Trong các bác sĩ chăm sóc chuyên sâu tác động của ca làm việc ban đêm lên hiệu suất nhận thức là gì?

By Cuộc sống khẩn cấp On Tháng 9, 2016

Trong các bác sĩ chăm sóc chuyên sâu tác động của ca làm việc ban đêm lên hiệu suất nhận thức là gì?

Nghiên cứu triển vọng, quan sát, so sánh, ngẫu nhiên, chéo
Bốn kỹ năng nhận thức đã được thử nghiệm trên các bác sĩ ICU sau ca đêm (NS) và sau một đêm nghỉ ngơi (NR) tại nhà
Việc lấy ngẫu nhiên được sử dụng để xác định thứ tự đánh giá của hai điều kiện (NS hoặc NR trước) nhằm giảm thiểu sai lệch đào tạo có thể xảy ra khi thực hiện các bài kiểm tra hai lần và nội dung của các bài kiểm tra đã được thay đổi giữa lần đánh giá thứ nhất và thứ hai

Các đơn vị chăm sóc đặc biệt khác nhau trong một bệnh viện (Bệnh viện Bắc), Marseille, Pháp
Tháng 10 2012 - Tháng 10 2013

Bao gồm: Bác sĩ chăm sóc chuyên sâu (bác sĩ nhân viên hoặc cư dân)
Loại trừ: Không muốn tham gia hoặc tham gia không đầy đủ do phân bổ ca
Bác sĩ 58 đã liên lạc; 51 đã tham gia (cư dân 27, bác sĩ 21), 4 từ chối, 3 tham gia không đầy đủ

Đánh giá được thực hiện bởi cùng một nhà tâm lý học trong một văn phòng yên tĩnh giữa 10am-trưa.
Đánh giá bắt đầu với một bảng câu hỏi về nhân khẩu học và lối sống với việc tự đánh giá khả năng chú ý hoặc sự mệt mỏi bằng cách sử dụng thang đo tương tự trực quan.
Các nhiệm vụ nhận thức 4 sau đó đã được hoàn thành bằng Thang đo trí tuệ người lớn Wechsler và Bài kiểm tra phân loại thẻ Wisconsin để đánh giá khả năng hiểu lời nói, trí nhớ làm việc, tốc độ xử lý và lý luận nhận thức
Mỗi bác sĩ có 2 lần đánh giá cách nhau ít nhất 7 ngày. Tình trạng NR diễn ra ít nhất 3 ngày sau ca trực cuối cùng. Đánh giá NS diễn ra sau ca đêm 14 giờ sau một ngày làm việc 10 giờ (những người tham gia có thể ngủ trưa trong ngày trước ca đêm).
Ảnh hưởng của kinh nghiệm chuyên môn và số lượng giấc ngủ đối với hiệu suất nhận thức cũng đã được điều tra

Những người tham gia được kiểm soát của riêng họ và so sánh được thực hiện giữa hiệu suất nhận thức sau ca làm việc ban đêm và hiệu suất nhận thức sau một đêm nghỉ ngơi ở nhà

Tất cả các khả năng nhận thức đều suy giảm sau ca làm đêm
- Dung lượng bộ nhớ làm việc (WMC)
  - Giảm 9.5% sau ca đêm (p <0.001)
  - Mặc dù dung lượng bộ nhớ làm việc ở các bác sĩ cao hơn so với cư dân sau một đêm nghỉ ngơi, không có sự khác biệt sau ca đêm
  - Số giờ ngủ trong ca đêm (<2, 2-4 hoặc> 4 giờ) không ảnh hưởng đến WMC
- Tốc độ xử lý thông tin (IPS)
  - Giảm 12.5% sau ca đêm (p <0.001)
  - IPS là tương tự ở các bác sĩ và người dân sau NR và NS
  - Số giờ ngủ trên ca đêm không ảnh hưởng đến IPS
- Lý luận tri giác (PR)
  - Giảm 6.5% sau ca đêm (p <0.002)
  - PR ở cư dân thấp hơn đáng kể so với bác sĩ sau NS
  - Số giờ ngủ vào ca đêm không ảnh hưởng đến PR
- Tính linh hoạt về nhận thức (CF)
  - không có ý nghĩa thống kê thấp hơn sau ca đêm (p = 0.063)
  - CF ít hơn đáng kể trong cư dân sau NS
  - CF ít hơn đáng kể ở các bác sĩ nếu thời gian ngủ <2 giờ vào ca đêm
Một phân tích tương quan đã được thực hiện giữa sự mệt mỏi tự báo cáo hoặc khả năng chú ý của các bác sĩ và hiệu suất thực tế của họ. Không có mối tương quan đáng kể giữa tự báo cáo và đánh giá nhận thức

Tất cả các khả năng nhận thức trở nên tồi tệ sau ca đêm. Mức độ suy yếu không khác nhau dựa trên thâm niên của bác sĩ hoặc số giờ ngủ có được vào ca đêm. Các bác sĩ được phát hiện là kém trong việc tự đánh giá mức độ mệt mỏi của họ

Thử nghiệm triển vọng, quan sát về một vấn đề quan trọng của an toàn nơi làm việc
Các công cụ được sử dụng để đánh giá là một kỹ thuật được xác nhận để đo chức năng nhận thức
Để người tham gia kiểm soát chính họ là một cách hiệu quả để phát hiện bất kỳ thay đổi nào sau ca đêm
Việc ngẫu nhiên người tham gia thực hiện thử nghiệm đầu tiên sau NS hoặc sau NR đã giảm thiểu tác động của 'học cách làm thử nghiệm' đối với kết quả

Nghiên cứu không nhằm mục đích tương quan sự suy giảm nhận thức và mối quan hệ của nó với chất lượng chăm sóc bệnh nhân và khả năng sai sót
Các bài kiểm tra nhận thức đại diện cho một thời điểm, và có thể không phản ánh chính xác thế giới thực nơi thiếu ngủ mãn tính có thể ảnh hưởng đến năng lực chức năng. Khoảng thời gian kéo dài vào ca đêm có thể làm thay đổi hiệu suất nhận thức hơn nữa

Ca đêm làm giảm khả năng nhận thức của người thầy thuốc. Nhận thức về điều này có thể là động cơ để cải thiện sự an toàn của bệnh nhân như trì hoãn các thủ tục hoặc quyết định không khẩn cấp cho đến khi các giờ ban ngày được ưu tiên

Tóm tắt tác giả: Celia
Ngày tóm tắt: Tháng 2 18 2016
Trình chỉnh sửa đánh giá ngang hàng: Steve Mathieu