Sinh thiết gan là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Hai 27, 2023

Sinh thiết gan là một xét nghiệm bao gồm lấy một mảnh mô gan nhỏ (khoảng 1/160,000 khối lượng gan)

Sinh thiết thường là một xét nghiệm không đau và chỉ cần bệnh nhân hợp tác tối thiểu.

Khi nào thực hiện sinh thiết gan

Sinh thiết là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán bệnh gan cấp tính và mãn tính và nói chung là giai đoạn cuối cùng trong quá trình chẩn đoán bệnh gan.

Trong hầu hết các trường hợp, nó cho phép đưa ra chẩn đoán chắc chắn và làm rõ mọi nghi ngờ về căn nguyên (nguyên nhân) và cung cấp dữ liệu cơ bản để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và dự đoán sự tiến triển của nó.

Nó cũng có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các liệu pháp cụ thể.

Nó thường được sử dụng cho các bệnh mãn tính có nhiều nguyên nhân khác nhau và có mẫu số chung là tình trạng viêm gan dai dẳng.

Sự phát triển của nhóm bệnh này có thể được xác định bởi nhiều yếu tố căn nguyên, trong đó quan trọng nhất là

nhiễm virus (HBV, HCV, HDV);
rượu;
các yếu tố tự miễn dịch;
nguyên nhân bẩm sinh (bệnh Wilson, thiếu alpha1-antitrypsin, bệnh haemochromatosis);
bệnh đường mật (xơ gan mật nguyên phát và thứ phát, viêm đường mật xơ cứng).

Trong số các nguyên nhân nói trên, nhiễm vi-rút, đặc biệt là do vi-rút viêm gan C (HCV) và rượu phổ biến hơn nhiều.

Đặc biệt, ở khu vực địa lý miền Nam nước Ý, nguyên nhân do virus đứng đầu về tần suất, sau đó là lạm dụng ethyl.

Ở phần lớn miền bắc nước Ý, cũng như ở Bắc Âu và các nước phương Tây khác, tình trạng lạm dụng rượu diễn ra thường xuyên hơn.

Sinh thiết gan được thực hiện như thế nào

Quy trình sinh thiết gan bao gồm thời gian nằm viện tối thiểu và cũng có thể được thực hiện như một quy trình nằm viện trong ngày.

Bệnh nhân phải nhịn đói và nằm ngửa.

Sau khi khử trùng da và gây tê cục bộ, một cây kim (kim Menghini hoặc các dẫn xuất của nó) được đưa vào khoang liên sườn bên phải.

Kim, được trang bị đầu cắt với kênh chân không bên trong, đi qua các lớp khác nhau đến gan, khi nó đi sâu hơn nữa, nó có thể lấy ra một mô mô dài vài cm (thường là 2-4).

Phương pháp này có sự trợ giúp của siêu âm, cho phép người vận hành đánh giá chính xác đường đi của kim.

Hỗ trợ siêu âm có thể bao gồm lựa chọn đơn giản điểm đâm kim (sinh thiết có hỗ trợ bằng tiếng vang) hoặc sử dụng các hướng dẫn sinh thiết, được gắn trên đầu dò siêu âm, cho phép kim đi theo đường đã được thiết bị siêu âm vạch ra trước đó (sinh thiết bằng tiếng vang). sinh thiết có hướng dẫn).

Những rủi ro của sinh thiết gan là gì

Phương pháp này có nguy cơ biến chứng cố hữu như:

xuất huyết phúc mạc (tức là xuất huyết với sự hiện diện của máu trong khoang phúc mạc)
viêm phúc mạc mật (do sự hiện diện của mật trong khoang phúc mạc);
nhiễm trùng;
tràn máu màng phổi (xuất huyết với sự hiện diện của máu trong khoang màng phổi);
tràn khí màng phổi (sự hiện diện của không khí trong khoang màng phổi);
viêm màng phổi;
tụ máu trong gan (tụ máu bên trong gan);
đâm thủng các cơ quan khác;
đau đớn.

Nguy cơ tử vong là cực kỳ thấp và, trong các loạt trường hợp khác nhau được thu thập, là khoảng 0.01%, hầu như luôn liên quan đến xuất huyết trong phúc mạc hoặc trong lồng ngực và sinh thiết được thực hiện trên khối u gan hoặc gan xơ gan.

Ngày nay, các biến chứng đã giảm đáng kể về số lượng và mức độ nghiêm trọng do sự ra đời của hướng dẫn siêu âm và kim mới có đường kính nhỏ hơn và ít chấn thương hơn.

Khả năng biến chứng từ xa cũng liên quan đến kinh nghiệm của người vận hành.

Do đó, tốt hơn là cuộc điều tra này được thực hiện tại một trung tâm chuyên ngành phù hợp.