Mối liên hệ giữa ana tích cực và đau khớp là gì?

By cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Một trong những xét nghiệm máu thường được yêu cầu làm khung tham chiếu đầu tiên cho bệnh nhân bị đau khớp và do đó nghi ngờ bệnh thấp khớp là ANA (Kháng thể chống hạt nhân)

Chúng được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của một số loại bệnh tự miễn dịch, chủ yếu là Lupus.

Do đó, dương tính với xét nghiệm ANA có liên quan đến nhiều bệnh tự miễn

Nhưng có mối liên hệ thực sự nào giữa đau khớp và tính tích cực của ANA không? Triệu chứng này có thể là một lá cờ đỏ cho các bệnh tự miễn dịch có thể xảy ra không?

ANA là gì và chúng được đo như thế nào

Một số phương tiện có sẵn cho hệ thống miễn dịch của chúng ta để bảo vệ chống nhiễm trùng là các kháng thể, là các protein được tạo ra bởi một số tế bào miễn dịch gọi là tế bào plasma, chống lại các cấu trúc nhất định của sinh vật gây bệnh.

Tuy nhiên, đôi khi có thể xảy ra trường hợp thay vì hướng đến một sinh vật 'bên ngoài', chẳng hạn như vi-rút hoặc vi khuẩn, chúng lại chống lại các cấu trúc có trong cơ thể chúng ta: một ví dụ về điều này chính là ANA.

Những kháng thể này thường được tìm thấy trong các bệnh thấp khớp tự miễn hệ thống, được gọi là viêm kết nối.

ANA được đo trên mẫu máu tĩnh mạch bằng kỹ thuật có tên là Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFI)

Nói một cách đơn giản, máu của bệnh nhân được tiếp xúc với chất nền có khả năng liên kết các kháng thể này, nếu có trong máu của bệnh nhân, và làm cho chúng có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi bằng kỹ thuật làm cho chúng phát huỳnh quang.

Sự xuất hiện của huỳnh quang khi kiểm tra bằng kính hiển vi được gọi là mẫu và có thể có nhiều loại.

Một số mẫu này có thể đã cho thấy sự hiện diện của một loại ANA nhất định, trong khi các mẫu khác không đặc hiệu và có thể được cung cấp bởi nhiều loại kháng thể, ngay cả những loại không chịu trách nhiệm về bệnh lý.

Giá trị khác được báo cáo trong báo cáo bên cạnh mẫu là hiệu giá, biểu thị lượng ANA chúng ta có trong máu.

Giá trị này được biểu thị dưới dạng phân số, cho biết ANA được tìm thấy ở độ pha loãng tối đa nào tại IFI

Vì vậy, hiệu giá 1:160 có nghĩa là có ít kháng thể hơn trong máu so với hiệu giá 1:320 hoặc 1:640 khi chúng có mặt ở độ pha loãng cao hơn.

Đối với một số bệnh ngưỡng (giới hạn) dương tính có thể là 1:80 hoặc 1:160 tùy thuộc vào phòng xét nghiệm và đặc biệt là bệnh cảnh lâm sàng.

Mức độ tích cực thấp của ANA thường được tìm thấy:

trong trường hợp không có bệnh thấp khớp hệ thống thực sự (người khỏe mạnh);
khi có các bệnh tự miễn không liên quan đến thấp khớp, chẳng hạn như viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh gan tự miễn hoặc trong quá trình nhiễm virus.

ANA dương tính và bệnh khớp: thực sự có mối tương quan?

Như đã đề cập sau đó, kết quả ANA dương tính, đặc biệt là hiệu giá thấp, không đủ để chẩn đoán bệnh mô liên kết.

Hơn nữa, mối tương quan trực tiếp giữa tính tích cực của ANA với triệu chứng đau chưa bao giờ được chứng minh.

Như đã được nhắc lại, chúng là những dấu ấn sinh học cho thấy có thể có sự hiện diện của một bệnh lý viêm toàn thân, do đó, có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng khớp mà bệnh nhân phàn nàn.

Tuy nhiên, cần chỉ ra rằng viêm kết mạc được coi là một bệnh hiếm gặp, có nghĩa là nó ảnh hưởng đến ít hơn 0.05% dân số (theo định nghĩa của Liên minh Châu Âu), vì vậy người ta nên thận trọng khi nghi ngờ những bệnh này trong trường hợp đầu tiên. bệnh nhân chỉ đau khớp.

Việc giải thích bất kỳ kết quả dương tính nào của ANA là bệnh tự miễn dịch toàn thân đang diễn ra có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe cho bệnh nhân, chẳng hạn như tiếp xúc với thuốc ức chế miễn dịch không cần thiết, dẫn đến tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng, v.v.

Ngoài ra, ANA có xu hướng trở nên dương tính khi không có bệnh toàn thân ở người cao tuổi, nhóm tuổi mà các triệu chứng khớp chủ yếu là do các tình trạng như viêm xương khớp không liên quan gì đến tình trạng dương tính của ANA.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng ngay cả trong trường hợp có bệnh tự miễn hệ thống, các bệnh lý hệ thống và/hoặc xương khớp khác (ví dụ: tiểu đường, viêm xương khớp, v.v.) có thể chồng chất gây ra các triệu chứng và tàn tật khớp. thậm chí ở một mức độ đáng kể.

Do đó, không có mối tương quan trực tiếp giữa ANA với triệu chứng đau, nhưng ANA là dấu hiệu tiềm ẩn của một bệnh lý tự miễn dịch, do đó, và trong một số trường hợp, có thể dẫn đến đau khớp.

Do đó, quyết định xác định ANA, nhưng đặc biệt là việc giải thích ANA, phải được đưa ra trong một môi trường chuyên biệt dựa trên:

hình ảnh lâm sàng;
tất cả các yếu tố rủi ro của bệnh nhân được đề cập;
sau một thử nghiệm lâm sàng kỹ lưỡng được thiết kế để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng khớp.

Trong trường hợp nghi ngờ, chuyên gia thấp khớp có tùy chọn tiến hành các xét nghiệm cấp độ hai hoặc cấp độ ba, rất hữu ích trong việc đánh giá sự hiện diện thực sự hoặc loại trừ bệnh viêm mãn tính.