Cận thị, khiếm khuyết thị giác phổ biến nhất: nó là gì và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 18, 2023

Dị tật khúc xạ, cận thị là khiếm khuyết thị giác phổ biến nhất: ở châu Âu, nó ảnh hưởng đến 30% dân số, với mức độ nghiêm trọng khác nhau

Do nhiều yếu tố gây ra, tỷ lệ cận thị ngày càng tăng

Vào năm 2015, một báo cáo của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) đã liên kết cận thị với việc dành ít thời gian ở ngoài trời hơn.

Ngày nay, trẻ em và thanh thiếu niên dành phần lớn thời gian trong ngày cho trò chơi điện tử và màn hình điện thoại di động, máy tính bảng và máy tính: những thói quen có thể gây rối loạn thị giác.

Điều này được xác nhận bởi nghiên cứu của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, dựa trên phân tích tổng hợp 145 nghiên cứu về sự gia tăng các trường hợp cận thị: bằng cách so sánh tỷ lệ phổ biến của bệnh với dữ liệu về đô thị hóa và xu hướng nhân khẩu học, nghiên cứu dự đoán rằng, vào năm 2050 , một nửa dân số thế giới có thể bị cận thị.

Nguyên nhân? Thay đổi lối sống và nâng cao trình độ học vấn: ở châu Âu, 50% sinh viên tốt nghiệp đại học trong độ tuổi từ 45 đến 49 bị ảnh hưởng bởi cận thị (so với 26% ở học sinh tốt nghiệp trung học).

Lý do được tìm thấy trong thời gian dài dành cho sách hoặc ở trong nhà.

Phòng ngừa đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm khả năng bị suy giảm thị lực theo thời gian.

Cận thị: nó là gì?

Cận thị là một tật khúc xạ (hoặc ametropia): ở những người mắc chứng này, các tia sáng đến từ vô cực không hội tụ chính xác trên võng mạc mà ở phía trước võng mạc.

Điều này là do công suất khúc xạ của diopter mắt là quá mức so với chiều dài của bóng đèn.

Tên của nó, có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp, có nghĩa là 'nheo mắt', một thuật ngữ chỉ cử chỉ của những người bị cận thị và cố gắng nhìn rõ hơn những gì trước mặt họ (khi nheo mắt, mí mắt hoạt động như một màng chắn tự nhiên và tăng độ sâu tiêu cự).

Ở mắt của một người khỏe mạnh, các tia sáng đi qua kính cận và đi vào nhãn cầu sẽ hội tụ trên võng mạc; trong con mắt của một người cận thị, chúng hội tụ trước nó.

Do đó, điểm xa nhất (tức là điểm xa nhất so với mắt nơi nhìn rõ) không nằm ở vô cực mà ở một khoảng cách hữu hạn, không giống như những gì xảy ra ở mắt khỏe mạnh.

Đây là lý do tại sao cận thị nhìn rõ ở gần và kém ở xa.

Cận thị biểu hiện ở mỗi đối tượng với một cường độ khác nhau.

Và, khoảng cách tối đa mà bệnh nhân có thể nhìn thấy tỷ lệ nghịch với mức độ cận thị.

Cận thị: nguyên nhân và các loại

Nguyên nhân cận thị chủ yếu là do di truyền.

Những người có chiều dài nhãn cầu quá mức hoặc có độ cong thay đổi của các bề mặt khúc xạ của mắt sẽ phát triển tình trạng này.

Tuy nhiên, phần lớn phụ thuộc vào loại cận thị:

cận thị trục là do chiều dài nhãn cầu dài hơn bình thường;
cận thị do chỉ số khúc xạ cao hơn bình thường của thủy tinh thể, mặc dù có nhãn cầu bình thường (một tình trạng rất phổ biến ở những người bị đục thủy tinh thể);
Cận thị giác mạc hình nón gây ra bởi giác mạc hình nón (giác mạc mỏng đi và mòn dần thành hình nón, làm tăng độ cong của giác mạc và gây ra cận thị). Thường thì người bệnh cũng bị loạn thị, trường hợp nặng thì phải ghép giác mạc;
cận thị co thắt điều tiết là do mặt trước của thủy tinh thể cong hơn bình thường;

Ngoài yếu tố di truyền, nguyên nhân cận thị có thể là do quá trình phát triển.

Thông thường bệnh lý phát triển do làm việc gần quá mức, dành nhiều giờ cho sách hoặc trước màn hình.

Đây là lý do tại sao các bác sĩ và bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên dành thời gian ở ngoài trời mỗi ngày.

Trên thực tế, tiếp xúc nhiều hơn với ánh sáng tự nhiên sẽ giải phóng dopamine, một chất điều hòa thần kinh ức chế sự kéo dài của mắt (và trong nhiều trường hợp cận thị có liên quan đến mắt dài hơn mức trung bình).

Mặt khác, cầm sách, máy tính bảng, điện thoại di động và máy tính quá gần mắt dẫn đến việc điều chỉnh hệ thống lấy nét của chúng đến khoảng cách gần hơn, đó chính xác là bệnh cận thị.

Một nghiên cứu được thực hiện bởi Đại học Sun Yat-Sen ở Quảng Châu (Trung Quốc) với sự tham gia của hơn 2000 học sinh tiểu học: 952 trải qua 40 phút hoạt động thể chất hàng ngày, 951 duy trì lối sống bình thường.

Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt tuyệt đối là 9.1% về tỷ lệ mắc cận thị giữa hai nhóm, thể hiện mức giảm tương đối là 23% sau 3 năm.

Cận thị do đó có thể được

đơn giản (mắt quá dài so với năng lượng quang học của nó)
có được hoặc chức năng
phát triển
bẩm sinh (đã có từ khi sinh hoặc phát triển trong vòng 6 năm đầu)
bệnh lý hoặc thoái hóa (nhãn cầu trải qua quá trình kéo dài quá mức, liên quan đến các biến chứng phát triển của đáy mắt)
về đêm (chỉ xảy ra trong điều kiện ánh sáng yếu)
trường trống (xảy ra khi không có kích thích, ví dụ như trong điều kiện sương mù)
cận thị giả (đối tượng bị mờ thị giác do co thắt cơ thể mi, có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn)

Trong khi đôi khi các bệnh lý ít nhiều nghiêm trọng làm cơ sở cho cận thị, những trường hợp khác, bệnh nhân có thể bị một dạng cận thị thoáng qua do thuốc, tăng đường huyết hoặc chấn thương nhãn cầu.

Cận thị: các triệu chứng

Triệu chứng chính của cận thị là khó nhìn từ xa.

Tuy nhiên, có những triệu chứng khác có thể xuất hiện thường xuyên hơn hoặc ít hơn:

cay mắt
mệt mỏi thị giác
đau đầu
quáng gà
giảm thị lực
thu hẹp trường thị giác

Cận thị: phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, tuổi tác và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, cận thị có thể được điều chỉnh theo những cách khác nhau.

Đây là những phương pháp khắc phục chính

kính có thấu kính làm cho các tia song song phân kỳ
kính áp tròng mềm hoặc cứng
phẫu thuật khúc xạ

Phẫu thuật khúc xạ sử dụng laser ngày càng trở nên phổ biến trong những năm gần đây, cho phép loại bỏ các lớp giác mạc để thay đổi độ khúc xạ của giác mạc.

Tia laze là một tia laze excimer: do đó nó phát ra ánh sáng ở tần số dao động rất cao trong một thời gian rất ngắn.

Mỗi lần nó đi qua giác mạc, nó sẽ loại bỏ một micron độ dày và số lần đi qua phụ thuộc vào mức độ cận thị nghiêm trọng: cận thị 3 diop yêu cầu loại bỏ 30 micron giác mạc.

Giác mạc bị 'phẳng', nên ít tia sáng bị khúc xạ và rơi vào võng mạc hơn.

Quy trình đầu tiên sử dụng tia laser excimer để điều chỉnh cận thị và các tật khúc xạ khác là phẫu thuật cắt giác mạc bằng quang học (PRK).

Vẫn được sử dụng cho đến ngày nay, quy trình này cho phép phẫu thuật điều chỉnh độ cong của giác mạc bằng cách loại bỏ các mảnh mô nhỏ khỏi chất nền giác mạc bằng cách cắt bỏ (hóa hơi).

Tuy nhiên, thị lực không phục hồi ngay lập tức (1-3 tháng) và có thể bị mờ giác mạc thoáng qua ở vùng phẫu thuật.

Chúng thường giải quyết trong vòng sáu tháng.

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm giảm thị lực do bề mặt giác mạc không đều, đau, chảy nước mắt, chói mắt hoặc cảm giác có dị vật.

Một giải pháp thay thế là LASIK, cũng có thể điều chỉnh thành công chứng loạn thị và hypermetropia.

Không giống như phẫu thuật cắt giác mạc khúc xạ, tia laser không tác động trực tiếp lên bề mặt giác mạc mà tác động trực tiếp lên chất nền giác mạc (phần trung gian của giác mạc), nhờ một vết rạch trước đó được thực hiện bằng vi giác mạc hình nón.

Phục hồi thị giác rất nhanh, vì nó diễn ra trong tối đa ba ngày, nhưng quy trình này không được chỉ định cho những người có giác mạc mỏng hoặc có bất thường đặc biệt về giác mạc.

Cận thị: nó có thể được ngăn chặn?

Ngăn ngừa cận thị là có thể, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Các chuyên gia đồng ý rằng dành thời gian ở ngoài trời, dưới ánh sáng mặt trời và nhìn xa là một thói quen rất tốt cho sức khỏe: thường xuyên ở trong nhà, thậm chí tệ hơn nếu ngồi trước màn hình, ngược lại sẽ thúc đẩy cận thị.

Tuy nhiên, một đứa trẻ rất nhỏ có thể bị nó.

Trong những trường hợp như vậy, nguyên nhân bắt nguồn từ gia đình: trẻ em có một hoặc cả hai bố mẹ bị cận thị có nhiều khả năng mắc tật khúc xạ hơn so với các bạn cùng trang lứa.

Trong trường hợp này, kính có thấu kính âm được dùng để hội tụ ảnh trên võng mạc.