Nôn ra máu: xuất huyết đường tiêu hóa trên
Nôn ra máu: xuất huyết đường ban đầu của đường tiêu hóa dẫn đến nôn ra máu, thường đi kèm với melena (đi ngoài ra phân có màu đen)
Nếu máu chảy ít, thiếu máu có thể là triệu chứng duy nhất.
Thật melena hầu như luôn luôn xuất hiện sau chảy máu từ vùng gần hỗng tràng, mặc dù sự hiện diện của phân lỏng màu đen không phải là hiếm ở bệnh nhân chảy máu ruột non hoặc đại tràng gần.
Nôn ra máu, nguyên nhân
Khoảng 50% các trường hợp chảy máu đường tiêu hóa trên là do loét dạ dày hoặc tá tràng trong khi hầu hết các trường hợp còn lại là do ăn mòn dạ dày, vết rách Mallory-Weiss hoặc giãn tĩnh mạch thực quản.
Các nguyên nhân ít gặp hơn bao gồm ung thư biểu mô dạ dày, bệnh lác đồng tiền, các bệnh hệ thống như uraemia, rối loạn mô liên kết và nhiễm trùng, và các hội chứng toàn thân như chứng giãn mạch máu di truyền và bệnh hắc lào.
Chẩn đoán: tiền sử bệnh nhân nôn ra máu
Các khía cạnh quan trọng của bệnh sử bao gồm ước tính lượng máu bị mất, thời gian chảy máu, các triệu chứng ở bụng trước đó hoặc tiền sử dương tính của bệnh loét dạ dày, gần đây đã uống thuốc chống viêm không steroid, bao gồm axit acetylsalicylic, ói mửa hoặc nhịn ăn trước khi chảy máu, lạm dụng rượu, ghi nhận sự hiện diện của bệnh gan hoặc sụt cân là dấu hiệu của bệnh ác tính.
Nôn ra máu, chẩn đoán: khám khách quan
Điều quan trọng là nhận biết các thiếu hụt huyết động cho thấy sự suy giảm thể tích máu, chẳng hạn như huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg hoặc nhịp tim trên 100 nhịp mỗi phút, các dấu hiệu của bệnh gan mãn tính, căng tức vùng thượng vị, căng tức bụng kèm theo âm ruột tăng động cho thấy sự hiện diện của lượng máu trong ruột, lách to hoặc căng giãn các tĩnh mạch ở thành bụng điển hình của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, ban xuất huyết như một dấu hiệu của rối loạn xuất huyết toàn thân và chảy máu mũi họng, do đó máu ăn vào có thể dẫn đến nôn ra máu và / hoặc melaena .
Điều tra chẩn đoán
Công thức máu, urê và điện giải phải được kiểm tra khẩn cấp.
Cần lưu ý rằng giá trị hemoglobin và hematocrit không giảm cho đến khi xảy ra hiện tượng loãng máu, có thể mất vài giờ.
Giá trị urê máu thường tăng sau khi xuất huyết tiêu hóa trên đáng kể và không tương xứng với nồng độ creatinin.
Nôn ra máu, điều trị
Nội soi nên được thực hiện sớm, vì nó không chỉ cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng mà, trong trường hợp loét dạ dày tá tràng chảy máu hoặc giãn tĩnh mạch, cho phép thực hiện liệu pháp xơ hóa.
Điều cần thiết là phải hồi sức đầy đủ cho bệnh nhân trước khi kiểm tra nội soi, và ở tất cả các bệnh nhân nhập viện nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa, phải thiết lập đường tiếp cận mạch máu sớm.
Những bệnh nhân tiếp tục chảy máu mà không thể điều trị nội soi, không phù hợp hoặc không thành công thì nên phẫu thuật sớm, đặc biệt là người cao tuổi.
Đọc thêm:
Sự lây nhiễm của giun kim: Cách điều trị bệnh nhi mắc bệnh giun chỉ (Oxyuriasis)
Nhiễm trùng đường ruột: Nhiễm trùng Dientamoeba Fragilis được ký kết như thế nào?
Rối loạn tiêu hóa do NSAID gây ra: Chúng là gì, Vấn đề chúng gây ra
Virus đường ruột: Ăn gì và làm thế nào để điều trị viêm dạ dày ruột
Luyện tập với một con nộm nào nôn ra chất nhờn màu xanh lá cây!
Xử trí tắc nghẽn đường thở ở nhi khoa trong trường hợp nôn hoặc chất lỏng: Có Hay Không?
Viêm dạ dày ruột: Nó là gì và lây nhiễm Rotavirus như thế nào?
Nhận biết các loại nôn mửa khác nhau theo màu sắc