Chấn thương đầu gối: meniscopathy

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 1, 2023

Thuật ngữ chung 'bệnh sụn chêm' dùng để chỉ tất cả các chấn thương có thể ảnh hưởng đến sụn chêm, còn được gọi là 'vỡ sụn chêm', và là loại rối loạn đầu gối phổ biến nhất

Mặc dù hầu hết bệnh lý meniscopathies xảy ra ở bệnh nhân chơi thể thao, nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ người nào.

Vấn đề ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.

bệnh meniscopathy là gì

Như đã đề cập, thuật ngữ chung bệnh lý sụn chêm được dùng để chỉ một bệnh lý – cấp tính hoặc mãn tính – ảnh hưởng đến sụn chêm.

Loại chấn thương này là loại chấn thương phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến vùng giải phẫu của đầu gối.

Rõ ràng, để hiểu rõ hơn về chủ đề này, cần phải hiểu menisci là gì và chúng có chức năng gì.

Các chức năng của mặt khum

Thật sai lầm khi chúng ta thường nói về 'khum' ở số ít, nhưng trên thực tế có tới bốn sụn chêm trong cơ thể con người, hai ở mỗi đầu gối.

Đây là những 'miếng đệm' cứng, đàn hồi bằng sợi sụn có hình chữ 'c' (mở nhiều hoặc ít) nằm ở mức khớp gối, cụ thể là nằm giữa xương chày và lồi cầu của xương đùi.

Như đã đề cập, mỗi đầu gối có hai sụn chêm, bên và trong, có chức năng:

Đệm mọi chuyển động của đầu gối.
Phân phối đều tải trọng của khớp.
Ổn định khớp.
Cải thiện sự phân bố của hoạt dịch trong khớp.
Bảo vệ đầu gối khỏi bị hư hại do xoay đột ngột, tăng huyết áp và co cứng quá mức.

Về lâu dài, các vấn đề ảnh hưởng đến các cấu trúc này nếu bị lơ là có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho khớp gối và thúc đẩy sự phát triển của các bệnh nặng và khó chữa hơn như thoái hóa khớp.

Các loại chấn thương sụn khác nhau

Như chúng ta đã thấy, bệnh lý sụn chêm là một thuật ngữ khá chung chung cho tất cả các chấn thương liên quan đến sụn chêm.

Chúng tôi nhận ra hai loại lớn có thể chia các bệnh lý sụn chêm, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề:

Bệnh meniscopathies có nguồn gốc chấn thương. Vấn đề này chủ yếu gặp ở các vận động viên và thanh niên: nguyên nhân chấn thương là một chấn thương cụ thể do một chuyển động nhất định có thể vượt quá sức đề kháng tối đa của mô, dẫn đến vỡ.
thoái hóa meniscopathy. Đây là một vấn đề xảy ra đặc biệt ở tuổi già. Không có sự kiện chấn thương cụ thể nào, nhưng mô trải qua quá trình thoái hóa dần dần, tăng dần theo thời gian hoặc bị tổn thương do những chấn thương nhỏ và dường như vô hại lặp đi lặp lại.

Nói chung, liên quan nhiều nhất đến chấn thương – cả chấn thương và thoái hóa – là sụn chêm trong.

Nguyên nhân của bệnh meniscopathy

Nguyên nhân của bệnh lý menisc là hao mòn quá mức hoặc chấn thương.

Sau này nói chung là

Khai thác đầu gối
Hyperflexion của khớp
Tăng huyết áp hay còn gọi là 'thả đá'

Ngay cả những chấn thương nhỏ, chẳng hạn như chấn thương do sụn chêm khi ngồi xổm để nhặt một vật từ mặt đất, nếu lặp đi lặp lại theo thời gian, có thể gây thoái hóa mô sụn chêm.

Trên thực tế, sụn chêm có xu hướng dễ vỡ hơn khi tuổi càng cao, tạo điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của bệnh khớp, với tất cả các vấn đề mà bệnh lý này gây ra.

Các triệu chứng

Triệu chứng nổi bật nhất của cái gọi là 'vỡ sụn chêm' là đau ở đầu gối, cả khi căng và khi nghỉ ngơi.

Nhưng có những triệu chứng đặc trưng khác, chẳng hạn như:

Sưng khớp. Bệnh lý sụn chêm thường dẫn đến viêm màng hoạt dịch, gây tràn dịch trong khớp. Ngoài cơn đau, do đó sẽ không thể thực hiện một số chuyển động.
Tiếng ồn và cảm giác có thứ gì đó 'lách cách' hoặc dịch chuyển khi khớp gối di chuyển hoặc kêu cót két khi khớp cử động.
Sự tắc nghẽn chức năng thực sự, xảy ra khi phần bị gãy của mặt khum di chuyển ra khỏi chỗ ngồi của nó và đi vào khớp.
Cứng chân và mất sức mạnh cơ bắp.
Khó uốn hoặc duỗi khớp.

Trong bệnh thoái hóa sụn chêm, các triệu chứng này - đặc biệt là đau - có thể không đặc biệt cấp tính hoặc xuất hiện liên tục: chúng chỉ có thể xuất hiện vào những thời điểm gắng sức nhiều, do đó khiến bệnh nhân nghĩ rằng mình không có vấn đề gì đặc biệt.

Điều này khác với trường hợp bệnh lý màng não do chấn thương, trong đó cơn đau biểu hiện ngay lập tức ở bệnh nhân, ngay sau khi bị chấn thương sẽ cảm thấy đau nhói ở đầu gối, có thể sau đó là khó vận động và sưng tấy.

Chẩn đoán bệnh meniscopathy

Để chẩn đoán chính xác bệnh meniscopathy, phải tiến hành một số xét nghiệm chẩn đoán.

Hãy để chúng tôi mở đầu điều này bằng cách nói rằng không thể tự chẩn đoán, vì các triệu chứng được mô tả ở trên ở khớp gối cũng có thể xuất hiện ở các bệnh khác.

Do đó, nếu bạn nghi ngờ mình có thể mắc bệnh lý sụn chêm, bạn nên liên hệ với bác sĩ chỉnh hình.

Bác sĩ chuyên khoa có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh lý sụn chêm khi khám bệnh nhân ngoại trú sau khi hỏi kỹ tiền sử các triệu chứng và xét nghiệm khách quan.

Tuy nhiên, chẩn đoán nghi ngờ phải được xác nhận thông qua các xét nghiệm chẩn đoán dụng cụ như CT hoặc MRI.

Làm thế nào để can thiệp

Trước đây, có thể can thiệp bằng phẫu thuật - trong trường hợp bệnh lý sụn chêm - bằng cách cắt bỏ sụn chêm, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm.

Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng hậu quả của loại phẫu thuật này là rất đáng kể, bởi vì đầu gối không có 'đệm' sẽ bị tổn thương không thể phục hồi, sụn bao phủ bề mặt xương bị mòn, vỡ và tự hủy hoại, dẫn đến chứng khớp nói chung. xảy ra 20-25 năm sau phẫu thuật.

Trong những trường hợp đã có quá trình xơ cứng khớp, phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa đến mức các triệu chứng sau phẫu thuật trở nên tồi tệ hơn.

Vì lý do này, xu hướng ngày nay là bảo tồn mặt khum càng nhiều càng tốt, bằng các phẫu thuật cắt bỏ mặt khum có chọn lọc, tức là các phẫu thuật chỉ loại bỏ phần hư hỏng của mặt khum hoặc các phần tử tự do có thể đã tách ra khỏi nó.

Rõ ràng, bệnh nhân càng trẻ thì càng có nhiều nỗ lực để bảo tồn di sản sinh học.

Với suy nghĩ này, một loại phẫu thuật mới đã được giới thiệu, đó là tái tạo và khâu lại sụn chêm: những phẫu thuật này chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp chấn thương và vết nứt gần đây.

Thông qua hoạt động này, bác sĩ chỉnh hình sẽ khâu vết thương đã được tạo ra, vết thương này sẽ lành sau một thời gian dưỡng bệnh và phục hồi chức năng phù hợp.

Mặc dù phục hồi chức năng lâu hơn đáng kể, nhưng nguy cơ phát triển bệnh khớp đã giảm đáng kể trong những năm qua.

Tuy nhiên, điều đó có thể xảy ra, ngay cả ở một bệnh nhân trẻ tuổi, cần phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ sụn chêm: trong trường hợp này, khả năng thay thế sụn chêm bị tổn thương không hồi phục bằng một sụn nhân tạo (giàn giáo) hoặc cấy ghép của người hiến tặng cũng sẽ được xem xét. .

Trong mọi trường hợp, phẫu thuật sụn chêm đều được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi khớp ít xâm lấn, giảm thời gian nằm viện, giảm đau sau mổ và tàn phế tạm thời.

Do đó, tùy thuộc vào loại bệnh lý nam khoa, phương thức phẫu thuật phù hợp sẽ được xác định, không chỉ lưu ý đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương mà còn cả tuổi tác và tình trạng sức khỏe trước đây của bệnh nhân.

Trong trường hợp bệnh meniscopathies rất nhẹ, có thể quyết định không phẫu thuật mà chọn điều trị bảo tồn.

Điều trị bảo tồn bao gồm:

Nghỉ ngơi hoàn toàn, với bất động của chi bị ảnh hưởng.
Áp dụng túi nước đá để giảm đau và sưng.
Dùng thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID, dưới sự giám sát y tế và theo toa, chẳng hạn như ibuprofen để giảm đau và viêm.
Khi giai đoạn viêm cấp tính đã qua, điều cần thiết là tăng cường cơ bắp của chi bị ảnh hưởng, đặc biệt là cơ tứ đầu, để giúp khớp ổn định hơn.