Nhiễm trùng tiết niệu: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 9, 2022

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là một quá trình viêm nhiễm có tính chất lây nhiễm của đường tiết niệu

Chúng ta thường nói đến nhiễm trùng tiết niệu khi tải lượng vi khuẩn xuất hiện với số lượng 100,000 khuẩn lạc trên ml / nước tiểu, nhưng các triệu chứng tiết niệu chính thường cũng có thể xảy ra khi tải lượng vi khuẩn chỉ xuất hiện 1,000 khuẩn lạc trên ml / nước tiểu.

Mặt khác, chúng ta có thể nói về vi khuẩn niệu không triệu chứng (BA), khi chúng ta có sự hiện diện của một lượng vi khuẩn đáng kể mà không có triệu chứng.

Nguyên nhân của nhiễm trùng đường tiết niệu

Phổ biến nhất là tăng dần, tức là vi khuẩn đi qua niệu đạo vào bàng quang, nhưng chúng tôi cũng nhận ra các nguyên nhân khác:

Haematogenic: đặc trưng trong áp xe thận;
Hạch: do viêm nhiễm lây lan sang các cơ quan lân cận như đại tràng và bộ máy sinh dục nữ;
Theo tiếp giáp xuyên thành: điển hình trong viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn.

Dịch tễ học nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu trong những năm đầu đời thường xảy ra hơn ở nam giới, trong khi sau đó khi tuổi cao, chúng xảy ra ở mức độ lớn hơn ở giới tính nữ, điều này do sự khác biệt về giải phẫu giữa nam và nữ.

Độ ngắn của niệu đạo, chỉ khoảng 2/3 cm. ở phụ nữ, cho phép vi khuẩn đến bàng quang theo con đường siêu việt, cả vì sự hiện diện của các thay đổi trong các yếu tố bảo vệ cục bộ, chẳng hạn như ph âm đạo, ở phụ nữ sinh sản rất axit, và do dịch tiết âm đạo. chứa các enzym có hoạt tính kìm khuẩn và globulin miễn dịch tiết A.

Ở người cao tuổi, tỷ lệ nhiễm trùng tiểu tăng ở phụ nữ do ảnh hưởng của vi khuẩn cao, nhưng lại cao hơn ở nam giới do ảnh hưởng của các bệnh lý tuyến tiền liệt.

Phân loại và các triệu chứng của nhiễm trùng tiết niệu

Nhiễm trùng tiết niệu có thể được phân biệt thành nhiễm trùng cao khi các hang và mô thận có liên quan trong khi nhiễm trùng thấp là những nhiễm trùng liên quan đến bàng quang, chẳng hạn như viêm bàng quang.

Theo Hiệp hội Bệnh tật Hoa Kỳ, nhiễm trùng tiết niệu có thể được phân loại thành:

Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không biến chứng hoặc Viêm bàng quang;
Viêm thận bể thận cấp không biến chứng (phụ nữ);
Nhiễm trùng có biến chứng (nam giới hoặc ứ nước tiểu);
Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng.

Viêm bàng quang: dịch tễ học, nguyên nhân và điều trị

Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không biến chứng, đại diện là viêm bàng quang, là nguyên nhân thường xuyên của bệnh tật và ảnh hưởng đến giới tính nữ chiếm khoảng 10/15% mỗi năm.

Các triệu chứng chủ yếu được đặc trưng bởi đái ra máu, đái buốt, đái rắt, đau vùng hạ vị hoặc cảm giác nặng, và tiểu rát. Trong một số trường hợp, các đợt đái máu đại thể như viêm bàng quang xuất huyết cũng có thể xảy ra.

Vi khuẩn được phân lập phổ biến nhất gây viêm bàng quang là Escherichia coli, sau đó là Staphylococcus saprophyticus.

Liệu pháp điều trị viêm bàng quang hoặc (nhiễm trùng tiểu không biến chứng) dựa trên việc sử dụng các loại thuốc kháng sinh có hiệu quả trên các tế bào uropathogens phổ biến nhất.

Điều trị tiêu chuẩn chủ yếu bao gồm một đợt điều trị kháng sinh 3 ngày; Tuy nhiên, đôi khi, một đợt điều trị kháng sinh kéo dài 3 ngày là không đủ và phải dùng một đợt điều trị 7 ngày.

Viêm thận bể thận cấp không biến chứng (nữ): triệu chứng và biện pháp khắc phục

Nó đại diện cho một nhiễm trùng đường tiết niệu trên liên quan đến cả các khoang thận (viêm bể thận) và liên quan đến nhu mô thận (viêm thận).

Các triệu chứng được đặc trưng bởi đau thắt lưng một bên hoặc hai bên, đau ở vùng thắt lưng, dấu hiệu Giordano ++ cổ điển, tăng oxy máu kèm theo ớn lạnh và đôi khi buồn nôn và ói mửa.

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách phân tích cặn nước tiểu, nơi chúng tôi tìm thấy tiểu máu, tiểu mủ, và đôi khi tiểu trụ.

Ở đây cũng vậy, vi khuẩn chịu trách nhiệm về nhiễm trùng là E.Coli, mặc dù ở mức độ thấp hơn so với viêm bàng quang.

Ở các thể nhẹ, liệu pháp điều trị dựa trên việc sử dụng liệu pháp kháng sinh nhắm mục tiêu trong 7 ngày, trong khi ở các thể nặng hơn, bệnh nhân nên nhập viện để thực hiện liệu pháp kháng sinh đường tĩnh mạch với thế hệ thuốc mới nhất.

Nhiễm trùng phức tạp và ứ đọng nước tiểu

Chúng thường liên quan đến các tình trạng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng như bất thường chức năng giải phẫu hoặc sự hiện diện của các dị vật trong đường tiết niệu, chẳng hạn như ống thông tiểu, stent jj, mono j hoặc thậm chí sự hiện diện của sỏi thận, niệu quản hoặc bàng quang sự hình thành.

Các tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. và Streptococcus spp.

Các triệu chứng trong các bệnh nhiễm trùng phức tạp này chủ yếu thay đổi tùy thuộc vào vùng nhiễm trùng, có thể là ở đường tiết niệu dưới hoặc trên.

Trong những trường hợp này, chẩn đoán đóng một vai trò quan trọng, bắt đầu bằng siêu âm và kết thúc bằng chụp CT, chụp bàng quang nước tiểu, chụp niệu đạo và hơn thế nữa.

Vi khuẩn niệu không triệu chứng

Điều này được định nghĩa là sự phân lập trong hai lần cấy nước tiểu liên tiếp của cùng một mầm bệnh với lượng vi khuẩn đáng kể> 100,000 khuẩn lạc / ml trong trường hợp không có triệu chứng biểu hiện của nhiễm trùng đường tiết niệu.