Kỹ thuật cố định cổ và cột sống: một cảnh sát bảo vệ
Kỹ thuật cố định cổ tử cung và cột sống: cá nhân phục vụ y tế mới nổi (EMS) tiếp tục thiết lập một nhà điều hành cơ bản không cử chỉ các bộ phận lớn xuất hiện ngoài khung, bao gồm các tình huống chấn thương
Le linee guida ATLS (hỗ trợ cuộc sống chấn thương nâng cao), sviluppate negli anni Ottanta, tiếp tục thiết lập tiêu chuẩn vàng cho việc định giá và ổn định mức độ ưu tiên của cử chỉ tổn thương tiềm năng cho phép trong phương thức logico edeffefficiency, sebbene da tempo sia into una seria Discusse sui metodi di utilizzo di questo presidio.
L'immobilizzazione della colonna vertebrale è stata una parte essenziale dell'insegnamento, oltre ai legatori peri e alle stecche per le fratture delle ossa lunghe
Sono Stati sviluppati đa dạng hóa loại thuốc điều trị cho sự đồng ý về hiệu quả và sự thuận lợi của ứng dụng, hoặc là sự linh hoạt và khả năng tiếp cận quan trọng đối với cử chỉ của sự thông thoáng và quy trình khác.
Sự cần thiết của sự bất động đốt sống ruột kết và xác định giá trị của kịch bản và bệnh nhân.
Cân nhắc việc bất động cột sống quando il meccanismo della tổn thương tạo ra một chỉ số khác của sospetto di cranica tổn thương ở cổ, cột sống
Anche l'alterazione dello trạng thái tinh thần và chứng thiếu hụt thần kinh sono indicatori della necessità di coire l'immobilizzazione cột sống.[1][2][3][4]
L'insegnamento tradizionale dell'ATLS per un'adeguata Immobilizzazione di un paziente in una situazione di maggiore è un collare hardo ben montato con block and nastro per fissare il licizzione in una situazione di maggiore è un collare hardo ben montato con block and nastro per fissare il lina ceriente, oltre a una spalliera per proteggere il resto della colbonnale.
Il mất khả năng giải quyết vấn đề Kendrick đồng ý với việc bảo vệ cột sống cột sống với sự may mắn ở vị trí chắc chắn sẽ kéo dài tốc độ đánh giá nhanh của một chiếc veicolo hoặc ở các tình huống khác trong việc truy cập và giới hạn cho mỗi lần đồng ý sử dụng một spalliera hoàn chỉnh.
Tuttavia, questo dispositivo richiede che il personale di soccorso presti attenzione a limitare il movimento della colonna vertebrale necke utilizzando la mobilizzazione in linea fino al montaggio [5].
La 10a edizione delle linee Guida ATLS e la dichiarazione di Consenso dell'American College of Emergency Physicians (ACEP), dell'American College of Surgeons Ủy ban về Chấn thương (ACS-COT), Hiệp hội Bác sĩ EMS Quốc gia (NAEMSP) đề nghị, trong trường hợp chấn thương xuyên thấu, không vi è alcuna indicazione per la limitazione dei movimenti della colonna vertebrale [6], in linea con uno studio retrospettivo della banca dati americana sui traumi che ha mostrato un numero molto basso di les i spinali instabili che necessitano di intervento chirurgico nel contesto di un chấn thương thâm nhập. Lo studio mostra inoltre che il numero di pazienti da trattare per ottenere unpotenziale beneficio è molto più alto del numero di pazienti da trattare per ottenere un danno, 1032/66.
Tuy nhiên, trong trường hợp chấn thương contusivo significativo, le restrizioni continuano a essere chỉ ra rằng không có tình huống chắc chắn sẽ xảy ra:
- GCS basso o bằng chứng về sự say mê của rượu và rượu
- Tenerezza della linea mediana o nella parte sau della colonna đốt sống cổ
- Deformità cột sống hiển nhiên.
- Presenza di altre tổn thương gây phiền nhiễu
Il consiglio per una restrizione efficace continue a essere un cổ áo cổ tử cung con protezione della colonna đốt sống và tutta lunghezza, che deve essere rimosso il prima possibile.
Ciò è dovuto al rischio di damagei multilivello.
Tuttavia, nella popolazione nhi khoa, il rischio di lossi multilivello è basso e quindi sono chỉ ra một mình le precauzioni per il rachide necke e non quelle per la colonna đốt sống hoàn chỉnh (a meno che non siano presenti segni o sintomi di altre tổn thương cột sống).
Cố định cổ tử cung và cổ cứng trong bệnh nhi khoa
- Đau cổ
- Alterazione della neurologia degli arti non spiegata da un chấn thương dell'arto
- Spasmo muscolare del collo (torcicollo)
- Basso GCS
Chấn thương ad alto rischio (ad esempio, Accidente automobilistico ad alta energia, damagee da iperestensione del collo e tổn thương nghĩa là della parte superiore del corpo).
người bận tâm Aspetti
Esiste un crescente numero di chứng minh e preoccupazioni sul fatto che il triage sul campo abbia portato a un uso eccessivo dei metodi di immobilizzazione spinee and che alcuni pazienti siano potenzialmente in pericolo[7][8][9][10].
Vấn đề tiềm ẩn của sự cố định cột sống:
- Disagio e angoscia per il paziente[11]
- Allungamento dei tempi pre-ospedalieri with un potenziale ritardo di indagini and trattamenti importanti, có thể là một sự can thiệp với những sự can thiệp khác[11].
- Hạn chế hô hấp của một phần delle cinghie, hoặc là một loại mặt nạ phòng độc có chức năng cố định ở vị trí có thể xảy ra ngay lập tức. Questo è particolarmente importante in caso di chấn thương toracico, sia esso contundente o xâm nhập[12][13] Difficoltà di intubazione[14]
Il caso di pazienti con spondilite anchilosante or deformità spinee preesistente, cuối cùng nó có thể gây ra một tác động không nhỏ đến chi phí của paziente một sự phù hợp của tất cả các vị trí được xác định trước của cổ cứng cổ và di una spalliera [15].
Một lần nữa sửa đổi lại chữ cái scandinava, condotta per esaminare le proof disponibili per la limitazione dei movimenti della colonna vertebrale [16], fornisce indicazioni molto preziose per confrontare i metodi di stabilizzazione preospedaliera della colonna vertebrale con la Valutazione della forza delle certificate.
cổ áo cứng nhắc
Vòng cổ cứng nhắc và trạng thái được sử dụng trong cuộc họp của Sessanta đến với phương pháp ổn định vùng cổ tử cung, chứng minh phẩm chất cơ bản của một sostegno della sua cúm tích cực gây tổn thương thần kinh ở vùng cổ tử cung, có khả năng ảnh hưởng tiêu cực đến một yếu tố quan trọng pressione intracranica e alla disfagia [17].
L'articolo suggerisce inoltre che un paziente vigile and collabrativo, con spasmi muscolari causati dalla tổn thương, khó khăn và không có ý nghĩa trì hoãn, đến nỗi nó là notato negli studi su xác định rằng các nhà nghiên cứu không chắc chắn về hiệu quả của một tổn thương.
L'articolo suggerisce di bilanciare i rischi ei benefici di questo can thiệp.
L'Associazione Americaana dei chirurghi neurologici continue tuttavia a suggerire il collare firmo come metodo di sbilizzazione del rachide cerale nello kịch bản trước phẫu thuật [18].
Tavola Cứng nhắc: quando si usa la tavola cột sống?
Tấm ván dài cột sống nguyên bản è stata utilizzata insieme al cổare Hardo, ai blocchi e alle cinghie per ottenere l'immobilizzazione della colonna đốt sống.
Attualmente sono stati dimostrati i potenziali danni, in particolare le piaghe da decubito sull'osso sacro[19][20], giọng nữ cao trong trường hợp tổn thương cột sống là cảm giác nhạy cảm của protezione.
Il materasso morbido apressione offre una superficie più delicata che protegge dagli effetti delle piaghe da decubito e allo stesso tempo offre un sostegno enoughe se esteso al di sopra del livello della testa[16].
khối
Tôi chia khối người hâm mộ không có phần chiến lược di động theo đường thẳng để ổn định cột sống và dường như không có hiệu quả về mặt pháp luật của paziente là một cột sống tavola để có thể đạt được mức độ cố định tốt nhất, vì vậy lợi ích của việc hỗ trợ chúng tôi cổ phiếu cứng nhắc trong sự kết hợp [ 21].
Materasso một trầm cảm
Confrontando il materasso apressione con la tavola rigda da solo, il materasso offre un maggiore controllo e un minore movimento durante l'applicazione e il sollevamento rispetto alla tavola righa [22].
Tenendo conto del richio di piaghe da decubito, il materasso sembra offrire un'opzione migliore per il trasporto dei pazienti.
Giải phóng cột sống cột sống: modulazione dell'immobilizzazione cột sống và cổ tử cung
Tôi tiêu chí MỐI QUAN HỆ: một người hoạt bát, không say mê và cảm giác tổn thương gây mất tập trung nhưng có khả năng gây tổn thương ít hơn, trong tình trạng căng thẳng của tuyến trung bình và sự thiếu hụt thần kinh.
Câu hỏi đặt ra là một công cụ sàng lọc nhạy cảm với một sự nhạy cảm ở mức 99% và một giá trị được dự đoán là tiêu cực ở mức 99,8%[23].
Tuy nhiên, những nghiên cứu khác về sự phát triển của hanno đề nghị che một người tỉnh táo với một vết thương ở cột sống cổ giúp ổn định cột sống và che là hiện tượng tổn thương gây phân tâm (escluso il torace) không gây ảnh hưởng đến sự phát sinh cuối cùng của phòng khám bệnh ở cột sống cổ và năm cột sống đốt sống potrebbe essere liquidata clinicamente senza ulteriori immagini[24]. Altri studi suggeriscono gli stessi risultati per il rachide toracolombare[25][24].
LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS TRONG EXPO KHẨN CẤP
Phòng khám có ý nghĩa
Sebbene l'immobilizzazione spinee pre-ospedaliera sia stata eseguita per decenni, and dati attuali indicano che not tutti i pazienti devono essere immobilizzati.
Ora l'Associazione nazionale dei medici del pronto soccorso USA e il Comitato del Collegio Americano dei chirurghi sul chấn thương suggeriscono un'appazione limitata dell'immobilizzazione cột sống.
Câu hỏi cuối cùng về dòng thời gian hướng dẫn chỉ số che il numero di pazienti che possono beneficiare dell'immobilizzazione è molto quizotto.
Il comitato ha poi affermato che l'uso empirico delle spalliere life in durante il trasporto dovrebbe essere usato con cautela, poiché in alcuni casi and loro rischi potenziali superano and enjoyici. Ngoài ra, nếu bạn không thể kiểm soát được một chấn thương xuyên thấu và không có bằng chứng về sự thiếu hụt thần kinh hiện tại, thì cột sống của bạn sẽ bị bất động không phải là raccomandato. Người vận hành EMS đã sử dụng phòng khám chính xác đầu tiên quyết định sử dụng cột sống của chúng ta.[26]
Cuối cùng, l'immobilizzazione spinee è stata associata a mal di schiena, dolore al collo e rende molto difficile l'esecuzione di Alcune process, tra cui la diagnostica per immagini.
L'immobilizzazione cột sống là trạng thái và liên kết với một loại máy hô hấp khó khăn, soprattutto quando vengono áp dụng quy mô lớn cho cuộc đua.
Sebbene molte organizzazioni EMS negli USA abbiano adottato queste nuove linee guida sull'immobilizzazione spinee, ciò non è universale.
Alcuni hệ thống EMS chủ đề gây tranh cãi hợp pháp không cố định và chậm trễ.
Tôi pazienti che dovrebbero essere immobilizzati alla cột sống sono i seguenti:
- chấn thương
- dolore cột sống
- bệnh tật với một cuộc sống sống động của coscienza alterato
- thâm hụt thần kinh
- Biến dạng giải phẫu chứng minh della colonna đốt sống
- Chấn thương tăng cường độ cao trong việc không thể say mê rượu, nghiện rượu.
Tài liệu tham khảo
[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, So sánh ba thiết bị cố định cổ tử cung. Chăm sóc cấp cứu trước bệnh viện: tạp chí chính thức của Hiệp hội các bác sĩ EMS quốc gia và Hiệp hội các giám đốc EMS cấp quốc gia. tháng 2009-tháng XNUMX năm XNUMX; [PMID PubMed: 19291567]
[2] Joyce SM, Moser CS, Đánh giá thiết bị cố định/mở rộng cổ tử cung mới. Tiền bệnh viện và y học thảm họa. Tháng 1992-tháng XNUMX năm XNUMX; [PMID PubMed: 10171177]
[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC,Yang J, Court LE, Khả năng tái tạo thiết lập bệnh nhân ở tư thế ngồi điều trị: Một thiết kế ghế điều trị mới lạ. Tạp chí vật lý y học lâm sàng ứng dụng. Tháng 2017 năm XNUMX; [PMID PubMed: 28291911]
[4] Lacey CM,Finkelstein M,Thygeson MV, Tác động của tư thế đối với nỗi sợ hãi trong quá trình tiêm chủng: nằm ngửa so với ngồi thẳng. Tạp chí điều dưỡng nhi khoa. Tháng 2008 năm XNUMX; [PMID PubMed: 18492548]
[5] Engsberg JR,Standeven JW,Shurtleff TL,Eggars JL,Shafer JS,Naunheim RS, Chuyển động cột sống cổ tử cung trong quá trình giải phóng. Tạp chí y học cấp cứu. Tháng 2013 năm XNUMX [PMID PubMed: 23079144]
[6] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML, Hạn chế vận động cột sống ở bệnh nhân chấn thương – Tuyên bố về quan điểm chung. Chăm sóc cấp cứu trước bệnh viện: tạp chí chính thức của Hiệp hội các bác sĩ EMS quốc gia và Hiệp hội các giám đốc EMS cấp quốc gia. Tháng 2018-Tháng XNUMX năm XNUMX [PMID PubMed: 30091939]
[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Những rủi ro nhất định và những lợi ích đáng ngờ của việc cố định cột sống tự do trước bệnh viện. Tạp chí y học khẩn cấp của Mỹ. Tháng 2017 năm XNUMX; [PMID PubMed: 28169039]
[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, Ảnh hưởng của tư thế trung lập có và không có đệm đối với việc cố định cột sống của các đối tượng khỏe mạnh. Chăm sóc cấp cứu trước bệnh viện: tạp chí chính thức của Hiệp hội các bác sĩ EMS quốc gia và Hiệp hội các giám đốc EMS cấp quốc gia. Tháng 1998-tháng XNUMX năm XNUMX; [PMID PubMed: 9709329]
[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Bất động cột sống ngoài bệnh viện: ảnh hưởng của nó đối với chấn thương thần kinh. Y học cấp cứu học thuật: tạp chí chính thức của Hiệp hội Y học Cấp cứu Học thuật. 1998 tháng XNUMX; [PMID PubMed: 9523928]
[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Bất động cột sống trong chấn thương xuyên thấu: hại nhiều hơn lợi? Tạp chí chấn thương. 2010 tháng XNUMX; [PMID PubMed: 20065766]
[11] Freauf M,Puckeridge N, LÊN LÊN HAY KHÔNG LÊN LÊN: XEM XÉT BẰNG CHỨNG VỀ CỐ ĐỊNH TỐNG SỐNG TRƯỚC BỆNH VIỆN. JEMS: một tạp chí về các dịch vụ y tế khẩn cấp. 2015 tháng XNUMX [PMID PubMed: 26721114]
[12] Kwan I, Bunn F, Ảnh hưởng của việc cố định cột sống trước khi nhập viện: đánh giá có hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên trên các đối tượng khỏe mạnh. Tiền bệnh viện và y học thảm họa. Tháng 2005-tháng XNUMX năm XNUMX [PMID PubMed: 15748015]
[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Sự khác biệt về chức năng phổi sau khi sử dụng 2 hệ thống thoát khí: một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên. Trường hợp khẩn cấp: revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. tháng 2018 năm XNUMX [PMID PubMed: 29547234]
[14] Nemunaitis G,Roach MJ,Hefzy MS,Mejia M, Thiết kế lại bảng cột sống: Đánh giá bằng chứng khái niệm. Công nghệ hỗ trợ: tạp chí chính thức của RESNA. mùa thu 2016 [PMID PubMed: 26852872]
[15] Kornhall DK,Jørgensen JJ,Brommeland T,Hyldmo PK,Asbjørnsen H,Dolven T,Hansen T,Jeppesen E, Hướng dẫn của Na Uy về quản lý tiền nhập viện cho bệnh nhân chấn thương người lớn có khả năng bị chấn thương cột sống. Tạp chí chấn thương, hồi sức và cấp cứu Scandinavia. 2017 ngày 5 tháng XNUMX [PMID PubMed: 28057029]
[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, Hướng dẫn lâm sàng mới về ổn định cột sống cho bệnh nhân chấn thương người lớn – sự đồng thuận và dựa trên bằng chứng. Tạp chí chấn thương, hồi sức và cấp cứu Scandinavia. 2019 ngày 19 tháng XNUMX [PMID PubMed: 31426850]
[17] Hood N, Considine J, Cố định cột sống trong chăm sóc cấp cứu và trước bệnh viện: Tổng quan hệ thống về tài liệu. Tạp chí điều dưỡng khẩn cấp Úc: AENJ. 2015 tháng XNUMX [PMID PubMed: 26051883]
[18] Trường y và cộng đồng xung quanh: thảo luận., Zimmerman HM, Bản tin của Học viện Y khoa New York, tháng 1977 năm XNUMX [PMID PubMed: 23417176]
[19] Main PW, Lovell ME, Đánh giá về bảy bề mặt hỗ trợ, nhấn mạnh vào việc bảo vệ người bị thương cột sống. Tạp chí tai nạn & y học cấp cứu. Tháng 1996 năm XNUMX [PMID PubMed: 8821224]
[20]KOSIAK M, Căn nguyên của loét tư thế nằm. Lưu trữ y học vật lý và phục hồi chức năng. Tháng 1961 năm XNUMX [PMID PubMed: 13753341]
[21] Holla M, Giá trị của cổ áo cứng và khối đầu: một bằng chứng về nghiên cứu nguyên tắc. Tạp chí y học cấp cứu: EMJ. Tháng 2012 năm XNUMX [PMID PubMed: 21335583]
[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, So sánh nệm chân không với tấm cột sống đơn độc để cố định bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ: Một nghiên cứu cơ sinh học trên xác chết. Xương sống. 2017 15 tháng XNUMX [PMID PubMed: 28591075]
[23] Hoffman JR,Mower WR,Wolfson AB,Todd KH,Zucker MI, Hiệu lực của một bộ tiêu chí lâm sàng để loại trừ chấn thương cột sống cổ ở những bệnh nhân bị chấn thương kín. Nhóm nghiên cứu sử dụng X-quang khẩn cấp quốc gia. Tạp chí y học New England. 2000 ngày 13 tháng XNUMX [PMID PubMed: 10891516]
[24] Konstantinidis A,Plurad D,Barmparas G,Inaba K,Lam L,Bukur M,Branco BC,Demetriades D, Sự hiện diện của các chấn thương gây mất tập trung ngoài lồng ngực không ảnh hưởng đến khám lâm sàng ban đầu cột sống cổ ở những bệnh nhân chấn thương cùn có thể đánh giá được: một nghiên cứu quan sát trong tương lai học. Tạp chí chấn thương. Tháng 2011 năm XNUMX [PMID PubMed: 21248650]
[25] Vì vậy, bạn muốn sở hữu tòa nhà nha khoa của riêng mình!, Sarner H,, CAL [tạp chí] Phòng thí nghiệm Akers được chứng nhận, tháng 1977 năm XNUMX [PMID PubMed: 26491795]
[26] Shank CD,Walters BC,Hadley MN, Các chủ đề hiện tại trong việc quản lý chấn thương tủy sống cấp tính. Chăm sóc thần kinh. 2018 ngày 12 tháng XNUMX [PMID PubMed: 29651626]
Mỗi ứng dụng
Immobilizzazione spinale, una delle tecniche che il Treatorritore deve saper padroneggiare
La spinale: caratteristiche e modalità d'uso
Tavola spinale, presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogniosystem
Đốt sống Lesioni alla colina, il valore della tavola spinale Rock Pin / Rock Pin Max
Soccorso vitale al traumatizzato: Quy trình đủ điều kiện ecco vanno adottate
Triage trong Pronto soccorso: codice rosso, giallo, verde, bianco, nero, blu, arancione, azzurro
Vị trí của người phục hồi không phải là người đầu tiên chơi trò chơi?
Cổ tử cung: đơn hoặc hai mảnh vỏ?
Il collare cervicale nel chấn thương preospedaliero: quando usarlo?
Kỹ thuật cố định máy phát điện và cài đặt cổ phiếu
Collare cervicale, teoria e pratica di un presidio emppensabile al soccorso
Collarino cervicale nel traumatizzato in medicina d'urgenza: quando si usa, perché è importante
KED, trong cosa gồm có Thiết bị đùn Kendrick?
Đến si applya il KED? Chưa có danh sách kiểm tra cho mỗi tôi
Dispositivo di estricazione KED per l'estrazione di traumatizzati: che cos'è e come si effizza
Đến si svolge il triage al Pronto Soccorso? I metodi START e CESIRA
Supporto vitale di base (BTLS) e avanzato (ALS) al paziente traumatizzato
Shock ostruttivo: ecco cosa può compportare questa sindrome
Hội chứng da sốc tossico trong bệnh khẩn cấp: Di cosa si tratta?
Sốc điện tử: il primo soccorso e trattamento della scossa elettrica
Segni e sintomi dello shock: ecco quando Occorre intervenire
Puntura di vespa e sốc anafilattico: cosa giá vé prima dell'arrivo dell'ambulanza?
Sốc spinale: nguyên nhân, sintomi, rischi, chẩn đoán, terapie, tiên lượng, morte
Cố định cột sống của paziente: quando è il caso di mettere da parte la tavola cột sống?