Chứng khó đọc chi dưới: nó bao gồm những gì?

By cristiano Antonino On Tháng Tư 16, 2023

Thuật ngữ chứng khó đọc chỉ ra một khuyết tật xương dẫn đến chiều dài khác nhau của các chi: chứng khó đọc có thể bẩm sinh và do đó xuất hiện từ khi sinh ra, hoặc mắc phải, như trong trường hợp chấn thương, tai nạn hoặc bệnh lý, có thể dẫn đến bất thường về xương

Chứng khó đọc của các chi dưới là gì?

Loạn vận động chi dưới, hay chính xác hơn là dị tật chi dưới, là một tình trạng bệnh lý cho thấy sự khác biệt về chiều dài của các đoạn xương ở chi dưới.

Hai dạng dị tật có thể được phân biệt: dạng cấu trúc phù hợp và dạng chức năng.

Rối loạn chức năng: còn được gọi là chứng khó đọc giả, là do co rút khớp hoặc các khiếm khuyết khác có thể dẫn đến sự khác biệt rõ ràng về chiều dài chân hoặc thay đổi trục cơ học của các chi.
Rối loạn cấu trúc: điều này là do khuyết tật bẩm sinh hoặc bất thường về xương ở cả chi dưới và vùng chậu.

Chính vì tính hai mặt này, việc chẩn đoán và điều trị chứng khó tiêu ở chi dưới có thể gây ra một số khó khăn cho đội ngũ y tế: trên thực tế, loại can thiệp phù hợp nhất để giải quyết tình trạng này có thể khác nhau tùy thuộc vào việc đó có phải là một bất thường về xương thực sự hay không. hoặc rút ngắn sai do các thành phần khác.

Hơn nữa, chứng khó đọc có thể là bẩm sinh và do đó là do dị tật bẩm sinh di truyền, hoặc nó có thể mắc phải, do hậu quả của các sự kiện chấn thương, nhiễm trùng hoặc quá trình viêm phát triển trong suốt cuộc đời của một cá nhân.

Dị tật tử cung còn được gọi là hội chứng chân ngắn và có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở trẻ em, chiếm khoảng 30% các trường hợp.

Nguyên nhân có thể là gì?

Có một số điều kiện có thể dẫn đến sự thay đổi ở các chi dưới, bao gồm:

Sự cốt hóa bất thường của xương chậu trong quá trình tăng trưởng.
Xoay xương chậu.
Cơ xương chậu, tức là sự liên kết không chính xác của xương chậu.
Cố định nội tạng: hệ thống cơ xương và các cơ quan nội tạng được bọc trong mô liên kết gọi là cân. Bằng cách này, các cơ quan nội tạng (nội tạng) được kết nối với cột sống và do đó đến hệ thống xương. Do đó, các loại bệnh lý khác nhau của các cơ quan nội tạng có thể ảnh hưởng đến hình thái hình thái của cột sống.
Rút cơ, nghĩa là rút ngắn và gây thương tích vĩnh viễn cho mô cơ.
Vẹo cột sống và các dị tật tư thế khác.
Hội chứng cơ tháp chậu, một tình trạng do cơ tháp chậu chèn ép dây thần kinh tọa.
bệnh calcaneal valgism.
valgism đầu gối.

Chứng khó đọc thực sự của các chi tương đối ít phổ biến hơn: trong hầu hết các trường hợp, chứng khó đọc thực sự thuộc loại mắc phải và nói chung nó có thể là kết quả của các sự kiện chấn thương như tai nạn và gãy xương, hậu quả của phẫu thuật hoặc có thể là do quá trình truyền nhiễm và khối u.

Trong trường hợp chứng khó thở bẩm sinh, nó có thể là do các điều kiện khác nhau:

Tăng trưởng bệnh lý, trong trường hợp đó người ta nói về tăng sản.
Chậm phát triển một trong các chi, một quá trình được gọi là thiểu sản hoặc bất sản.
Dị tật di truyền, chẳng hạn như chứng phì đại nửa người, các chi giảm sản hoặc loạn sản xương.
Bệnh xương khớp, chẳng hạn như bệnh Legg-Calvè-Perthes, tức là bệnh viêm xương sụn đặc trưng bởi hoại tử chỏm xương đùi, hoặc sarcoma xương ảnh hưởng đến các tế bào trung mô chịu trách nhiệm sản xuất chất xương.
bệnh thần kinh hoặc neoplastic.

Nếu không phát hiện ra bất thường liên quan hoặc nguyên nhân rõ ràng, người ta có thể nói về các dạng rối loạn chức năng tự phát.

Chứng khó đọc của các chi dưới biểu hiện như thế nào?

Như đã đề cập, chứng khó đọc chi dưới là một tình trạng không phải lúc nào cũng dễ phát hiện: ngoài những khó khăn trong chẩn đoán liên quan đến loại chứng khó đọc, diễn biến của bệnh thường không có triệu chứng, trừ khi nó là hậu quả của các bệnh khác đang diễn ra. các quá trình bệnh lý.

Các triệu chứng tự nhiên thay đổi tùy theo từng trường hợp tùy thuộc vào loại rối loạn, tuy nhiên, nhìn chung, các triệu chứng chính có thể bao gồm sưng, đau khớp và cơ, khó vận động và bất lực chức năng của chi bị ảnh hưởng.

Cần phải chỉ ra rằng trong những trường hợp này, trước tiên cần phải điều trị tình trạng khởi phát thì mới có thể giải quyết được chứng khó đọc.

Bản thân sự khác biệt về chiều dài giữa các chi không bao hàm các triệu chứng và do đó rất khó nhận thấy, nhưng có một số yếu tố có thể được tính đến để phát hiện dị hình.

Ngoài dị tật ở chân, chứng khó đọc ảnh hưởng đến sự cân bằng của toàn bộ cấu trúc cơ thể, do đó có thể dẫn đến các khuyết tật về tư thế, thân và vai không đối xứng hoặc đi lại khó khăn với dáng đi không ổn định và vụng về.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên để chẩn đoán chứng khó đọc ở chi dưới là kiểm tra chỉnh hình cẩn thận, trong đó, trước hết, sẽ xác định xem đó là chức năng hay cấu trúc:

Đo lường cấu trúc: để xác định xem bệnh nhân có mắc chứng khó đọc dạng cấu trúc hay không, bác sĩ chỉnh hình đo khoảng cách từ gai chậu trước trên (SIAS) đến điểm giữa của mắt cá trong ở giữa; chiều dài của xương đùi và xương chày cũng được đo, đồng thời vạch ra các trục cơ học của toàn bộ chi và các đoạn xương riêng lẻ.
Đo lường chức năng: trong trường hợp rối loạn chức năng vận động, cấu trúc xương còn nguyên vẹn, vì vậy cần tìm kiếm những bất thường về chức năng cơ sinh học của chi; ví dụ, ở những bệnh nhân bị xoay xương chậu hoặc nghiêng xương chậu, có thể thấy khó khăn rõ rệt khi đứng thẳng hoặc giữ thăng bằng.

Chẩn đoán bệnh lý chính xác và nhanh chóng là rất quan trọng để có thể lập kế hoạch điều trị thích hợp và ngăn ngừa bệnh nhân phát triển các vấn đề khác liên quan đến sự không đồng đều của xương, chẳng hạn như dị tật tư thế hoặc kém phát triển của chi.

Để đo lường chính xác chứng khó đọc, một số nghiên cứu cụ thể là cần thiết; chúng có thể bao gồm:

Đo đường dọi: đây là xét nghiệm không xâm lấn sử dụng một thiết bị y tế đặc biệt cần thiết để đo sự khác biệt về chiều cao của mào chậu và làm nổi bật sự khác biệt giữa các chi.
Chụp X-quang: Để xác định chính xác dị hình của chi dưới, cần chụp X-quang chịu tải, tức là bệnh nhân phải giữ tư thế thẳng, xương bánh chè đặt ra phía trước, chụp X-quang ở tư thế nằm nghiêng; tia X phải tạo khung xương chậu và vùng hông, chân, mắt cá chân và bàn chân. Cũng nên chụp X-quang so sánh, sử dụng độ cao bù cho chi ngắn hơn.

Trong trường hợp bệnh nhi chưa hoàn thành giai đoạn phát triển xương, phải chụp ít nhất hai lần chụp X-quang cách nhau XNUMX tháng để tính chênh lệch chiều dài chi khi kết thúc giai đoạn tăng trưởng.

Ở dạng bẩm sinh, tình trạng xấu đi, tức là sự gia tăng chênh lệch về chiều dài giữa chi này với chi kia, xảy ra liên tục và không khó để dự đoán diễn biến của tình trạng; mặt khác, ở các dạng mắc phải, dị năng kế cực kỳ thay đổi, tùy thuộc vào độ tuổi mà nó xuất hiện, nguyên nhân gây ra và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Điều trị

Một số lựa chọn điều trị có sẵn để giải quyết tình trạng chứng khó đọc.

Cách tiếp cận phù hợp nhất khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và dạng rối loạn gặp phải.

Rối loạn chức năng

Trong trường hợp rối loạn chức năng, chỉ có thể sử dụng liệu pháp nắn xương kết hợp với các bài tập tư thế và vật lý trị liệu có mục tiêu.

Đối với phép đo dị thể rõ rệt hơn, có thể kê toa miếng lót cảm ứng hoặc miếng lót chỉnh hình.

Rối loạn cấu trúc

Nói chung, để giải quyết các khuyết tật về chứng khó đọc, giải pháp được áp dụng nhiều nhất là sử dụng miếng lót và miếng lót chỉnh hình; điều này có thể hữu ích để bù đắp cho sự khác biệt giữa các chi lên đến 3 cm.

Tuy nhiên, đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật bằng cái gọi là 'kỹ thuật tăng trưởng có kiểm soát': epiphyseodesis là một phương pháp xâm lấn vi mô liên quan đến việc đưa một thiết bị kim loại vào bên trong sụn, cho phép sự phát triển của chi dài hơn. bị chậm lại tạm thời hoặc dừng vĩnh viễn để nhánh ngắn hơn có thời gian bù vào phần chênh lệch.

Epiphyseodesis là phương pháp điều trị được chỉ định nhiều nhất cho chứng khó tiêu từ 2 đến 4 cm, đặc biệt đối với những bệnh nhân gần trưởng thành về xương.

Khi sự khác biệt về chiều dài các chi vượt quá 5 cm và can thiệp tăng trưởng có kiểm soát sẽ ảnh hưởng quá mức đến tầm vóc của người trưởng thành, thì có thể sử dụng phương pháp điều trị kéo dài xương bằng cố định bên ngoài.

Đây là một phương pháp xâm lấn hơn bao gồm việc cắt bỏ phần ngoài cùng của xương, tiếp theo là một quá trình phục hồi với sự phân tán dần dần của các đầu xương.

Gần đây, các phương pháp cố định bên trong liên quan đến việc cấy một chiếc đinh dài vào tủy xương đã được phát triển: mặc dù phương pháp này mang lại lợi thế là tránh được thiết bị bên ngoài và cho phép đạt được kết quả rất khả quan, nhưng thật không may, nó đã giảm khả năng áp dụng và chỉ một số trường hợp được chọn. có thể hưởng lợi từ điều trị này.