Brucellosis: nó là gì và phải làm gì

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 25, 2022

Bệnh Brucellosis được truyền từ động vật sang người và hiện nay có thể dễ dàng điều trị bằng việc sử dụng kháng sinh thích hợp. Thanh trùng sữa vẫn là biện pháp phòng ngừa chính

Điều gì gây ra bệnh brucella?

Brucellosis (Sốt Brucella, Maltese, Địa Trung Hải hoặc Gibraltar) là một bệnh động vật truyền nhiễm có thể truyền sang người (zoonosis) do vi khuẩn thuộc chi Brucella gây ra.

Con người là vật chủ tình cờ và mắc bệnh này do tiếp xúc trực tiếp với động vật bị nhiễm bệnh hoặc thông qua việc tiêu thụ các sản phẩm động vật bị nhiễm bệnh.

Mặc dù bệnh brucella được biết đến rộng rãi như một bệnh nghề nghiệp đối với người lớn làm việc với gia súc, nhưng hầu hết các trường hợp ở trẻ em là do lây truyền qua thực phẩm và có liên quan đến việc tiêu thụ các sản phẩm sữa chưa được tiệt trùng.

Brucella abortus (gia súc), Brucella melitensis (cừu và dê), Brucella suis (lợn) và Brucella canis (chó) là những vi sinh vật phổ biến nhất gây bệnh cho người.

Những vi khuẩn này chủ yếu lây truyền khi ăn phải thịt hoặc các sản phẩm từ sữa bị ô nhiễm, lây nhiễm qua vết cắt hoặc vết trầy xước trên da, tiếp xúc với túi lệ hoặc hít phải khí dung truyền nhiễm.

Nguy cơ lây nhiễm phụ thuộc vào tình trạng dinh dưỡng và miễn dịch của vật chủ, đường lây nhiễm và loài Brucella (Brucella melitensis và Brucella suis có xu hướng độc lực cao nhất).

Brucellosis biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu

Có thể rất khó chẩn đoán ở trẻ em nếu không có kiến thức về việc tiếp xúc với động vật hoặc thực phẩm bị ô nhiễm.

Các triệu chứng có thể cấp tính hoặc thường xảy ra âm thầm sau thời gian ủ bệnh từ 2-4 tuần.

Mặc dù các triệu chứng có thể thay đổi, bộ ba kinh điển gồm sốt, đau khớp/viêm khớp và gan và lá lách to (gan lách to) có thể xuất hiện ở nhiều bệnh nhân.

Các triệu chứng liên quan khác bao gồm đau bụng, nhức đầu, tiêu chảy, phát ban, đổ mồ hôi ban đêm, suy nhược (suy nhược), ói mửa, ho và đau họng.

Chán ăn, cảm giác yếu ớt và không tăng cân và chiều cao đặc biệt phổ biến ở trẻ em.

Các xét nghiệm máu định kỳ không hữu ích vì chúng chỉ có thể cho thấy những bất thường không đặc hiệu như thiếu máu, số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) và số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính) hoặc giảm toàn thể huyết cầu, tức là số lượng thấp của tất cả các tế bào máu.

Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất là xét nghiệm huyết thanh học, xác định kháng thể chống lại Brucella abortus, Brucella melitensis và Brucella suis, trong khi chúng không đáng tin cậy đối với Brucella canis, mặc dù chúng có thể cho kết quả âm tính giả trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng và phản ứng chéo với vi sinh vật khác.

Protein phản ứng C (PCR) (xét nghiệm chẩn đoán phân tử) có thể được thực hiện trên máu hoặc các mô cơ thể khác và có thể cho kết quả dương tính sớm nhất là 10 ngày sau khi cấy.

Tuy nhiên, chẩn đoán xác định chỉ được thực hiện bằng nuôi cấy, tức là bằng cách phân lập vi sinh vật trong máu, dịch sinh học (nước tiểu, CSF, hoạt dịch hoặc dịch màng phổi) hoặc mô (tủy xương hoặc sinh thiết gan).

Điều trị dựa trên liệu pháp kháng sinh kết hợp kéo dài, theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc kháng sinh được sử dụng cho trẻ em từ 8 tuổi trở lên là Doxycycline có thêm Rifampin/Streptomycin/Gentamicin, được dùng trong tổng cộng 6 tuần.

Điều trị cho trẻ em dưới 8 tuổi gồm Trimethoprim + Sulfamethoxazole (Cotrimoxazole) kết hợp với Rifampicin, dùng trong 6 tuần.

Bệnh Brucellosis: hiện chưa có vắc-xin sử dụng cho người

Giáo dục sức khỏe tiếp tục đóng một vai trò nổi bật trong việc ngăn ngừa căn bệnh này.

Trước khi sử dụng kháng sinh, quá trình bệnh brucella thường kéo dài và có thể dẫn đến tử vong. Sau khi giới thiệu liệu pháp kháng sinh, tiên lượng là tuyệt vời.

Tuy nhiên, vẫn có khả năng tái phát (5-15%), thường xảy ra trong vòng sáu tháng đầu sau khi kết thúc điều trị.

Nguyên nhân tái phát bao gồm chế độ kháng sinh không phù hợp, thời gian điều trị không đủ hoặc sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng cục bộ. Hiếm khi xảy ra tình trạng kháng kháng sinh.

Tỷ lệ tử vong do bệnh brucella thấp (khoảng 2%) và phần lớn là do liên quan đến cơ quan (ví dụ như viêm nội tâm mạc hoặc liên quan đến hệ thần kinh trung ương nghiêm trọng) trong các trường hợp phức tạp.