Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính là gì?

By cristiano Antonino On Tháng 9, 2023

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL), còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, đề cập đến sự phát triển bất thường của tiền chất tế bào lympho hoặc nguyên bào lympho.

Bệnh bạch cầu cấp tính có số lượng lớn bạch cầu chưa trưởng thành và sản xuất quá mức các tế bào trong giai đoạn trưởng thành.

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL), còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, đề cập đến sự phát triển bất thường của tiền chất tế bào lympho hoặc nguyên bào lympho.

Bệnh bạch cầu cấp tính là sự tăng sinh ác tính của tiền chất bạch cầu trong tủy xương hoặc mô bạch huyết, và sự tích tụ của chúng trong máu ngoại vi, tủy xương và các mô cơ thể.

Khoảng 20% bệnh bạch cầu là cấp tính.

Sinh lý bệnh

Sinh bệnh học không được hiểu rõ ràng, nhưng sinh lý bệnh có thể được giải thích như sau:

sự tích lũy. Do các yếu tố thúc đẩy, bạch cầu chưa trưởng thành, không hoạt động dường như tích tụ đầu tiên trong mô nơi chúng bắt nguồn (tế bào lympho trong mô bạch huyết, bạch cầu hạt trong tủy xương).
xâm nhập. Những bạch cầu chưa trưởng thành này sau đó tràn vào máu và từ đó thâm nhập vào các mô khác.
Sự cố. Cuối cùng, sự xâm nhập này dẫn đến sự cố cơ quan do xâm lấn và xuất huyết.

Một trong những dạng phổ biến nhất của bệnh bạch cầu cấp tính là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính phổ biến ở nam giới hơn nữ giới, ở người da trắng (đặc biệt là ở những người gốc Do Thái), ở trẻ em (từ 2 đến 5 tuổi) và ở những người sống ở khu vực thành thị và công nghiệp hóa.

80% tất cả các bệnh bạch cầu từ 2 đến 5 tuổi là TẤT CẢ.
Bệnh bạch cầu cấp tính chiếm 20% bệnh bạch cầu ở người trưởng thành.

Tuy nhiên, ở trẻ em, đây là dạng ung thư phổ biến nhất.

Tỷ lệ mắc bệnh là 6 trên 100 người.

Nguyên nhân

Nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng không phải là kết luận nhưng chỉ ra một số sự kết hợp của vi-rút, yếu tố miễn dịch, yếu tố di truyền và tiếp xúc với bức xạ và một số hóa chất.

rối loạn bẩm sinh. Hội chứng Down, hội chứng Bloom, thiếu máu Fanconi, agammaglobulinemia bẩm sinh và chứng mất điều hòa-giãn mạch thường dẫn đến TẤT CẢ.
Khuynh hướng gia đình. Di truyền cũng đóng một phần trong sự phát triển của TẤT CẢ.
vi-rút. Phần còn lại của virus đã được tìm thấy trong các tế bào bạch cầu, vì vậy chúng có khả năng là một trong những nguyên nhân gây ra TẤT CẢ.

Các dấu hiệu của bệnh bạch cầu lympho cấp tính có thể diễn ra từ từ hoặc đột ngột

Sốt cao. Biểu hiện sốt cao kèm theo giảm tiểu cầu và chảy máu bất thường (như chảy máu cam và chảy máu nướu).
Bầm tím. Dễ bị bầm tím sau chấn thương nhẹ là dấu hiệu của bệnh bạch cầu.
Khó thở. Giảm các thành phần máu trưởng thành dẫn đến khó thở.
Thiếu máu. TẤT CẢ đều có thiếu máu do giảm số lượng hồng cầu trưởng thành.
Mệt mỏi. Người bệnh cảm thấy mệt mỏi thường xuyên hơn bình thường.
nhịp tim nhanh. Khi thành phần vận chuyển oxy trong máu giảm đi, cơ thể sẽ bù lại bằng cách bơm máu ra ngoài nhanh hơn bình thường.

Các biến chứng

Bệnh bạch cầu cấp tính không được điều trị luôn gây tử vong, thường là do các biến chứng do tế bào bạch cầu xâm nhập vào tủy xương và các cơ quan quan trọng.

Sự nhiễm trùng. Bạch cầu chưa trưởng thành không phù hợp để bảo vệ cơ thể chống lại mầm bệnh, vì vậy nhiễm trùng luôn là một biến chứng có thể xảy ra cần đề phòng.
Nội tạng trục trặc. Sự lấn chiếm hoặc xuất huyết xảy ra khi các bạch cầu chưa trưởng thành tràn vào máu và các mô khác và cuối cùng dẫn đến sự cố của cơ quan hoặc mô.

Chẩn đoán TẤT CẢ có thể được xác nhận bằng sự kết hợp của những điều sau đây:

Chọc hút tủy xương. Các phát hiện lâm sàng điển hình và chọc hút tủy xương cho thấy sự tăng sinh của bạch cầu chưa trưởng thành xác nhận TẤT CẢ.
Sinh thiết tủy xương. Sinh thiết tủy xương, thường là gai chậu sau trên, là một phần của quá trình chẩn đoán.
Công thức máu. Công thức máu cho thấy thiếu máu trầm trọng, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính.
Số lượng bạch cầu khác biệt. Số lượng bạch cầu khác nhau xác định loại tế bào.
thủng thắt lưng. Chọc dò thắt lưng phát hiện tổn thương màng não.
nồng độ axit uric. Nồng độ axit uric tăng cao và nồng độ dehydrogenase lactic thường được tìm thấy.

Quản lý y tế

Với điều trị, tiên lượng khác nhau.

Hóa trị toàn thân. Hóa trị toàn thân nhằm mục đích loại bỏ các tế bào bạch cầu và gây thuyên giảm (dưới 5% tế bào phôi trong tủy và máu ngoại vi là bình thường).
Xạ trị. Xạ trị được đưa ra cho thâm nhiễm tinh hoàn.
Truyền tiểu cầu được thực hiện để ngăn ngừa chảy máu và truyền hồng cầu để ngăn ngừa thiếu máu.

Hóa trị TẤT CẢ (bệnh bạch cầu lympho cấp tính) bao gồm các loại thuốc sau đây và cả các loại thuốc khác có trong điều trị:

Vincristin. Vincristine là một loại thuốc hóa trị liệu chống ung thư (chống ung thư hoặc gây độc tế bào) và được phân loại là một alkaloid thực vật.
Prednisone. Thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi phản ứng hệ thống miễn dịch bình thường của cơ thể.
Cytarabine. Cytarabine thuộc loại hóa trị liệu được gọi là chất chống chuyển hóa, trong đó Khi các tế bào kết hợp các chất này vào quá trình chuyển hóa tế bào, chúng không thể phân chia và chúng tấn công các tế bào ở các giai đoạn rất cụ thể trong chu kỳ.
L-asparaginase. Asparaginase phân hủy asparagine trong cơ thể, vì vậy các tế bào ung thư không thể tạo ra nhiều asparagine hơn nên chúng sẽ chết.
Daunorubicin. Daunorubicin được phân loại là một loại kháng sinh chống ung thư được tạo ra từ các sản phẩm tự nhiên do các loài nấm đất Streptomyces sản xuất và những loại thuốc này hoạt động trong nhiều giai đoạn của chu kỳ tế bào và được coi là đặc hiệu của chu kỳ tế bào.
Kháng sinh, kháng nấm và kháng virus. Những điều này kiểm soát nhiễm trùng, một biến chứng phổ biến của bệnh bạch cầu cấp tính.

quản lý phẫu thuật

Điều trị tích cực có thể bao gồm quản lý phẫu thuật thông qua:

Cấy ghép tủy xương. Ghép tủy xương là một lựa chọn có thể được cân nhắc cho bệnh nhân TẤT CẢ.
Ghép tế bào gốc. Ghép tế bào gốc ở TẤT CẢ là một trong những bước phát triển mới nhất trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính

Quản lý điều dưỡng

Kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân bạch cầu nên nhấn mạnh đến sự thoải mái, giảm thiểu tác dụng phụ của hóa trị liệu, thúc đẩy bảo tồn tĩnh mạch, quản lý các biến chứng và cung cấp hỗ trợ giảng dạy và tâm lý.

Đánh giá điều dưỡng

Hình ảnh lâm sàng thay đổi tùy theo loại bệnh bạch cầu pf cũng như phương pháp điều trị được thực hiện, vì vậy những điều sau đây phải được đánh giá:

Lịch sử sức khỏe. Lịch sử sức khỏe có thể tiết lộ một loạt các triệu chứng kín đáo được bệnh nhân báo cáo trước khi vấn đề được phát hiện khi khám sức khoẻ.
Kiểm tra thể chất. Một đánh giá toàn diện, có hệ thống kết hợp tất cả các hệ thống cơ thể là điều cần thiết.
Kết quả phòng thí nghiệm. Người điều dưỡng cũng phải theo dõi chặt chẽ các kết quả xét nghiệm và kết quả nuôi cấy cần được báo cáo ngay.