Viêm màng ngoài tim ở trẻ em: đặc điểm và khác biệt so với người lớn

By cristiano Antonino On Tháng 9, 2022

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm các tấm lót của tim, gây đau ngực, thường dữ dội. Nó hầu như luôn được giải quyết bằng cách dùng thuốc chống viêm

Viêm màng ngoài tim là một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng viêm màng ngoài tim, màng bao tim.

Cấu tạo gồm 2 tấm ngăn cách nhau bởi một khoảng rất mỏng, trong đó luôn thu được một lượng rất nhỏ chất lỏng, thực hiện chức năng bôi trơn và đảm bảo tim chuyển động không gây ma sát.

Trong trường hợp bị viêm, chất lỏng chứa trong không gian này tăng thể tích, gây đau ngực và rất hiếm khi cản trở chức năng tim bình thường.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU TRỊ TIM MẠCH? THAM QUAN EMD112 BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP NGAY BÂY GIỜ ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim

Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim thường không rõ, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, nó được gọi là 'vô căn'.

Tuy nhiên, đôi khi nó là do nhiễm trùng, thường là do virus (trường hợp này được gọi là 'viêm màng ngoài tim do virus').

Trong một số trường hợp, kích thích ban đầu là phẫu thuật tim trong đó màng ngoài tim được mở ra (mở màng ngoài tim), trong trường hợp này nó được gọi là hội chứng sau phẫu thuật mở màng ngoài tim.

Trong các trường hợp khác, viêm màng ngoài tim là do chấn thương ở ngực và trong các trường hợp khác, do các bệnh viêm hoặc tự miễn dịch như Lupus Erythematosus hệ thống hoặc viêm màng ngoài tim tái phát.

THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim ở trẻ em

Tình trạng viêm có thể biểu hiện thành một đợt, xảy ra thường xuyên nhất, nhưng cũng có thể tái phát với 2 đợt hoặc nhiều đợt (viêm màng ngoài tim tái phát).

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính là:

Tưc ngực
Điểm yếu (suy nhược)
Sốt
Khó thở
Tim đập nhanh
Nhịp tim không đều
Ho khò khè dai dẳng (hiếm gặp).

Đau ngực thường khu trú sau xương ức (đau sau xương ức), nặng hơn khi thở và đôi khi ngăn cản việc nằm xuống.

Các triệu chứng đau có xu hướng cải thiện khi ngồi.

Đôi khi cơn đau, bắt đầu ở ngực, cũng có thể kéo dài ra sau và có thể cảm thấy ở lưng hoặc vai.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Viêm màng ngoài tim ở trẻ em: chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm màng ngoài tim cấp ở trẻ em được thực hiện khi có ít nhất 2 trong các tiêu chuẩn sau:

Đau màng ngoài tim (đau sau màng tim, rất dữ dội, đôi khi co thắt, có cường độ tăng lên khi thực hiện các hành vi hô hấp);
Tiếng cọ màng ngoài tim (tiếng ồn do bác sĩ nghe thấy khi nghe tim);
Có tràn dịch màng ngoài tim trên siêu âm tim.

Sự gia tăng protein phản ứng C (CRP) trong máu, một biểu hiện điển hình của tình trạng viêm đang diễn ra, xác nhận bản chất viêm của tràn dịch.

Điều trị

Điều trị bao gồm sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID, ví dụ Ibuprofen liều cao), Colchicine, glucocorticoid (cortisone) và thuốc sinh học (thuốc điều hòa miễn dịch: Anakinra).

Hiệp hội Tim mạch Châu Âu đã thiết lập các hướng dẫn điều trị viêm màng ngoài tim cấp tính ở người lớn.

Cho đến nay, không có hướng dẫn tương tự cho trẻ em.

Tuy nhiên, ngay cả ở lứa tuổi trẻ em, các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên là NSAID và colchicine, cũng được kết hợp.

Ở những bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp điều trị thông thường và có thể nhận biết rõ ràng thành phần gây viêm, từ vài năm nay Anakinra, một chất ức chế interleukin-1, một phân tử đóng vai trò rất quan trọng trong chứng viêm, đã được sử dụng.

Mặt khác, glucocorticoid sẽ được xem xét trong trường hợp thất bại hoặc chỉ đáp ứng một phần với các thuốc được chỉ định trước đó.

Phòng ngừa viêm màng ngoài tim ở trẻ em

Không thể ngăn ngừa viêm màng ngoài tim. Các liệu pháp điều trị hiện nay nếu được áp dụng đúng cách có thể làm giảm nhưng không loại bỏ được nguy cơ tái phát ở các dạng tái phát.

Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để điều tra xem việc sử dụng dự phòng các thuốc chống viêm (ví dụ như Colchicine) trước khi phẫu thuật tim cần mở màng ngoài tim có thể làm giảm nguy cơ viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật cắt màng ngoài tim hay không.