Proctalgia fugax là gì? Các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

By cristiano Antonino On 14 Tháng Năm, 2022

Đau đại trực tràng fugax là một rối loạn đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột với những khoảng thời gian không đều đặn với những cơn đau dữ dội ở hậu môn trực tràng, thường kéo dài vài phút và tự khỏi mà không để lại di chứng.

Điều kiện lâm sàng cần thiết để có thể nói đến chứng đau dạ con là không có các bệnh lý gây đau vùng chậu như vết nứt, áp-xe, trĩ huyết khối, các bệnh viêm mãn tính trong giai đoạn bùng phát, viêm tuyến tiền liệt, lạc nội mạc tử cung, khối u, v.v.

Điều gì gây ra chứng đau proctalf fugax?

Đau có thể được kích hoạt bởi việc di tản, các sự kiện tâm lý-thể chất căng thẳng, kinh nguyệt, uống rượu và quan hệ tình dục, nhưng thường không xác định được yếu tố kích hoạt.

Mặc dù trước đây được mô tả là thường xuyên về đêm, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng cơn đau có thể xuất hiện bất cứ lúc nào trong ngày.

Đau proctalgia fugax có phải là tình trạng thường xuyên không?

Tỷ lệ hiện mắc trong dân số chung dao động từ 4 đến 18 phần trăm và ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ hơn.

Nguyên nhân gây đau proctalgia fugax?

Các giả thuyết về tác nhân gây bệnh bao gồm co thắt cơ vòng, tăng áp lực nội tủy của sigma, hoạt động co bóp bất thường của cơ vòng hậu môn bên trong bị ảnh hưởng bởi hoạt động thần kinh giao cảm và do đó do căng thẳng tâm lý - thể chất, và cuối cùng là đau dây thần kinh lưng.

Nó thường xuất hiện nhiều nhất ở những đối tượng có đại tràng bị kích thích, ở những bệnh nhân đang điều trị liệu pháp xơ hóa để điều trị bệnh trĩ và ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo.

Cuối cùng, một dạng gia đình dựa trên di truyền hiếm gặp với sự lây truyền trội trên NST thường đã được mô tả, có liên quan đến táo bón và sự dày lên rõ rệt của cơ thắt trong hậu môn.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Tiền sử bệnh cùng với khám lâm sàng để loại trừ sự vắng mặt của các bệnh lý vùng chậu gây đau đớn khác có thể đủ để chẩn đoán đau bụng trực tràng fugax.

Tuy nhiên, nội soi trực tràng và chụp cộng hưởng từ hạt nhân vùng chậu (MRI) có thể cần thiết để chẩn đoán phân biệt.

Siêu âm hậu môn trực tràng rất hữu ích trong việc cung cấp thông tin về độ dày của cơ thắt hậu môn.

Ngoài ra, áp kế hậu môn trực tràng có thể cho thấy những bất thường của trương lực cơ vòng khi nghỉ ngơi bằng cách phát hiện 'sóng chậm có biên độ tăng' đặc trưng.

Nó được điều trị như thế nào?

Vì thường xuất hiện một bộ phận lo lắng mạnh mẽ, nỗ lực điều trị đầu tiên nên sử dụng thuốc trấn an và sử dụng thuốc benzodiazepine bằng đường uống cùng với lời khuyên thực hiện nửa cốc với nước ấm ở vùng hậu môn sinh dục.

Tuy nhiên, trong trường hợp thất bại, phải dùng đến các loại thuốc làm giảm cơn đau co thắt hậu môn - trực tràng, bôi tại chỗ (diltiazem hoặc nitroglycerin 2%) hoặc uống (nifedipine).

Vì vậy, việc sử dụng thuốc tiêm botulinum toxin loại A cũng đã được đề xuất.

Trong các trường hợp ghi nhận sự chèn ép vùng cổ chân, việc phong tỏa bằng dược lý hoặc giải nén bằng phẫu thuật đối với dây thần kinh có thể hữu ích. Kết quả điều trị tốt thông qua việc phong tỏa gây mê đám rối hạ vị trên cũng được báo cáo trong y văn.

Cuối cùng, trong các dạng gia đình hiếm gặp hoặc trong tất cả những trường hợp có sự dày lên của cơ thắt trong hậu môn trên 3.5 cm, có thể chỉ định phẫu thuật cắt cơ thắt trong bên.