Viêm gan D: định nghĩa, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 27, 2023

Viêm gan D là tình trạng viêm gan do nhiễm hai loại vi-rút là vi-rút viêm gan B (HBV) và vi-rút viêm gan D (HDV)

Loại thứ hai thuộc loại vi-rút được gọi là 'khiếm khuyết', vì nó yêu cầu sự hiện diện đồng thời của vi-rút B để sao chép.

Như một hệ quả tất yếu của tình trạng này, sự phát triển của viêm gan D chỉ có thể xảy ra ở những người dương tính với HBV, tức là những người bị nhiễm viêm gan B.

Có hai cách lây nhiễm HDV:

đồng nhiễm Delta, một tình trạng lây truyền đồng thời vi rút D và HBV;
Siêu nhiễm trùng Delta, một tình trạng trong đó một người đã là người mang HBV mạn tính bị nhiễm virus Delta.
Viêm gan D có thể tồn tại trong thời gian ngắn (cấp tính) hoặc phát triển chậm và theo thời gian (mãn tính).

Khi nhiễm vi-rút D xảy ra ở người bị viêm gan B mãn tính, trong 70-90% trường hợp, nó sẽ đẩy nhanh quá trình tiến triển thành một căn bệnh nghiêm trọng hơn.

Phần lớn các trường hợp nhiễm Delta biểu hiện dưới dạng viêm gan cấp tính với mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào việc có hay không có tổn thương gan từ trước.

Nhiễm trùng có xu hướng trở thành mãn tính trong 90% trường hợp.

Thời gian ủ bệnh có thể lên đến XNUMX tháng như trường hợp Viêm gan B, C.

Dịch tễ học viêm gan D

Người ta ước tính rằng có khoảng 10 triệu người trên toàn thế giới bị nhiễm HDV.

Tương tự như vi-rút Viêm gan B, vi-rút Viêm gan D có mặt trên toàn cầu.

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở các khu vực đang phát triển và ở những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp.

Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Hepatology vào năm 2020, có vẻ như Viêm gan D (hoặc Delta) ảnh hưởng đến khoảng 5% số người bị nhiễm Viêm gan B.

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh viêm gan D cao ở một số vùng nhất định, chẳng hạn như Mông Cổ, Moldova và một số quốc gia Trung Đông Châu Phi.

Trên toàn cầu, tổng số ca nhiễm HDV đã giảm mạnh kể từ những năm 1980.

Đối với các kiểu gen khác nhau, kiểu gen I là phổ biến nhất, kiểu gen II chiếm ưu thế ở Nhật Bản và Đài Loan và kiểu gen III chỉ có ở Amazon.

Cũng cần lưu ý rằng một số cuộc điều tra đã tiết lộ rằng ở Châu Âu và Hoa Kỳ, khoảng 25-50% các trường hợp viêm gan tối cấp ban đầu được coi là các trường hợp Viêm gan B trên thực tế là do vi rút D gây ra.

Virus viêm gan siêu vi D lây truyền qua máu hoặc chất dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh

Cụ thể hơn, sự lây lan xảy ra

quan hệ tình dục
qua máu bằng cách truyền và cấy ghép các cơ quan bị nhiễm bệnh
qua chất lỏng sinh học (mật, nước mũi)

Và một lần nữa

truyền dọc, từ mẹ sang con
thông qua việc sử dụng kim và dụng cụ phẫu thuật hoặc đồ dùng vệ sinh bị ô nhiễm.

Người bị nhiễm viêm gan D nên

thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để tránh lây bệnh cho bạn tình
không hiến máu, tinh trùng hoặc nội tạng
thông báo cho bác sĩ và nha sĩ của bạn
tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn muốn mang thai (như đã thấy, sự lây truyền dọc từ mẹ sang con, mặc dù hiếm gặp, vẫn có thể xảy ra).

Các triệu chứng và biến chứng của viêm gan D

Nhiễm trùng cấp tính với vi-rút viêm gan D và B thường không có triệu chứng rõ ràng.

Do đó, một người có thể không biết rằng mình đã mắc bệnh và góp phần vào sự lây lan của bệnh nhiễm trùng.

Nếu khiếu nại xảy ra, thường là trong vòng ba tháng sau khi truyền, chúng có thể bao gồm

sốt
đau cơ và khớp
tình trạng bất ổn
mệt mỏi
ăn mất ngon
đau bụng
nước tiểu đậm
phân nhạt, màu xám
ngứa biểu bì
vàng da, tức là vàng da và mắt.

Viêm gan mãn tính cũng có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào trong thời gian dài, cho đến khi xảy ra tình trạng suy gan (tình trạng gan ngừng hoạt động bình thường).

Tình trạng này có thể được phát hiện thông qua một số xét nghiệm máu.

Ví dụ, việc tìm kiếm transaminase, enzym thường chứa trong tế bào gan được giải phóng với số lượng lớn khi tế bào gan chết (hoại tử) do viêm.

Trong những trường hợp này, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện như:

vàng da
sưng chân, mắt cá chân và bàn chân
trạng thái bối rối
máu trong phân hoặc ói mửa

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khối u gan (ung thư biểu mô tế bào gan) có thể phát triển với các triệu chứng sau

giảm cân không chính đáng
cảm thấy rất no sau bữa ăn (ngay cả với một lượng nhỏ thức ăn)
tình trạng bất ổn
vàng da, tức là vàng da và mắt.

Nhiễm viêm gan D có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng bao gồm:

Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa

Viêm gan D được chẩn đoán bằng cách lấy mẫu máu và xét nghiệm tìm kháng thể HDV và HDV-RNA.

Khoảng ba tháng sau khi nhiễm bệnh, các kháng thể chống lại vi rút D xuất hiện: sự tồn tại của chúng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm cho thấy đối tượng đã bị nhiễm bệnh và bệnh mãn tính.

Sự biến mất của các kháng thể là một dấu hiệu của sự phục hồi.

Cho đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu đối với nhiễm virus viêm gan cấp tính hoặc mãn tính.

Nó thường được điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như pegylated interferon (PEG-IFNα2a), nhằm mục đích loại bỏ vi-rút hoặc kiểm soát vi-rút để giảm nguy cơ tổn thương gan.

Các loại thuốc mới tiềm năng, chẳng hạn như chất ức chế prenyl hóa (trực tiếp chống vi-rút viêm gan D) hoặc chất ức chế sự xâm nhập của vi-rút, đang được nghiên cứu.

Trong bối cảnh này, người ta có thể suy ra chức năng cơ bản của phòng ngừa trong việc chống lại bệnh viêm gan D.

Trọng tâm chính về mặt này chắc chắn là vắc-xin. Mặc dù không có vắc-xin đặc hiệu chống nhiễm vi-rút viêm gan D, nhưng vắc-xin viêm gan B cũng có thể bảo vệ chống lại bệnh viêm gan (do bản chất khiếm khuyết đã nói ở trên của vi-rút Delta).

Vắc xin an toàn và hiệu quả; nó không chứa vi-rút mà chỉ chứa một số phần của vi-rút được sản xuất nhân tạo trong phòng thí nghiệm.