Sa sinh dục là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 11, 2023

Sa sinh dục đề cập đến sự sa xuống của các cơ quan vùng chậu thông qua ống âm đạo. Để hiểu rõ hơn về cách nó xảy ra, sẽ rất hữu ích khi định hình hoạt động của sàn chậu

Sàn chậu là tập hợp các cơ, dây chằng và mô liên kết tạo thành giá đỡ cho tất cả các cơ quan của vùng chậu, tức là tử cung, bàng quang, ruột và niệu đạo (đối với đối tượng nữ).

Vì một số lý do - mà chúng ta sẽ thấy sau - có thể xảy ra trường hợp sàn bị suy yếu hoặc bị thương: điều này sẽ gây suy giảm chức năng nâng đỡ của nó và sa các cơ quan vùng chậu, được định nghĩa là sa sinh dục.

Do đó, trong trường hợp này, tử cung có thể trượt xuống dưới, cho đến khi nó nhô ra bên trong âm đạo hoặc thậm chí ra ngoài lỗ âm đạo bên ngoài (sa tử cung).

Mặc dù chứng sa dạ con có thể xảy ra ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi, nhưng phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và những người đã sinh nhiều lần thường bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Mức độ nghiêm trọng khác nhau của sa âm đạo

Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất hiện nay để đo mức độ nghiêm trọng của sa âm đạo là hệ thống POP-Q (Pelvic Organ Prolapse – Quantification) dựa trên các mốc giải phẫu được xác định rõ để chuẩn hóa các kết quả lâm sàng.

Do đó, họ xác định:

Giai đoạn 0: thể hiện tình trạng bình thường, khi không có hiện tượng sa tử cung.

Giai đoạn 1, sa nhẹ: Phần nhô ra cách màng trinh từ XNUMX cm trở lên.

Giai đoạn 2: Sa gần ngang mức màng trinh, khoảng XNUMX cm ở trên và XNUMX cm ở dưới.

Giai đoạn 3, sa vừa phải: sa thấp hơn XNUMXcm tính từ màng trinh nhưng ngắn hơn tổng chiều dài ống kinh và có thể chạm tới cửa âm đạo.

Giai đoạn 4, có một dòng chảy của cơ quan từ âm đạo.

Nguyên nhân sa tử cung

Trong số các nguyên nhân gây sa sinh dục, có tất cả những nguyên nhân gây ra sự suy yếu của các cấu trúc sàn chậu.

Giữa những điều này:

Lão hóa và mãn kinh, trong đó việc sản xuất estrogen, chịu trách nhiệm cho sự săn chắc của sàn chậu, bị giảm
Sinh tự nhiên: đặc biệt trong trường hợp phụ nữ sinh nhiều con hoặc trẻ sơ sinh lớn
Thừa cân hoặc Béo phì
Táo bón
Viêm phế quản mãn tính
Nâng tạ nặng không đúng cách
Bệnh bẩm sinh: ví dụ bệnh collagen

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sa tử cung.

Trong trường hợp nhẹ hơn, bệnh nhân có thể không có triệu chứng.

Tuy nhiên, trong trường hợp sa vừa hoặc nặng, các triệu chứng có thể bắt đầu xuất hiện, chẳng hạn như cảm giác bị áp lực hoặc đầy trong âm đạo hoặc cảm giác bị rò rỉ nội tạng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Trên thực tế, có thể quan sát thấy cystocele (hoặc sa bàng quang) hoặc sa trực tràng (sa phần cuối của ruột).

Về triệu chứng, nhiều phụ nữ kêu đau khi quan hệ tình dục hoặc rối loạn tiết niệu, chẳng hạn như tiểu không tự chủ hoặc không có khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang.

Điều này có thể khiến bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.

Trong trường hợp sa tử cung ở giai đoạn cuối, niêm mạc âm đạo có thể bị khô, viêm, dày lên và dễ bị nhiễm trùng, dẫn đến hình thành các vết loét thực sự gây đau và chảy máu.

Theo dõi phụ khoa đúng cách được khuyến khích mạnh mẽ trong những trường hợp này, cả để chẩn đoán và điều trị cũng như đánh giá các biến chứng.

Chẩn đoán sa sinh dục dựa vào

Khám vùng chậu. Khám âm đạo bằng mỏ vịt thường đủ để chẩn đoán sa tử cung. Cũng trong quá trình thăm khám, bác sĩ phụ khoa có thể làm cho bệnh nhân co cơ vùng chậu để đánh giá sức mạnh của cơ và sự suy yếu có thể có của sàn chậu.
Bảng câu hỏi đánh giá, trong đó bác sĩ sẽ phỏng vấn bệnh nhân để hỏi về các triệu chứng và sự khó chịu gặp phải trong cuộc sống hàng ngày.
Các xét nghiệm dụng cụ, chẳng hạn như siêu âm và chụp cộng hưởng từ. Trong hầu hết các trường hợp, chúng không cần thiết, nhưng bác sĩ có thể yêu cầu chúng sau khi hoàn thành để đánh giá tốt hơn mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa tử cung.

Trong trường hợp loét nghiêm trọng, có thể phải làm sinh thiết để loại trừ sự hiện diện của ung thư biểu mô.

Rõ ràng là loại điều trị thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của sa

Không có điều trị cụ thể cho sa nhẹ.

Sẽ rất tốt nếu can thiệp bằng một số thực hành tốt – được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ để giữ cho sàn chậu của họ khỏe mạnh – trong trường hợp có một vết lồi nhỏ có thể khiến nó thoái triển.

Biện pháp khắc phục được khuyên dùng nhất là các bài tập Kegel hoặc bóng đặc biệt để tăng cường cơ mu.

Sau đó, sẽ là tuyệt vời nếu bạn giảm cân trong trường hợp thừa cân và béo phì nghiêm trọng và tránh nâng vật nặng.

Tuy nhiên, những biện pháp khắc phục này chỉ có tác dụng nếu được thực hành với một sự kiên trì nhất định và đặc biệt là trong những trường hợp nhỏ.

Trong trường hợp sa vừa phải, việc sử dụng vòng nâng đỡ là hữu ích, có liên quan hay không với liệu pháp nội tiết tố dựa trên estrogen do bác sĩ phụ khoa giới thiệu thiết lập.

Pessary là một vòng làm bằng vật liệu dẻo, chẳng hạn như cao su hoặc silicone, phải được đưa sâu vào âm đạo để hỗ trợ cơ học cho các cơ quan vùng chậu và tránh sa.

Phòng chống

Tuy nhiên, liều thuốc tốt nhất luôn là phòng ngừa: giữ cho sàn chậu của bạn khỏe mạnh sẽ giúp ngăn ngừa sa tử cung trong một số trường hợp.

Làm thế nào để làm gì? Một cách tốt là thực hành các bài tập Kegel một cách nhất quán: bạn có thể thực hiện chúng ở bất cứ đâu và ở bất kỳ tư thế nào.

Chúng là những bài tập đơn giản, chẳng hạn như co cơ sàn chậu trong 5-10 giây và thư giãn cùng lúc 10 lần.

Về lối sống, nên ăn uống đầy đủ, giàu chất xơ và nước để tránh táo bón; bạn phải tránh nâng tạ nặng không đúng cách; nên bỏ hút thuốc trong trường hợp viêm phế quản mãn tính; cuối cùng, ở những đối tượng thừa cân hoặc béo phì, việc giảm vài kg là rất hữu ích.