Fibromyoma: u xơ tử cung

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 8, 2022

U xơ, thường được gọi là u xơ tử cung, là khối u lành tính thường gặp nhất của tử cung. Từ đồng nghĩa là myoma và leiomyoma

U xơ là một bệnh lý điển hình của độ tuổi sinh đẻ và như vậy có thể được kích thích tăng trưởng bằng cách sản xuất hormone buồng trứng.

Thật vậy, với thời kỳ mãn kinh, thường có sự giảm khối lượng của nó.

Hơn 25% phụ nữ trên 30 tuổi có một hoặc nhiều u xơ tử cung, nhưng dưới 25% các u xơ này có kèm theo các triệu chứng.

Khả năng một khối u xơ có thể thoái hóa thành một dạng ác tính là cực kỳ hiếm (khoảng 1/1000); một nguy cơ như vậy có thể bị nghi ngờ khi đối mặt với sự gia tăng nhanh chóng về thể tích được phát hiện trong quá trình khám lâm sàng hoặc siêu âm.

Với thời kỳ mãn kinh, khi sự kích thích nội tiết tố không còn nữa, u xơ có xu hướng tự thoái lui.

Làm thế nào để chúng ta nhận thấy u xơ tử cung (hoặc u xơ tử cung)?

Ba lần trong số bốn lần, u xơ tử cung thỉnh thoảng được phát hiện khi khám phụ khoa hoặc siêu âm.

Triệu chứng thường gặp nhất là rong kinh, tức là lượng kinh nguyệt ra nhiều hơn bình thường và có xu hướng xuất huyết: rong kinh.

Ở một số phụ nữ, những người không lo lắng về việc kinh nguyệt tăng lên, thiếu máu huyết thanh bên giảm sắc tố có thể là một dấu hiệu của u xơ.

Rất thường xuyên sự hiện diện của một khối u xơ, đặc biệt là một khối u lớn, có thể gây đau và / hoặc cảm giác nặng ở vùng bụng dưới hoặc vùng bụng.

Ngoài ra, tùy thuộc vào khối lượng và vị trí của u xơ, các triệu chứng tiết niệu có thể xuất hiện (muốn đi tiểu thường xuyên hoặc đôi khi tiểu không tự chủ) trong trường hợp có áp lực lên bàng quang (gần với tử cung) hoặc các triệu chứng về ruột. do chèn ép lên trực tràng, hậu quả là khó đi đại tiện.

Trong một số trường hợp, sự hiện diện của khối u xơ có thể gây ra các vấn đề vô sinh và sẩy thai nhiều lần.

Các xét nghiệm để chẩn đoán u xơ

Lần khám đầu tiên để chẩn đoán u xơ là khám phụ khoa thông thường: đôi khi có thể nghi ngờ một khối u xơ rất lớn khi sờ vào bụng.

Việc kiểm tra bằng hai tay và thăm dò âm đạo cho phép đánh giá tử cung là tăng bất thường về thể tích và độ đặc.

Trong chẩn đoán u xơ tử cung, siêu âm là rất cần thiết: siêu âm ổ bụng luôn cần thiết để đánh giá kích thước và vị trí của các khối u xơ lớn; siêu âm qua ngã âm đạo có thể hữu ích để phân tích chính xác hơn các thành tử cung.

Thời điểm tốt nhất để siêu âm là trong vòng tám ngày đầu tiên sau khi bắt đầu chu kỳ để kiểm soát tốt hơn ngay cả những khối u xơ nhỏ nhô ra bên trong khoang tử cung.

Siêu âm rất hữu ích trong việc theo dõi bất kỳ xu hướng phát triển của u xơ tử cung theo thời gian. Để nghiên cứu kỹ hơn về khoang tử cung, cần phải soi tử cung và chụp cắt lớp tử cung.

U xơ, điều gì sẽ xảy ra

Tiên lượng của myofibromas là tốt.

Trong trường hợp mang thai, các biến chứng hiếm khi xảy ra, nhưng cần theo dõi tích cực để xác định rõ những thay đổi về thể tích, vị trí của nó liên quan đến sự chèn ép của bánh nhau và vào cuối thai kỳ, liên quan đến vị trí của thai nhi.

Trong hầu hết các trường hợp, mãn kinh gây ra sự giảm thể tích của các khối u xơ.

Làm gì trong trường hợp u xơ (hoặc u xơ tử cung)

Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau: sự hiện diện có thể có của các triệu chứng và mức độ của chúng, tuổi của bệnh nhân, mong muốn có thai và khối lượng của khối u xơ.

Đối với khối u xơ không lớn, bệnh nhân không có triệu chứng gì thì có thể giữ thái độ chờ đợi, hạn chế đi khám định kỳ (khám phụ khoa và siêu âm sáu tháng một lần).

Ngược lại, ở một bệnh nhân có triệu chứng, phải lựa chọn phương pháp điều trị, trong một số trường hợp, có thể là dùng thuốc, và thường xuyên hơn là phẫu thuật.

Liệu pháp dược lý có thể hữu ích chủ yếu để kiểm soát xu hướng chảy máu và, nếu cần, để đối phó với cơn đau.

Tuy nhiên, không thể mong đợi sự thoái triển toàn bộ của u xơ từ liệu pháp y tế.

Một số loại thuốc có sẵn để kiểm soát các triệu chứng xuất huyết:

Thuốc chống xuất huyết: những thuốc này đặc biệt hữu ích để kiểm soát chứng rong kinh và nên được dùng bằng đường uống hoặc tiêm bắp khi cần thiết. Chúng không có tác dụng phụ nhưng phải được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng no.
Progestin: những chất này đặc biệt hữu ích trong việc ngăn chặn chứng đau bụng và đôi khi thậm chí có thể làm giảm các triệu chứng đau. Chúng thường được dùng bằng đường uống (ở dạng viên) trong 10 đến 15 ngày mỗi chu kỳ trong nhiều chu kỳ bắt đầu từ ngày thứ 13 đến ngày thứ 15 của chu kỳ và theo hướng dẫn của bác sĩ phụ khoa điều trị.
Danazol: chế phẩm này cũng có hiệu quả trong việc kiểm soát chứng đau bụng, và liệu pháp phải được tiếp tục trong 4-6 tháng và có thể hạn chế sự phát triển thêm của khối u xơ (hoặc tử cung có xơ); tuy nhiên, nó là một loại thuốc có tác dụng phụ và phải được quản lý dưới sự giám sát chặt chẽ.
Các chất tương tự GnRH: những chế phẩm này (thường được sử dụng dưới dạng tiêm bắp) liên quan đến sự ngăn chặn tạm thời sản xuất hormone của buồng trứng. Điều này gây ra một loại mãn kinh dược lý có thể đảo ngược, kết quả là ngừng kinh (vô kinh) và giảm khối lượng u xơ nhất định. Tuy nhiên, những tác dụng này không phải là vĩnh viễn: sau khi ngừng điều trị, các triệu chứng xuất huyết trước đó có thể xuất hiện trở lại, và sự phát triển của u xơ có thể tiếp tục.

Liệu pháp thứ hai không thể được tiếp tục trong một thời gian rất dài vì các triệu chứng khó chịu giống như thời kỳ mãn kinh (ví dụ như bốc hỏa) và tác dụng thúc đẩy loãng xương mà nó có thể gây ra.

Các thủ tục phẫu thuật là

cắt bỏ cơ: loại bỏ đơn giản một hoặc nhiều u xơ, do đó bảo tồn tử cung. Lựa chọn này thường được ưu tiên cho các u xơ nhỏ và khi bệnh nhân đang trong độ tuổi sinh đẻ;
cắt tử cung: cắt bỏ toàn bộ tử cung. Lựa chọn này được chỉ định nhiều hơn ở bệnh nhân tiền mãn kinh hoặc sau mãn kinh, và trong những trường hợp phức tạp hơn như sự hiện diện của nhiều khối u và / hoặc khối u.