Liệt mặt là gì và các phương pháp điều trị khác nhau

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 7, 2022

Liệt dây thần kinh sọ số VII hay còn gọi là dây thần kinh mặt là bệnh có thể xuất hiện mà không rõ nguyên nhân hoặc liên quan đến nhiễm trùng cấp tính, chấn thương xương, khối u và các biến cố tim mạch.

Trong mọi trường hợp, đó là một tình trạng khuyết tật có thể có tác động tiêu cực nặng nề đến cuộc sống hàng ngày của những người mắc phải nó và trên hết là về khía cạnh tâm lý và quan hệ.

Phẫu thuật thẩm mỹ, liên quan đến một quá trình phục hồi chức năng cụ thể, trong nhiều trường hợp cho phép khôi phục tính đối xứng của khuôn mặt bị tổn thương do bệnh lý, đồng thời mang lại nụ cười mới và hy vọng mới.

Liệt dây thần kinh mặt là gì?

Liệt dây thần kinh mặt là do tổn thương dây thần kinh mặt, dây thần kinh sọ thứ bảy đi đến tai và các cơ bắt chước của mặt từ vỏ não.

Nó có chức năng:

điều chỉnh khả năng vận động của khuôn mặt;
kiểm tra ống tai và vị giác.

Nó được gọi là dây thần kinh chẵn, tức là có 2 bản, mỗi bản dành cho mỗi bên mặt và đối xứng.

Tổn thương dây thần kinh này biểu hiện là khó di chuyển và yếu rõ rệt các cơ ở một hoặc cả hai phần của khuôn mặt.

Nguyên nhân gây liệt mặt

Nguyên nhân gây liệt dây thần kinh mặt có thể khác nhau.

Phổ biến nhất là viêm dây thần kinh mặt, dẫn đến cái gọi là liệt Bell, một dạng xuất hiện đột ngột và thường chỉ ảnh hưởng đến một nửa khuôn mặt.

Bell's palsy là bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi mà không rõ nguyên nhân

Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy nó có liên quan đến việc tái kích hoạt vi rút herpes simplex hoặc vi rút varicella zoster.

Các nguyên nhân khác gây liệt mặt là:

chấn thương;
khối u (đặc biệt là u thần kinh âm thanh);
đột quỵ não;
Bệnh tiểu đường;
chấn thương sản khoa, tức là lúc sinh.

Tùy thuộc vào nguồn gốc, tê liệt có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần, nó có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Triệu chứng liệt mặt

Các triệu chứng của liệt dây thần kinh mặt khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương của dây thần kinh và có thể từ rối loạn chức năng nhẹ đến tê liệt hoàn toàn không có khả năng cử động tất cả hoặc một phần cơ trên mặt.

Đặc biệt, các vấn đề về chức năng mà bệnh liệt xác định chủ yếu do mắt và miệng gây ra:

mở to mắt và không bôi trơn;
mô mềm của vùng mí mắt (lagophthalmos);
mí mắt lộn ngược (xoay mí mắt ra ngoài);
suy giảm khả năng phát âm;
xệ một bên khóe miệng;
nước bọt dư thừa (chảy nước dãi).

Phương pháp điều trị liệt mặt

Điều trị liệt mặt phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Nếu là thứ phát sau ung thư, đột quỵ hoặc tiểu đường, việc điều trị sẽ cần phải can thiệp để điều trị nguyên nhân cơ bản.

Mặt khác, nếu nó bị tê liệt mà không có nguyên nhân rõ ràng, corticosteroid hoặc thuốc kháng vi-rút có thể được chỉ định để giảm viêm, thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ để bôi trơn và ngăn ngừa các vấn đề về mắt, vật lý trị liệu bằng mát-xa và các bài tập có mục tiêu để cân bằng lại và thư giãn cơ mặt. .

Tiên lượng của bệnh liệt Bell rất tốt: trong khoảng 75% trường hợp, bệnh sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng 2 đến 3 tháng

Tuy nhiên, có những bệnh nhân không hồi phục hoàn toàn và cần hỗ trợ và điều trị y tế hoặc phẫu thuật (tạo hình) thêm.

Những bệnh nhân có tổn thương vĩnh viễn, tức là những người không cải thiện sau 10 tháng kể từ khi khởi phát, cũng có thể được chuyển đến phẫu thuật.

Phẫu thuật thẩm mỹ

Tùy từng trường hợp và mức độ suy giảm chức năng, mục tiêu của phẫu thuật tạo hình là:

nâng và 'đặt lại vị trí' vùng bị liệt (phẫu thuật tĩnh);
phục hồi chức năng của phần bị liệt trên khuôn mặt (điều trị động).

phẫu thuật tĩnh

Trong trường hợp phẫu thuật tĩnh, một loại căng da mặt được thực hiện, trong đó các cơ mặt bị liệt được nâng lên để cải thiện vị trí của mí mắt dưới và khôi phục cấu trúc giải phẫu của miệng, nhằm khôi phục lại sự hài hòa và cân đối cho khuôn mặt.

điều trị năng động

Tuy nhiên, trong số các phương pháp điều trị năng động, một trong những can thiệp phẫu thuật hiệu quả nhất là chuyển vị trí cân mạc theo 'Morrison'.

Trong thực tế, một phần cơ được lấy từ đùi của bệnh nhân và được ghép làm cầu nối giữa gân của cơ thái dương và cơ vòng mi của miệng.

Vì thế:

sự đối xứng với bên lành được phục hồi thông qua việc kích hoạt cơ thái dương và cân mạc chuyển vị,
tình trạng chảy nước dãi mà những bệnh nhân này thường gặp phải và tình trạng lạc chỗ ở lòng bàn tay giảm đi.

Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân, trong bệnh viện và phải được theo sau bởi một quá trình phục hồi chức năng cụ thể, để giúp bệnh nhân lấy lại quyền kiểm soát các cử động và biểu cảm của mình.

Rất thường hoạt động này phải được kết hợp với các phương pháp sửa chữa phẫu thuật khác tùy thuộc vào: