Supporto vitale di base (BTLS) e avanzato (ALS) al paziente traumatizzato

da cristiano Antonino il 12 tháng 2022, XNUMX

formazione Formazione Primo Soccorso.thanh trượt bóng đá

Supporto vitale di base (Hỗ trợ cuộc sống sau chấn thương cơ bản o BTLS): il supporto Vitale di base al paziente chấn thương, (da cui l'acronimo SVT) trong inglese hỗ trợ cuộc sống chấn thương cơ bản (da cui l'acronimo BTLF), è un protocollo di soccorso useizzato generalmente dai Treatorritori e finalizzato al primo trattamento di infortunati che hanno subito un chấn thương, cioè un evento causato da una coierevole quantità di energygia che agisce sull'organismo khiêu khíchandone danni

Questo tipo di soccorso è quindi rivolto non solo a infortunati politrauma che hanno subito ad esempio eventi stradali, ma anche a persone annegate, folgorate, ustionate, o che hanno subito ferite da arma, poiché in tutti question casi le lesioni sono khiêu khích dall nghị lực sul corpo.

SVT e BTLF: Giờ vàng, la quickità salva una vita

Un minuto in più o in meno è spesso lafferenza che c'è tra la vita e la morte del paziente: ciò è ancor più vero in caso di pazienti che hanno subito gravi traumi: è di grande importanza il tempo che intercorre tra l ' evento del chấn thương e il soccorso, poiché ovviamente minore è l'intervallo di tempo dall'evento all'intervento e maggiore è la kangibilità che il traumatizzato kanga sopravvivere o comunque riportare i minori danni kangibili.

Per Story motivo è importante il concetto della gold hour (ora d'oro), che sottolinea come il tempo tra l'evento e l'interventonitiario non debba essere superiore ai 60 minuti, limite oltre il quale si ha netto aumento delle ridibilità di non salvare la vita del paziente.

L'espressione "giờ vàng" non si riferisce tuttavia needariamente ad un'ora, bensì esprime il concetto chi che: "prima si interviene, più kangibilità ci sono di salvare la vita del paziente".

Elementi di dinamica maggiore del chấn thương

Quando un cittadino chiama il Numero Unico cho mỗi lần nổi lên, l'operatore gli pone alcune domande sulla dinamica dell'evento, che servono per:

- valutare la gravità del chấn thương;

- Stableire un codice di priorità (verde, giallo o rosso);

- inviare la Squadra di soccorso più per le needità.

Esistono degli elementi che Predono una supposta maggiore gravità del chấn thương: tali elementi prendono il nome di “elementi di dinamica maggiore”. Tôi nguyên tố nguyên tố dinamica maggiore, sono:

- và bệnh nhân: l'età minore di 5 e maggiore di 55 anni è generalmente indice di maggiore gravità;

- violenza dell'impatto: una scontro frontale o l'eiezione di una persona fuori dall'abitacolo sono ad esempio indici di maggiore gravità;

- scontro tra mezzi dimensioni opposte: bicicletta / camion, auto / pedone, auto / moto sono ad esempio indici di maggiore gravità;

- người quá cố sullo stesso veicolo: ciò innalza l'ipoteticolivelo di gravità;

- estricazione complessa (tempo di estricazione previsto superiore ai venti minuti): Qualora il soggetto sia incastrato ad esempio tra le lamiere, l'ipoteticolivelo di gravità si innalza;

- caduta da altezze maggiori di 3 mét: ciò innalza l'ipoteticolivelo di gravità;

- tipo di ngẫu nhiên: traumi da folgorazione, ustione di secondo o terzo grado molto estesa, annegamento, ferite d'arma da fuoco, sono tutti eventi che innalzano illivelo di gravità previsto;

- chấn thương: politraumi, fratture esposte, amputazioni, sono tutte lesioni che innalzano illivelo di gravità;

- perdita di coscienza: Qualora una o più soggetti abbiano perdita di coscienza o vie aeree non pervie e / o stopo hearto e / o startedo polmonare, illivelo di gravità di alza coierevolmente.

Obiettivi dell'operatore della Centrale Operativa

Gli obiettivi dell'operatore telefonico saranno quelli di:

- phiên dịch này la descrizione dell'accaduto e dei segni clinici, spesso esposti in modo piuttosto impreciso del cittadino che chiama, che ovviamente non semper avrà basi di medicina;

- capire la gravità della situazione nel nhịp độ nhỏ có thể có;

- inviare tôi soccorsi più adeguati (una sola xe cứu thương? Do cứu thương? Mời một người hoặc thuốc chữa bệnh? đau đầu lính cứu hỏa, carabinieri hay polizia?);

- rassicurare il cittadino e spiegargli a distanza cosa può ticket durante l'attesa dei soccorsi.

Sono obiettivi facili a dirsi, ma ben complessi vista la concitazione e l'emozione di chi chiama, che spesso si trova davanti ad eventi traumatici o lui stesso ne è rimasto coinvolto e quindi la sua stessa descrizione dell'accaduto può essere framrata ( ad esempio trong caso di chấn động, hoặc người ta sử dụng chất cồn hoặc chất cồn).

SVT e BTLF: tôi danni primari e secondari

Trong questo tipo di eventi, il danno può essere chưng cất trong primario e secondario:

- danno sơ bộ: è il danno (oi danni) che viene causato direttamente dal chấn thương; ad esempio in un anythinge stradale i danni primari che può subire una persona negono essere le fratture o le amputazioni di arto;

- danni thứ hai: sono i danni che il paziente riporta a seguito di un chấn thương; infatti l'energia del chấn thương (cinetica, termica, ecc…) agisce anche sugli organ interni e può procurare danni più o meno gravi. Tôi danni secondari più thường xuyên có khả năng sở hữu bộ sưu tập độc quyền của tôi (mancanza di ossigeno), l'ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa dovuta all'instaurarsi di una stato di shock), l'ipercapnia (aumento dell'anidride carbonica nel sangue) e l ' bệnh thiếu máu (abbassamento della temperatura corporea).

Protocolli SVT e BTLF: la Catena di sopravvivenza del traumatizzato

Trong caso di chấn thương esiste una thủ tục che phục vụ mỗi điều phối viên le azioni di soccorso, chiamata catena di sopravvivenza del traumatizzato, la quale si chia trong cinque fasi Principali:

- chiamata di khẩn cấp: allertamento precoce tramite numro d'emergenza (ở Italia è il Numero Unico diosystemenza 112);

- triage effettuato per valutare la gravità dell'evento e il numro delle persone coinvolte;

- supporto vitale di cơ sở precoce;

- centralizzazione precoce Presso Trung tâm chấn thương (entro la giờ vàng);

- attivazione supporto Vitale avanzato precoce (vedi ultimo paragrafo).

Tutti gli anelli di questa catena sono ugualmente importanti per una buona riuscita dell'intervento.

Đội hình bóng đá

Una Squadra che agisce su un SVT dovrebbe essere composta da almeno tre persone: Capo Squadra, Primo Soccorritore e Autista Soccorritore.

Lo schema seguente è puramente Ideale, in quanto l'equipaggio può variare a seconda dell'Organizzazione, della legge regionale in materia di soccorso e del tipo di urgenza.

- Il Capo Squadra (trưởng nhóm detto anche con il termine inglese) è in genere il Treatorritore con più esperienza o anzianità e gestisce e phối le operazioni da eseguire durante un servizio. Il capo teamra è inoltre colui che effettua tutte le valutazioni. In una Squadra in cui è presente un invmiere o un medico del 112 il ruolo di caposquadra passa automaticamente a loro.

- L'Autista Soccorritore, oltre a Guidare il meo di soccorso, si chiếma della sicurezza dello kịch bản ed aiuta gli altri Treatri nelle manovre di cố định[2]

- Il Primo Soccorritore (detto anche leader di manovra) si posizione alla testa del paziente traumatizzato e ne immobilizza la testa, tenendola in posizione neutra fino al completamento dell'immobilizzazione su tavola spinale. Nel caso trong cui il paziente indossi un casco, il primo Treatorritore e un collega si Occupano della rimozione, mantenendo la testa per quanto Possibile ferma.

“Ở và chơi” o “xúc và chạy”

Esistono do chiến lược di chấp thuận al paziente e vanno scelte in base alle caratteristiche del paziente e della realtàosystemaria locale:

- chiến lược dello muỗng & chạy (“raccogli e corri”): questa chiến lược và ứng dụng một pazienti chỉ trích che không gioverebbero di intervento sul luogo, seppure in presenza di Advanced Life Support (ALS), ma needitano di ospedalizzazione Instantata e trattamento in sede ospedaliera. Tra le condizioni che needita di Scoop & run vi sono le ferite thâm nhập vào trong tronco (torace, addome), radice degli Arti e collo, ovvero siti anatomici le cui ferite non sono comprimibili in modo efficace;

- chiến lược dello ở lại và chơi (“stai e agisci”): questa chiến lược è indicata a quei pazienti che needitano di Stableizzazione sul posto prima di essere trasportati (è il caso delle emorragie large comprimibili o situazioni più gravi che Emergencyenti).

BLS, Supporto vitale al traumatizzato: le do valutazioni

Il supporto vitale di base al traumatizzato parte dagli stessi precisioni del normale BLS.

Il BLS al traumatizzato prevede do valutazioni: quella primaria e quella secondaria.

È fondamentale l'immediata valutazione della Coscienza del traumatizzato, Qualora questa sia assente deve essere applyato ngay lập tức protocollo BLS.

Nel caso di infortunati giam giữ è xác định una quicka valutazione delle Funzioni Vitali di Base (ABC) che è needaria per indrizzare l'équipe di soccorso so với un'estricazione quicka (in caso di incoscienza o patissione di una delle FV) o un'estricazione convenzionale useizzando il mất khả năng giải quyết vấn đề KED.

Giá trị cơ bản: la regola ABCDE

Dopo aver effettuato la valutazione quicka ed una eventuale estricazione se needario, si esegue la valutazione primaria che è suddivisa trong cinque punti: A, B, C, D ed E.

Kiểm soát đường thở và cột sống (vie aeree e Stableizzazione del rachide cervicale)

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Il Primo Soccorritore si posiziona alla testa Stableizzandola manualmente mentre il Capo Squadra applya il cổ áo cổ tử cung. Il capo teamra valuta lo stato di coscienza chiamando la persona e statinndo un contatto fisico, per esempio toccandole le spalle; se lo stato di coscienza risulta alterato è fondamentale darne quicka comunicazione al 112.

Semper in questa fase il trưởng nhóm scopre il torace del paziente e Controllla le vie aeree, posizionando, se il paziente è incosciente, una cannula oro-faringea.

È importante somministrare semper ossigeno ad alti flussi (12-15 litri / minuto) al traumatizzato, poiché il medesimo è semper da coirarsi trong sốc ipovolemico.

B - Sự thở (hô hấp)

Se il paziente risulta incosciente, dopo aver allertato il 112, il capo teamra proceduree con la manovra del GAS (Guardare, Ascoltare, Sentire) che giao bóng mỗi valutare se la persona hô hấp.

In caso diratoryro assente viene eseguito il classico BLS effettuando do ventazioni (Possibilmente collegando il pallone autoespandibile alla bomola dell'ossigeno facendola erogare ad alti flussi) e si passa poi alla fase C.

Nel caso trong cui il Breatro sia presente o nel caso trong cui il paziente sia cosciente si posiziona la mascherina somministrando ossigeno e si esegue l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturimetro).

Il capo Squadra con questa manovra valutaversi parametri del paziente: infatti osserva e palpa il torace Verificando che non vi siano avvallamenti o anomalie, ascolta il Resitro Controlllando che non vi siano gorgoglii o rumori, conta la thường xuyên mỗi lần hô hấp valutria ed usa 'ossigenazione nel sangue.

C - Tuần hoàn (Cirolazione)

In questa fase viene verifyficato se il paziente ha riportato emorragie lớn che cần thiết quyndi un'emostasi ngay lập tức.

Se non vi sono emorragie to, o comunque dopo averle tamponate, vengono valutati divi parametri riguardanti la circleolazione, il battito hearto e il colorito e la temperatura della cute.

Se il paziente nella fase B è incosciente e non Breatra - dopo avergli effettuato do ventazioni - si passa alla fase C che ince nel Controlllo della presenza del polso carotideo, posizionando do dita sulla carotide e contando fino a 10 secondi.

Se non c'è polso si passa alla rianimazione cardiopolmonare praticata nel BLS effettuando massaggi hearti.

Se c'è polso e non c'èratoryro si helpe laratoryrazione effettuando khoảng 12 bổ sung cho tôi và tôi là pallone autoespandibile collegato alla bomola dell'ossigeno che eroga ad alti flussi.

Se il polso carotideo risulta assenta la valutazione primaria si ferma a questo punto. Il paziente cosciente viene trattato in maniera Differente.

Viene valutata la pressione arteriosa tramite lo sfigmomanometro e il polso radiale: se quest'ultimo risulta assenta Ý nghĩa che la massima (Sistolica) è minore di 80 mmHg.

Dal 2008 le fasi B e C sono bang unificate in un'unica manovra, per cui la Verifica di presenza del polso carotideo è đương thời a quella del Breatro.

D - Khuyết tật (disabilità)

A diffnza della valutazione iniziale trong cui viene valutato lo stato di coscienza tramite la scala AVPU (gli Hellmieri ei medici useizzano la Scala di Glasgow, la Glasgow Coma Scale), trong questa fase viene valutato lo stato neurologico della persona.

I’m doingorritore effettua delle semplici domande al paziente valutando:

- memoria: si domanda se si ricorda l'accaduto;

- orientamento spazio-pausele: si domanda al paziente in chenot siamo e se sa dove si trova;

- danni Neurologici: si valutano tramite la scala di Cincinnati.

E - Phơi sáng (esposizione)

In questa fase si valuta se il paziente ha riportato tổn thương più o meno gravi.

Il capo wardra spoglia il paziente (tagliando i vestiti se needario) e fa una valutazione dalla testa ai piedi, Controlllando eventuali lesioni o emorragie.

I protocolli prevedono di Controlllare anche i genitali, ma spesso ciò non risulta Possibile sia per volontà del paziente, sia perché risulta più semplice chiedere al paziente se sente egli stesso dei dolori.

La stessa cosa vale per quanto riguarda la parte trong cui andrebbero tagliati tôi vestiti; può capitare che il paziente sia contrario e alcune volte gli stessi football decidono di non farlo se il paziente non riporta dolori, muove Bene gli Arti e assicura di non aver subito colpi trong chưa xác định zona del proprio corpo.

A seguito del Controlllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con un telo termico per evitare una Possibile ipotermia (trong questa eventualità, l'aumento della temperatura deve essere graduale).

Al termine di questa fase, se il paziente è semper stato cosciente, il team leader comunica tutti i parametri dell'ABCDE alla centrale operativa del 112, la quale gli dirà che cosa vé e trong quale ospedale trasportare il paziente. Ogniqualvolta avvengano dei cambi sostanziali nei parametri del paziente, il capo Squadra deve comunicarli subito al 112.

Valutazione thứ cấp

Định giá:

- dinamica dell'evento;

- chấn thương meccanismo del;

- anamnesi del paziente.

Theo giao thức PTC, il caricamento sulla spinee deve essere fatto con la cáng cucchiaio; altre lettether ei costruttori delle barelle affermano invece che si si sùng meno phimmenti kangibile e quindi il caricamento sulla spinale dovrebbe essere effettuato con il Log roll (legare prima i piedi), trong modo da poter ispezionare anche la schiena.

Supporto vitale avanzato (Hỗ trợ cuộc sống nâng cao o ALS)

với hỗ trợ Vitale avanzato (SVA), trong chương trình hỗ trợ cuộc sống nâng cao (ALS), nhân viên y tế hỗ trợ cuộc sống cơ bản đến với estensione, e non sostituzione, del BLS (Hỗ trợ cuộc sống cơ bản).

La finalità di questo protocollo è il monitoraggio e la Stableizzazione del paziente, anche attraverso la somministrazione di farmaci e l'attuazione di manovre xâm, fino all'arrivo in ospedale.

Ở Italia, questo protocollo è riservato a medici ederencemieri, mentre in altri st, questo protocollo, può essere applyato anche da personale detto “paramedico”, người đồng ý cho người làm nghề figura ở Italia.