Các khối u ác tính của da: ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC), hoặc Basalioma

By cristiano Antonino On Tháng Hai 27, 2023

Còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC), u đáy là một loại ung thư da ác tính. Nguyên nhân của nó có thể rất đa dạng, từ việc tiếp xúc quá nhiều với tia cực tím đến việc thường xuyên sử dụng giường tắm nắng và biểu hiện điển hình của nó là dấu hiệu da có hình dạng và kích thước khác nhau

Trong số các khối u ác tính, u cơ bản là phổ biến nhất

Nó được ước tính là phổ biến nhất trong tất cả các khối u ác tính khác và chiếm 75% ung thư da.

Trong 95% trường hợp, nó ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi (trong số này, 80% trên 60 tuổi) và tỷ lệ mắc bệnh dưới 20 tuổi là rất hiếm.

Các khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất là những nơi thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhất.

Basalioma, nó là gì

Basalioma là một loại ung thư da ác tính có thể phát sinh khi có một số tác nhân nhất định.

Được cấu tạo bởi ba lớp (biểu bì, hạ bì và mô dưới da), da là cơ quan lớn nhất trong cơ thể con người.

Các khối u ảnh hưởng đến nó ảnh hưởng đến lớp biểu bì và có thể bắt nguồn từ các tế bào hắc tố (chúng tôi nói trong trường hợp này là khối u ác tính) hoặc từ các tế bào sừng bề mặt (ung thư biểu mô tế bào gai) hoặc từ các tế bào đáy (basaliona), lớp sâu nhất của biểu bì.

Được tính trong số các bệnh ung thư da không hắc tố, u đáy bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào đáy của lớp biểu bì (tiếp xúc trực tiếp với các tế bào đầu tiên của lớp hạ bì).

Nó là một ung thư biểu mô, và do đó là một khối u ác tính, bắt nguồn từ sự nhân lên quá mức của một tế bào ung thư thuộc lớp đáy của biểu bì.

Chẩn đoán dựa trên lâm sàng (quan sát tổn thương da) và sinh thiết (xác nhận mô hình của tổn thương).

Basalioma: các triệu chứng và các loại

Triệu chứng chính của u đáy là sự xuất hiện của một dấu hiệu da, bất cứ nơi nào trên cơ thể.

Tuy nhiên, những khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là những nơi tiếp xúc nhiều nhất với ánh nắng mặt trời: mặt, da đầu, cổ, vai, lưng, mu bàn tay và tai.

Những tổn thương này xuất hiện dưới dạng các nốt nhỏ có hình dạng như ngọc trai hoặc các mảng màu hồng, tăng kích thước từ từ và đôi khi có thể có sắc tố và bị nhầm với khối u ác tính.

Có một số loại phụ của ung thư biểu mô tế bào đáy:

phổ biến nhất là u nền dạng nốt, biểu hiện dưới dạng một nốt hình vòm màu hồng, đỏ hoặc nâu, có kết cấu cứng và thường trong mờ (đến mức có thể nhìn thấy các mao mạch). Nó thường xuất hiện trên đầu hoặc cổ;
u cơ bản bề ngoài (còn gọi là pagetoid hoặc bowenoid) bao gồm một mảng ban đỏ có hình dạng không đều với bề mặt thường đóng vảy. Nó thường xuất hiện trên thân cây;
u nền thâm nhiễm, rất hung dữ, biểu hiện dưới dạng một mảng, mảng hoặc nốt sần rất đỏ và thường bị loét. Nó có thể xâm nhập sâu vào lớp hạ bì, đến lớp cơ và có khả năng dẫn đến di căn;
u tế bào đáy vi mô, rất hiếm gặp, bao gồm các tổ nhỏ gồm các tế bào đáy hình tròn hoặc kéo dài;
morpheaform basalioma (còn được gọi là xơ cứng bì hoặc sẹo) biểu hiện dưới dạng mảng hoặc mảng màu hơi vàng hoặc màu ngọc trai, với bề mặt nhẵn hơi gồ lên hoặc teo, viền mờ không đều và kết cấu cứng. Nó thường xảy ra trên đầu và thân;
u tế bào đáy vảy (hoặc di căn) có một số đặc điểm điển hình của ung thư biểu mô tế bào gai, rất hung dữ và có khả năng di căn cao hơn các ung thư biểu mô tế bào đáy khác;
u nang đáy được phân biệt bằng các nốt màu xanh lam, tía hoặc xám, thường có nhiều nốt;
fibroepithelial basalioma (hoặc Pinkus fibroepithelioma) là một nốt sần mềm màu hồng hoặc đỏ với kết cấu mềm và bề mặt thường sáng bóng. Nó thường xuất hiện ở vùng thắt lưng cùng ở phụ nữ da trắng từ 30 đến 50 tuổi;
u cơ bản sắc tố phổ biến nhất ở người châu Á và thoạt nhìn có thể bị nhầm với u ác tính;
U đáy loét ở loài gặm nhấm (còn được gọi là loét Jakob) có hình dạng tương tự như u đáy dạng nốt, nhưng có hoại tử ở trung tâm. Rất hung dữ, nếu không được loại bỏ, nó có thể gây ra các vết loét nổi rõ đến mức chúng chạm đến xương. Nó thường ảnh hưởng đến mũi;
polypoid basalioma bao gồm các nốt polypoid lồi ra ngoài, xuất hiện trên đầu và cổ;
basalioma giống như lỗ chân lông có thể giống như một ngôi sao hoặc lỗ chân lông trên da, và xuất hiện ở những vùng trên khuôn mặt có nhiều tuyến bã nhờn (trán, mũi, rãnh mũi má);
u nền bất thường xuất hiện ở những vị trí bất thường như nách, núm vú, bìu, âm hộ và tầng sinh môn.

Basalioma: nguyên nhân

Basalioma bắt nguồn từ đột biến gen trong hầu hết các trường hợp do tiếp xúc quá nhiều với tia UV hoặc đèn tắm nắng.

Sau đó, có các yếu tố rủi ro khác, có liên quan đến khả năng xuất hiện khối u cao hơn:

kiểu da sáng, vì da sáng chứa ít hắc tố (sắc tố bảo vệ da khỏi bức xạ tia cực tím);
hệ thống miễn dịch yếu, do dùng thuốc ức chế miễn dịch, tuổi cao, hoặc do mắc các bệnh dẫn đến suy giảm miễn dịch;
khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của ung thư da;
tiếp xúc với bức xạ tia cực tím từ liệu pháp quang học (liệu pháp thường được chỉ định để điều trị mụn trứng cá, bệnh vẩy nến hoặc các bệnh ngoài da khác);
phơi nhiễm asen.

Basalioma: chẩn đoán

Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi trên da, đặc biệt nếu xuất hiện vết thương hoặc vết loét nhỏ không có xu hướng lành lại, thì việc đi khám bác sĩ là điều cần thiết.

Chỉ có một chuyên gia mới có thể tiến hành một bài kiểm tra khách quan để chẩn đoán nguyên nhân của "điểm" và quy định quá trình điều trị thích hợp nhất.

Chẩn đoán được thực hiện sau một bài kiểm tra khách quan và sinh thiết.

Bác sĩ da liễu sẽ quan sát cẩn thận tổn thương thông qua máy soi da, một dụng cụ quang học cho phép quan sát các mô hình dưới da mà mắt thường không thể nhìn thấy rõ nhất, giúp nhận biết tổn thương.

Tiếp theo, anh ta sẽ hỏi về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, các triệu chứng mà anh ta đang gặp phải và thói quen sinh hoạt của anh ta.

Tuy nhiên, để xác định bản chất của tổn thương bất thường, sinh thiết là cách duy nhất.

Bằng cách lấy một mảnh mô từ vùng da nghi ngờ và quan sát nó dưới kính hiển vi, sự hiện diện của các tế bào ung thư có thể được phát hiện.

Basalioma: điều trị

Một số kỹ thuật trị liệu có sẵn cho các bác sĩ da liễu để điều trị u đáy.

Sự lựa chọn tùy thuộc vào kích thước, vị trí và loại tổn thương, cũng như tình trạng lâm sàng và bệnh đi kèm của bệnh nhân.

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ ung thư biểu mô, thông qua kỹ thuật thích hợp nhất:

nạo da (cạo da), kết hợp với đốt điện (để cầm máu), được chỉ định cho các tổn thương nhỏ xuất hiện trên các chi;
phẫu thuật cắt bỏ là giải pháp “cổ điển”, bao gồm việc loại bỏ tổn thương thông qua một vết rạch (tuy nhiên, nó có thể tạo ra một vết sẹo khó coi, đặc biệt là ở những vùng lộ ra nhiều hơn như mặt);
liệu pháp áp lạnh liên quan đến việc áp dụng nitơ lỏng vào tổn thương: điều này làm đông lạnh các tế bào khối u để vô hiệu hóa chúng;
liệu pháp quang động (hoặc PDT) sử dụng các chất cảm quang phải được kích hoạt bởi nguồn sáng để thực hiện chức năng của chúng;
Phẫu thuật Mohs bao gồm việc loại bỏ từng lớp tổn thương, quan sát từng lớp dưới kính hiển vi: phẫu thuật kết thúc khi lớp đầu tiên hoàn toàn không còn tế bào ung thư;
liệu pháp laze, được chỉ định trên ngón tay và bộ phận sinh dục, liên quan đến việc phơi bày tổn thương bằng một chùm ánh sáng làm bốc hơi khối u, gây mất rất ít máu và không làm tổn thương các mô xung quanh;
xạ trị giết chết các tế bào ung thư bằng cách chiếu chúng bằng tia X năng lượng cao.

Là một phương pháp thay thế cho liệu pháp phẫu thuật, u đáy có thể được điều trị bằng các loại thuốc cụ thể: hóa trị liệu tại chỗ là các loại kem được bào chế để tiêu diệt tế bào ung thư, trong khi liệu pháp miễn dịch tại chỗ, bằng cách kích hoạt phản ứng của hệ thống miễn dịch, tiêu diệt ung thư biểu mô.

Nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tỷ lệ chữa khỏi bệnh u ác tính rất cao.

Tuy nhiên, cần theo dõi da chặt chẽ và nhất quán để phát hiện tái phát hoặc các bệnh ung thư khác.

Basalioma, làm thế nào để ngăn chặn nó

Để ngăn chặn sự xuất hiện của basalioma, điều quan trọng là không được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời một cách thiếu kiểm soát.

Đặc biệt, cần tránh tiếp xúc trong những giờ nóng nhất, luôn sử dụng kem bảo vệ đặc biệt nếu da rất trắng, tránh dùng đèn làm rám da, kiểm tra da ngay cả ở những vùng kín nhất và đến bác sĩ khi bắt đầu có bất kỳ dấu hiệu nhỏ nào. tổn thương khả nghi.