Thuốc chống kết tập tiểu cầu: tên thương mại, tác dụng phụ
Thuốc chống kết tập tiểu cầu (còn gọi là thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu) là nhóm thuốc có khả năng tương tác tiêu cực với chức năng kết tập tiểu cầu, do đó ngăn ngừa sự hình thành huyết khối và thuyên tắc mạch có nguồn gốc huyết khối.
Do đó, những loại thuốc này rất hữu ích ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị huyết khối và tắc mạch, những biến cố có thể dẫn đến hiện tượng thiếu máu cục bộ nguy hiểm như nhồi máu cơ tim.
Thuốc làm tan huyết khối, thuốc chống đông máu hay thuốc chống đông máu?
Thuốc làm tan huyết khối (streptokinase, urokinase…) được sử dụng trong tất cả những trường hợp cục huyết khối đã hình thành, trong khi thuốc chống kết tập tiểu cầu (Aspirin, Plavix…) và thuốc chống đông máu (heparin, dicumarol…) được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối mới.
Cơ chế của thuốc chống kết tập tiểu cầu
Thuốc chống kết tập tiểu cầu hoạt động bằng cách can thiệp vào hoạt động của tiểu cầu (còn gọi là huyết khối), tức là những yếu tố máu liên quan đến cơ chế đông máu (cầm máu).
Chúng hoạt động thông qua ba cơ chế
- tương tác với các thụ thể của tiểu cầu đối với các chất được sản xuất bên ngoài tiểu cầu, chẳng hạn như collagen, thrombin, một số prostacyclin và catecholamine;
- tương tác với các thụ thể của tiểu cầu đối với các chất được sản xuất bên trong tiểu cầu như ADP, serotonin và prostaglandin D2 và E2;
- tương tác với các thụ thể của tiểu cầu đối với các chất được sản xuất trong tiểu cầu như thromboxane A2, cAMP, cGMP và các ion canxi.
Thuốc chống kết tập tiểu cầu chính
Các loại thuốc thường được sử dụng là:
- clopidogrel (tên thương mại Plavix);
- axit acetylsalicylic (thuốc chống viêm không steroid, NSAID, tên thương mại Aspirin);
- dipyridamole (tên thương mại Persantin);
- cilostazol (tên thương mại Pletal);
- ticlopidine (tên thương mại Klodin, Aplaket, Fluxidin).
Ngoài ra, các loại thuốc sau đây được chỉ định để sử dụng qua đường tĩnh mạch trong các thủ thuật nong mạch vành và sau đó, trong mười hai tháng sau thủ thuật, được dùng cho mỗi lần, tức là đường uống (chỉ trong trường hợp prasugrel và ticagrelor)
- abciximab
- Tích phân (eptifibatide)
- tirofiban
- Prasugrel
- ticagrelor
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt liều aspirin là 325 mg / ngày.
Ở những liều lượng này, aspirin ức chế sản xuất thromboxan A2 bằng cách ức chế không hồi phục cyclooxygenase-1 của tiểu cầu.
Sự ức chế này xảy ra bằng cách chuyển nhóm acetyl từ axit acetylsalicylic thành cyclooxygenase.
Ngược lại, clopidogrel và ticlodipine hoạt động bằng cách ức chế phản ứng được kích hoạt bởi sự gắn kết với thụ thể ADP.
Dipyridamole (thuốc giãn mạch) ức chế sự hấp thu adenosine và hoạt động của cGMP phosphodiesterase.
Cilostazol ức chế phosphodiesterase và có hoạt tính giãn mạch tương tự như dipyridamole.
Cả hai loại thuốc này đều có những tác dụng phụ như:
- buồn nôn
- chứng khó tiêu
- bệnh tiêu chảy
- sự chảy máu
- giảm bạch cầu
Chỉ dẫn điều trị
Abciximab được chấp thuận sử dụng khi can thiệp mạch vành qua da trong các hội chứng mạch vành cấp tính.
Aspirin với liều 325 mg được dùng trong dự phòng thứ phát ở những đối tượng có tiền sử tai biến mạch máu.
Clopidogrel và ticlodipine được sử dụng chủ yếu ở các đơn vị mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp và đau thắt ngực không ổn định.
Dipyridamole có thể được kết hợp với aspirin để phòng ngừa các biến cố mạch máu thứ phát.
Mặt khác, Cilostazol được chấp thuận trong điều trị các chứng rối loạn nhịp tim.
Tác dụng phụ, chống chỉ định và thận trọng liên quan đến thuốc chống kết tập tiểu cầu
Thuốc chống kết tập tiểu cầu kéo dài thời gian chảy máu có thể xảy ra sau chấn thương hoặc chấn thương.
Ở những bệnh nhân đang điều trị chống kết tập tiểu cầu, thường thấy vết bầm tím không tương xứng với cường độ của chấn thương, cũng như những vết thương nhỏ chảy máu trong thời gian dài là điều thường thấy.
Axit acetylsalicylic có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm dạ dày hoặc loét dạ dày chảy máu hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của chúng: nó được chống chỉ định trong các trường hợp viêm loét đại tràng, loét dạ dày tá tràng và viêm dạ dày xuất huyết.
Bất kỳ ai vừa trải qua phẫu thuật, hoặc có nguy cơ xuất huyết cao, nên tránh dùng thuốc kháng tiểu cầu.
Uống thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu cùng lúc không phải là không thể, nhưng nên được thực hiện trong một số trường hợp được chọn và CHỈ DƯỚI SỰ KIỂM SOÁT Y TẾ NGHIÊM TÚC, vì chúng làm tăng tác dụng hiệp đồng.
Điều quan trọng LUÔN LUÔN phải thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ liệu pháp thuốc chống tiểu cầu nào mà bạn đang sử dụng.
Đọc thêm:
Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent: Chúng ta đang nói về điều gì?
Nong mạch vành, Làm gì sau phẫu thuật?
Bệnh nhân tim và nhiệt: Lời khuyên của bác sĩ tim mạch để có một mùa hè an toàn
Lực lượng cứu hộ EMS của Hoa Kỳ được các bác sĩ nhi khoa hỗ trợ thông qua thực tế ảo (VR)
Nong mạch vành, Quy trình thực hiện như thế nào?
Nong mạch và đặt stent của chi dưới: Nó là gì, nó được thực hiện như thế nào và nó có kết quả gì
Thuốc chống kết tập tiểu cầu: Tổng quan về tính hữu dụng của chúng