích thích khi tiếp xúc (quan hệ tình dục, mặc quần áo chật, băng vệ sinh, v.v.) hoặc do cử động tầm thường như ngồi hoặc bắt chéo chân.
Rất thường xuyên nó hiện diện liên tục, đồng hành cùng người phụ nữ suốt cả ngày.
Vulvodynia ảnh hưởng từ tuổi thiếu niên đến mãn kinh.
Vulvodynia: nguyên nhân là gì?
Rối loạn có thể do nhiều nguyên nhân, thường tương tác với nhau, góp phần làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Bệnh nhân báo cáo sự khởi đầu của rối loạn sau khi nhiễm nấm candida lặp đi lặp lại hoặc sau chấn thương thực thể (cắt tầng sinh môn, sinh thiết, đốt điện); đôi khi sau khi quan hệ tình dục không mong muốn, đau đớn khi không có chất bôi trơn, hoặc sau chấn thương tâm lý.
Các phong cách hành vi như quần và áo lót quá chật; các hoạt động thể thao thiếu thỏa mãn (đi xe đạp, xe đạp tập thể dục, quay vòng, cưỡi ngựa), sử dụng quá nhiều chất tẩy rửa thân mật; Các hóa chất trong thuốc bôi bôi ngoài da, thường được kê đơn để chống bỏng (ví dụ như cortisone, kem làm dịu hoặc chất bôi trơn âm đạo) cũng có liên quan.
Một số hệ thống có liên quan và bị căng thẳng trong tình huống này: hệ thống miễn dịch, cơ bắp, mạch máu và thần kinh.
Cơ chế thường được phát hiện trong cơn đau / bỏng mãn tính là hoạt động quá mức của các tế bào mast, các tế bào bảo vệ miễn dịch liên quan đến các phản ứng dị ứng và viêm cấp tính.
Sự kích thích quá mức của các tế bào này gây ra phản ứng miễn dịch bất thường với việc sản xuất các chất gây viêm gây ra ban đỏ và kích ứng.
Các tế bào mast này cũng chịu trách nhiệm cho việc kích hoạt yếu tố tăng trưởng thần kinh (NGF), thúc đẩy sự gia tăng của các đầu cuối chịu trách nhiệm về cảm giác đau.
Điều này dẫn đến tăng trương lực cơ, tức là phản ứng đau được khuếch đại và / hoặc kéo dài quá mức đối với một kích thích đau khiêm tốn khác.
Đau âm hộ cũng thúc đẩy phản ứng phòng thủ của bộ phận này, phản ứng gây co thắt cơ vĩnh viễn (tăng trương lực cơ sàn chậu), từ đó gây đau; một vòng luẩn quẩn do đó được thiết lập.
Chứng tăng sinh này có thể có trước chứng suy nhược âm đạo (như trong trường hợp chứng phế vị) hoặc có thể do chứng khó thở liên quan đến chứng rối loạn này.
Các triệu chứng của vulvodynia
Đây là những triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm âm đạo
- đau và rát âm hộ tự phát hoặc do tiếp xúc với quần áo; Rối loạn được báo cáo chủ yếu ở khu vực tiền đình nhưng có thể lan rộng ra toàn bộ khu vực, ảnh hưởng đến hậu môn và khu vực niệu đạo, với cảm giác nặng nề, mệt mỏi và nóng rát khi đi tiểu;
- tê và sưng tấy;
- đau dữ dội khi chạm vào và cố gắng thâm nhập vào âm đạo;
- dyspareunia (đau âm đạo khi quan hệ tình dục);
- liên tục cảm thấy khó chịu, lo lắng và trầm cảm.
Ngoài ra, bệnh nhân bị chứng suy nhược cơ thể
- cảm giác như kim châm; cảm thấy co giật hoặc điện giật trên mu, âm hộ hoặc vùng quanh hậu môn;
- có các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng (viêm âm đạo hoặc viêm bàng quang), nhưng xét nghiệm tăm bông và cấy nước tiểu lại âm tính;
- quần dài và quần sịp gây kích ứng đôi khi cản trở việc ngồi hoặc đi lại;
- cảm thấy một cảm giác mài mòn ở lối vào âm đạo;
- đi tiểu khó và nước tiểu nóng rát;
- các triệu chứng này kéo dài hơn ba tháng.
Chẩn đoán bệnh chảy máu âm hộ
Các triệu chứng mà bệnh liệt dương xuất hiện, xuất hiện từ tiền sử cẩn thận của bệnh nhân, sẽ giúp ích rất nhiều trong việc định hướng chẩn đoán.
Kiểm tra khách quan không cho thấy bất kỳ bất thường nào của bộ phận; đôi khi quan sát thấy mẩn đỏ bao quanh khu vực tiền đình, nhưng không được hỗ trợ bởi bất kỳ dấu hiệu cụ thể nào khác của tình trạng viêm do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút.
Do đó, trong trường hợp không có nguyên nhân cụ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bệnh lý khác, đi kèm với các dấu hiệu có thể nhìn thấy ở vùng âm hộ (ví dụ, vết cắt hoặc tổn thương), thì rất có thể chẩn đoán bệnh viêm âm hộ.
Một dấu hiệu ký hiệu học rất quan trọng nhưng không phải lúc nào cũng xuất hiện là sự gia tăng nhạy cảm với áp lực lên âm hộ và tính dương tính với xét nghiệm Q-tip hoặc xét nghiệm tăm bông.
Thử nghiệm này bao gồm gắng sức, với Q-tip, áp lực nhẹ lên các điểm cụ thể của khu vực tiền đình gây ra, ở phụ nữ bị chứng âm hộ, một cơn đau dữ dội và cấp tính.
Trị liệu cho bệnh chảy máu âm hộ: Nó được điều trị như thế nào?
Vulvodynia là một hội chứng phức tạp, thường không được chẩn đoán vì có rất ít hoặc không có bằng chứng lâm sàng.
Nhận biết hội chứng và giải thích cho người phụ nữ lý do rối loạn của cô ấy đã là bước đầu tiên quan trọng.
Nhận thức giúp bạn có thể đối phó một cách bình tĩnh hơn với các phương pháp hỗ trợ điều trị khác nhau cho tình trạng bệnh, có đặc điểm là lên và xuống.
Mối quan hệ với một bác sĩ hiểu rõ vấn đề về mọi mặt có ý nghĩa quyết định đối với việc giải quyết bệnh: vì các nguyên nhân rất đa dạng và đa dạng, liệu pháp điều trị không chỉ phải được tùy chỉnh mà còn phải điều chỉnh và thay đổi phù hợp với triệu chứng bệnh.
Do đó, việc điều trị bệnh viêm âm hộ bao gồm nhiều cách tiếp cận khác nhau, tất cả đều nhằm mục đích giảm tần suất và cường độ của các cảm giác đau đớn.
Các liệu pháp điều trị bằng thuốc hiệu quả nhất là thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ và thuốc chống co giật, với liều lượng nhỏ, làm gián đoạn các mạch đau mãn tính và độ nhạy cảm thần kinh bất thường bằng cách thay đổi mức độ dẫn truyền thần kinh (hóa chất dẫn truyền xung động từ dây thần kinh này sang dây thần kinh khác).
Các loại kem gây tê tại chỗ (ví dụ như lidocain) có thể được bôi trực tiếp lên vị trí tiền đình để giảm đau thoáng qua, đặc biệt là trước khi quan hệ tình dục.
Các loại kem ức chế hoạt động của tế bào mast (ví dụ như adelmidrol và natri cromoglycate) cũng được sử dụng.
Nếu cơ vùng chậu bị co thắt nhiều do đau, vật lý trị liệu có thể hữu ích.
Được đề xuất là phản hồi sinh học điện cơ của các cơ vùng chậu, một kỹ thuật tự thư giãn dạy cách kiểm soát các cơn co thắt cơ và cơn đau do chúng gây ra.
Mỗi chương trình vật lý trị liệu được tùy chỉnh theo kết quả đánh giá ban đầu của bệnh nhân.
Do đó, nên có sự giám sát của nhà vật lý trị liệu.
TENS (Kích thích thần kinh điện qua da) cũng được sử dụng. Kỹ thuật này bao gồm áp dụng các điện cực vào khu vực bị ảnh hưởng phát ra các xung điện tần số thấp có khả năng ức chế các hướng thần kinh liên quan đến việc truyền dẫn cơn đau.
Tần số thấp cũng được sử dụng để kích thích sản xuất các neuropeptide và các chất trung gian hóa học khác, chẳng hạn như endorphin và opiate, chất P, liên quan đến nhận thức và truyền dẫn cơn đau.
Các bài tập tự xoa bóp, cả bên trong và bên ngoài, được thực hiện bằng cách tạo áp lực lên các điểm đau, cũng rất hữu ích.
Các liệu pháp vật lý, nếu được thực hiện thường xuyên, giúp giảm bớt 80% trường hợp.
Gần đây, những kết quả đầy hứa hẹn đã đạt được với các liệu pháp chủ yếu được sử dụng để chống lại chứng teo âm đạo (ospemifene và LASER CO2 phân đoạn).
Thông qua sự tưới máu hiệu quả của lớp đệm dưới niêm mạc, các chất đệm đầu này thúc đẩy tái biểu mô bình thường của màng nhầy âm hộ và gia tăng các sợi đàn hồi và collagen để ngăn chặn các kích thích gây kích thích đến được lớp đệm tiền đình và âm hộ phong phú vốn bị kích thích và tăng trương lực.
Ngoài các biện pháp y tế và dược lý, nên áp dụng cách tiếp cận lối sống và hành vi để giảm thiểu các kích thích gây khó chịu.
Đây là những biện pháp phòng ngừa
- mặc đồ lót cotton màu trắng và quần tây rộng rãi, thoải mái.
- Không mặc đồ lót qua đêm.
- Tránh giặt thường xuyên. Đối với vùng tiền đình, lượng nước vừa đủ.
- Tránh sử dụng chất khử mùi dạng xịt, nước hoa, thụt rửa âm đạo, kem làm rụng lông vùng kín vào âm đạo.
- Sử dụng chất tẩy rửa thích hợp: dịu nhẹ và không mùi.
- Thay băng vệ sinh bên trong bằng băng vệ sinh bên ngoài, tốt nhất là loại vải cotton, có thể giặt và tái sử dụng.
- Sử dụng chất bôi trơn do bác sĩ gợi ý để giao hợp thoải mái hơn. Dầu thực vật đơn giản cũng có thể được sử dụng.
- Tránh các bài tập thể dục liên quan đến cọ xát và ma sát vào vùng âm hộ (ví dụ như đạp xe, đạp xe hoặc quay tròn).
Đọc thêm:
Vulvodynia là gì? Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị: Nói chuyện với chuyên gia
Tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc: Nguyên nhân và triệu chứng có thể có của cổ trướng
Điều gì gây ra cơn đau bụng của bạn và làm thế nào để điều trị nó
Giãn tĩnh mạch chậu: Nó là gì và làm thế nào để nhận biết các triệu chứng
Lạc nội mạc tử cung có thể gây vô sinh?
Siêu âm qua âm đạo: Cách thức hoạt động và tại sao nó lại quan trọng
Candida Albicans và các dạng viêm âm đạo khác: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị
Vulvovaginitis là gì? Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị