Chấn thương dây chằng: chúng là gì và chúng gây ra những vấn đề gì?

By cristiano Antonino On 31 Tháng Năm, 2023

Dây chằng là những cấu trúc mạnh mẽ kết nối xương với nhau và thực hiện chức năng ổn định rất quan trọng

Mặc dù chúng rất chắc chắn nhưng những cấu trúc này không đàn hồi tốt.

Do đó, nếu bị kéo căng nhanh hoặc chịu tải quá mức, chúng có thể bị thương, từ nhẹ đến đứt hoàn toàn.

Tìm hiểu bên dưới mọi thứ bạn cần biết về dây chằng và điều gì xảy ra trong trường hợp chấn thương dây chằng một phần hoặc toàn bộ, các triệu chứng là gì và phương pháp điều trị nào có thể thực hiện được.

Dây chằng là gì và chức năng của chúng là gì?

Dây chằng là những cấu trúc dạng sợi chắc khỏe giúp kết nối hai xương hoặc hai phần của cùng một xương bằng cách buộc chúng lại với nhau và thực hiện nhiệm vụ quan trọng là ổn định và bảo vệ các khớp di động.

Không nên nhầm lẫn chúng với gân, thay vào đó chúng có nhiệm vụ kết nối cơ với xương hoặc các cấu trúc chèn khác.

Dây chằng phục vụ để hướng dẫn và hạn chế những chuyển động có thể làm thay đổi vị trí của các cấu trúc mà chúng được kết nối, do đó ngăn ngừa chấn thương và căng thẳng quá mức làm hỏng khớp hoặc khiến xương mất kết nối tự nhiên.

Các dây chằng bên trong cơ thể con người được định vị để chỉ can thiệp tích cực trong trường hợp mức độ cử động quá lớn, tức là khi tính toàn vẹn của khớp bị đe dọa nghiêm trọng.

Do đó, ngoài chức năng ổn định cơ bản quan trọng, dây chằng còn có vai trò cảm nhận bản thể rất quan trọng.

Trên thực tế, ở cấp độ dây chằng, có nhiều thụ thể thần kinh, kết hợp với cơ, gân và bao, liên tục cung cấp cho hệ thần kinh trung ương (CNS) thông tin về tình trạng của bộ máy vận động, để nó có thể can thiệp tích cực bằng cách điều chỉnh trương lực cơ, điều chỉnh tư thế, thăng bằng, phối hợp và hoạt động của các nhóm cơ hoạt động tùy theo tình huống.

Do đó, với mỗi chuyển động sinh lý, các cơ được kích hoạt sẽ di chuyển xương, tuy nhiên, xương chỉ có thể thực hiện các chuyển động trong giới hạn cho phép của khớp và phương tiện cố định có nhiệm vụ bảo tồn các cấu trúc giải phẫu khác nhau không chỉ về mặt cơ học, mà còn còn nhờ sự hỗ trợ của hệ thần kinh trung ương.

Vì sao dây chằng dễ bị tổn thương?

Giống như tất cả các cấu trúc khác của hệ thống vận động của chúng ta, dây chằng xương cũng có đặc điểm riêng về khả năng chống chấn thương và căng thẳng và chỉ có thể chống lại các lực tác dụng trong một giới hạn nhất định.

Cấu trúc dạng sợi của chúng làm cho chúng cực kỳ chắc chắn nhưng rất kém đàn hồi và do đó không dễ bị biến dạng dưới tác động của tải trọng cao.

Giống như gân, dây chằng bao gồm khoảng 70%-80% sợi collagen loại I, có khả năng chống kéo giãn đặc biệt.

Mặt khác, tỷ lệ sợi đàn hồi rất co giãn nhưng không bền lắm, đặc biệt nhỏ.

Tuy nhiên, độ đàn hồi của dây chằng có thể tăng lên, thậm chí lên đến 150%, bằng các bài tập kéo giãn cụ thể, liên quan đến tải trọng đặc biệt thấp; tuy nhiên, ở mức tải cao, các sợi này có thể bị đứt đột ngột.

Mức độ linh hoạt đặc biệt của khớp có thể đạt được thông qua việc kéo giãn thực sự ấn tượng, nhưng mức độ đàn hồi như vậy vẫn được coi là nguy hiểm ngang với mức độ cứng khớp quá mức, vì nó làm tăng đáng kể mức độ mất ổn định và lỏng lẻo của khớp.

Khi các lực tác dụng lên dây chằng vượt quá độ bền kéo tối đa của các sợi của chúng, cái gọi là chấn thương dây chằng xảy ra.

Lúc đầu, các sợi dây chằng có xu hướng căng ra, sau đó bị rách cho đến khi đứt hoàn toàn.

Lực tác dụng lên dây chằng càng nhanh thì chúng càng dễ bị chấn thương.

Trong những trường hợp chấn thương đặc biệt chậm, lực cản của dây chằng khiến một phần nhỏ của xương mà chúng nối với nhau bị bong ra, dẫn đến hiện tượng giật xương.

Mức độ chấn thương và chấn thương dây chằng thường xuyên nhất

Khi chấn thương dây chằng xảy ra, mức độ của nó tỷ lệ thuận với chấn thương và có thể được phân thành bốn mức độ nghiêm trọng khác nhau:

Độ 0: khi có chấn thương khớp, tuy nhiên, không quan sát thấy tổn thương giải phẫu đối với dây chằng.

Độ 1: khi có một chấn thương nhẹ gây tổn thương rất nhỏ cho các sợi bên trong dây chằng; những vết thương này thực sự rất nhỏ và trong hầu hết các trường hợp, không can thiệp theo bất kỳ cách nào vào sự ổn định bình thường của khớp liên quan.

Độ 2: khi bị chấn thương mức độ trung bình gây đứt một phần dây chằng; trong trường hợp các sợi bị đứt ít hơn 50% tổng số thì chúng ta gọi là tổn thương nhẹ cấp II, trong khi nếu số sợi bị đứt vượt quá một nửa thì đây là tổn thương nặng cấp II. Rõ ràng, khi số lượng sợi collagen bị tổn thương tăng lên, mức độ mất ổn định của khớp cũng sẽ tăng lên.

Độ 3: khi bị chấn thương nặng, dây chằng bị đứt hoàn toàn có thể ảnh hưởng đến cả vùng trung tâm và dây chằng chèn ép trong xương.

Thông thường, bong gân và trật khớp, chấn thương trong đó khớp bị căng vượt quá giới hạn chuyển động bình thường hoặc thực hiện các cử động bất thường, gây ra chấn thương dây chằng.

Ví dụ ở khớp gối, dây chằng bị tổn thương nhiều nhất là dây chằng chéo trước, dây chằng này thường bị bong gân, nhất là ở những người tham gia thể thao.

Cơ chế chấn thương thường xuyên nhất là chuyển động không chủ ý của xoay valgus bên ngoài trong khi bàn chân vẫn bị khóa chặt trên mặt đất.

Bong gân mắt cá chân cũng là một trong những chấn thương dây chằng thường gặp nhất.

Thông thường, dây chằng bị ảnh hưởng nhiều nhất do chấn thương bong gân là dây chằng trước phúc mạc-astragalic, nằm ở khoang bên.

Tất cả chỉ là đặt bàn chân không đúng vị trí mà mắt cá chân đột ngột di chuyển ra khỏi gót chân, va chạm mạnh với mặt đất sau khi nhảy hoặc đổi hướng nhanh chóng khiến mắt cá chân bị chấn thương lật ngược mạnh. và gây chấn thương dây chằng.

Các triệu chứng của chấn thương dây chằng

Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng rõ ràng khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương dây chằng.

Trong trường hợp chấn thương dạng biến dạng từ trung bình đến nặng, trong đó số lượng các sợi bị rách rất nhiều hoặc thậm chí hoàn toàn, triệu chứng chủ yếu nhất sẽ là đau, có thể được nhấn mạnh khi sờ nắn hoặc các cử động cụ thể.

Sau đó, khớp sẽ sưng lên do xuất huyết trong khoang khớp và bầm máu có thể xuất hiện ở vùng bị chấn thương.

Nếu vết thương hoàn toàn, sẽ có cảm giác lỏng lẻo và không ổn định.

Nếu trật khớp gây ra chấn thương dây chằng, chi sẽ ở tư thế phòng thủ, khiến cho hầu như không thể thực hiện bất kỳ loại chuyển động nào, kể cả chủ động hay thụ động.

Chấn thương dây chằng được chẩn đoán như thế nào?

Đôi khi, việc phân tích cẩn thận và kiểm tra khách quan, với các xét nghiệm và điều tra cụ thể về cơ chế chấn thương, là quá đủ để chẩn đoán chấn thương dây chằng.

Tuy nhiên, thông thường, chuyên gia cũng chọn sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán dụng cụ như chụp X-quang, rất hữu ích để loại trừ sự hiện diện của các vết nứt có thể xảy ra hoặc sự thay đổi của các mối quan hệ khớp bình thường.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ cũng có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác định chẩn đoán lâm sàng.

Các phương pháp điều trị là gì?

Trong giai đoạn cấp tính nhất của chấn thương, bệnh nhân sẽ được khuyên áp dụng phác đồ RICE nổi tiếng:

Nghỉ ngơi: nghỉ ngơi.

Nước đá: chườm nước đá từ 20 đến 30 phút mỗi giờ trong ít nhất 4 giờ sau chấn thương.

Nén: nén vùng bị ảnh hưởng bằng băng trong ít nhất 24-48 giờ sau khi bị thương.

Nâng cao: nâng cao khu vực bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm, có thể cao hơn mức tim để thúc đẩy tĩnh mạch quay trở lại và tránh tụ máu thêm.

Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương dây chằng được điều trị bảo tồn.

Điều này là do thực tế là dây chằng có khá nhiều mạch máu và do đó có khả năng hồi phục tốt.

Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt, và luôn sau khi phân tích kỹ lưỡng lối sống của bệnh nhân, người ta mới dùng đến can thiệp phẫu thuật.

Ví dụ, đây là trường hợp chấn thương dây chằng chéo trước, vì dây chằng này không bao giờ tự lành mà có xu hướng tích tụ chấn thương cho đến khi đứt hoàn toàn.

Thời gian phục hồi sau chấn thương dây chằng khá lâu, từ khoảng thời gian 3-4 tuần đối với chấn thương vừa phải đến 6 tháng trở lên đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn và đứt hoàn toàn.

Để lấy lại khả năng vận động và sự ổn định, việc phục hồi chức năng là vô cùng quan trọng, nhưng nó không được can thiệp vào quá trình chữa bệnh của bệnh nhân dưới bất kỳ hình thức nào.