פייַער, רויך ינאַליישאַן, און ברענט: גאָולז פון טעראַפּיע און באַהאַנדלונג

By קריסטיאַנאָ אַנטאָנינאָ On אפריל קסנומקס, קסנומקס

די דאַמאַדזשאַז ינדוסט דורך רויך ינאַליישאַן באַשטימען אַ דראַמאַטיק ווערסאַנינג פון די מאָרטאַליטי פון ברענען פּאַטיענץ: אין די קאַסעס די דאַמידזשיז פון רויך ינאַליישאַן לייגן אַרויף צו די פון ברענט, אָפט מיט טויטלעך פאלגן.

דער אַרטיקל איז דעדאַקייטאַד צו ברענען טהעראַפּיעס, מיט באַזונדער רעפֿערענץ צו פּולמאַנערי און סיסטעמיק דאַמידזשיז אין בערנט סאַבדזשעקץ וואָס האָבן ינכיילד רויך, בשעת דערמאַטאַלאַדזשיקאַל ליזשאַנז וועט זיין יקספּלאָרד אנדערש.

רויך ינאַליישאַן און ברענט, די צילן פון טעראַפּיע

די אַבדזשעקטיווז פון רעספּעראַטאָרי הילף אין ברענען פּאַטיענץ זענען צו ענשור:

אַירוויי פּאַטאַנסי,
עפעקטיוו ווענטאַליישאַן,
גענוג אָקסיגענאַטיאָן,
מיינינג זויער-באַזע וואָג,
האַלטן קאַרדיאָווואַסקיאַלער פעסטקייַט,
פּינטלעך באַהאַנדלונג פון ינפעקשאַנז.

אין עטלעכע קאַסעס, פּערפאָרמינג אַ עקסקאַרטאָמי איז יקערדיק צו פאַרמייַדן קיין קאַסטן שראַם געוועב פון ימפּידינג קאַסטן באַוועגונג.

די צילן פון באַהאַנדלונג פון הויט ברענען זענען:

באַזייַטיקונג פון ניט-וויטאַל הויט,
די אַפּלאַקיישאַן פון מעדאַקיישאַן באַנדידזשיז מיט אַקטואַל אַנטיביאַטיקס,
ווונד קלאָוזשער מיט צייַטווייַליק הויט סאַבסטאַטוץ און טראַנספּלאַנטיישאַן פון הויט פון געזונט געביטן אָדער קלאָונד סאַמפּאַלז אויף די פארברענט געגנט,
רעדוצירן פליסיק אָנווער און ריזיקירן פון ינפעקציע.

די טעמע מוזן זיין געגעבן קאַלאָריק אַמאַונץ העכער ווי די בייסאַל אָנעס, אין סדר צו פאַסילאַטייט ווונד פאַרריכטן און ויסמיידן קאַטאַפּאָליסם.

באַהאַנדלונג פון ברענען פּאַטיענץ מיט טאַקסיק רויך ינאַליישאַן

ברענען וויקטימס מיט מינערווערטיק ליזשאַנז וואָס ווירקן די אויבערשטער ערווייז, אָדער מיט וואונדער פון רעספּעראַטאָרי פאַרשטעלונג אָדער, אין קיין פאַל, פּולמאַנערי ינוואַלוומאַנט, מוזן זיין ענג מאָניטאָרעד.

עס איז נייטיק צו צושטעלן אַן זויערשטאָף העסאָפע, דורך אַ נאַסאַל קאַננולאַ, און דער פּאַציענט יבערנעמען די הויך פאָוולער שטעלע, אין סדר צו רעדוצירן די אַרבעט פון ברידינג.

בראָנטשאָספּאַסם איז באהאנדלט מיט אַעראָסאָליזעד β-אַגאָניסץ (אַזאַ ווי אָרסירענאַלינע אָדער אַלבוטעראָל).

אויב אַירווייַ פאַרשטעלונג איז אַנטיסאַפּייטיד, עס זאָל זיין סיקיורד מיט אַ אַפּראָופּרייטלי סייזד ענדאָטראַטשעאַל רער.

פרי טראַטשעאָסטאָמי איז בכלל נישט רעקאַמענדיד פֿאַר ברענען וויקטימס ווייַל דעם פּראָצעדור איז פארבונדן מיט אַ העכער ינסידאַנס פון ינפעקציע און געוואקסן מאָרטאַליטי, כאָטש עס קען זיין נייטיק פֿאַר לאַנג-טערמין רעספּעראַטאָרי שטיצן.

אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט ינאַליישאַן שאָדן, פרי ינטובאַטיאָן איז רעפּאָרטעד צו יבערקערן פּולמאַנערי ידימאַ.

אַפּפּליקאַטיאָן פון 5 אָדער 10 סענטימעטער H2O קעסיידערדיק positive ערוויי דרוק (קפּאַפּ) קענען העלפֿן מינאַמייז פרי פּולמאַנערי ידימאַ, ופהיטן לונג באַנד, שטיצן אָעדמאַטאָוס אַירווייַס, אַפּטאַמייז ווענאַליישאַן / פּערפוסיאָן פאַרהעלטעניש, און רעדוצירן מאָרטאַליטי פרי.

סיסטעמיק אַדמיניסטראַציע פון קאָרטיסאָנע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ידימאַ איז נישט רעקאַמענדיד, אין מיינונג פון די געוואקסן ריזיקירן פון ינפעקשאַנז.

באַהאַנדלונג פון קאָמאַטאָסע פּאַטיענץ איז דירעקטעד צו שטרענג היפּאָקסיאַ פון רויך ינאַליישאַן און קאָ פאַרסאַמונג און איז באזירט אויף די אַדמיניסטראַציע פון זויערשטאָף.

די דיססאָסיאַטיאָן און ילימאַניישאַן פון קאַרבאָקסיהעמאָגלאָבין זענען אַקסעלערייטיד דורך די אַדמיניסטראַציע פון זויערשטאָף ביילאגעס.

סאַבדזשעקץ וואָס האָבן ינכיילד רויך, אָבער האָבן בלויז אַ קליין פאַרגרעסערן אין Hbco (ווייניקער ווי 30%) און האַלטן נאָרמאַל קאַרדיאָופּולמאַנערי פונקציע, זאָל פּרעפעראַבלי זיין באהאנדלט מיט די עקספּרעס פון 100% זויערשטאָף דורך אַ טייטלי פּאַסן פּנים מאַסקע, אַזאַ ווי "ניט-רעברעאַטהינג" ( וואָס טוט נישט לאָזן איר צו ייַנאָטעמען די לופט וואָס איר נאָר ויסגעמאַטערט ווידער), מיט אַ לויפן פון 15 ליטער / מינוט, בעכעסקעם די רעזערוו טאַנק פול.

זויערשטאָף טעראַפּיע זאָל פאָרזעצן ביז Hbco לעוועלס פאַלן אונטער 10%.

מאַסקע CPAP מיט 100% זויערשטאָף עקספּרעס קען זיין צונעמען טעראַפּיע פֿאַר פּאַטיענץ מיט ווערסאַנינג היפּאָקסעמיאַ און קיין אָדער בלויז מילד טערמאַל ליזשאַנז פון די פּנים און אויבערשטער ערווייז.

פּאַטיענץ מיט ראַפראַקטערי היפּאָקסעמיאַ אָדער אַספּעריישאַן שאָדן פֿאַרבונדן מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער קאַרדיאָופּולמאַנערי ינסטאַביליטי דאַרפן ינטובאַטיאָן און רעספּעראַטאָרי הילף מיט 100% זויערשטאָף און זענען גלייך ריפערד צו כייפּערבאַריק זויערשטאָף טעראַפּיע.

די יענער באַהאַנדלונג ראַפּאַדלי ימפּרוווז זויערשטאָף אַריבערפירן און אַקסעלערייץ דעם פּראָצעס פון ילימאַנייטינג CO פון די בלוט.

פּאַטיענץ וואָס אַנטוויקלען פרי פּולמאַנערי ידימאַ, ארדס, אָדער פּנעומאָניאַ אָפט דאַרפן positive סוף-עקספּיראַטאָרי דרוק (פּיפּסרעספּעראַטאָרי שטיצן אין דעם בייַזייַן פון אַבגס ינדיקייץ רעספּעראַטאָרי דורכפאַל (פּאַאָ 2 ווייניקער ווי 60 ממהג, און / אָדער פּאַקאָ 2 העכער ווי 50 ממהג, מיט ף נידעריקער ווי 7.25).

פּיפּס איז אנגעוויזן אויב פּאַאָ 2 פאלן אונטער 60 ממהג און פיאָ 2 פאָדערונג יקסידז 0.60.

ווענטילאַטאָרי הילף מוזן אָפט זיין פּראַלאָנגד, ווייַל ברענען פּאַטיענץ בכלל האָבן אַ אַקסעלערייטיד מאַטאַבאַליזאַם, וואָס ריקווייערז אַ פאַרגרעסערן אין רעספּעראַטאָרי מינוט באַנד צו ענשור די וישאַלט פון כאָומאָסטאַסיס.

די ויסריכט גענוצט מוזן זיין טויגעוודיק צו צושטעלן אַ הויך באַנד / מינוט (אַרויף צו 50 ליטער), און האַלטן הויך שפּיץ ערוויי פּרעשערז (אַרויף צו 100 סענטימעטער ה 2 אָ) און אַ ינספּיראַציע / עקספּעריישאַן פאַרהעלטעניש (איך: E) סטאַביל, אפילו ווען בלוט דרוק דאַרף צו זיין פארגרעסערט ווערן.

רעפראַקטאָרי היפּאָקסעמיאַ קען רעספּאָנד צו דרוק-אָפענגיק, פאַרקערט-פאַרהעלטעניש ווענאַליישאַן.

גענוג לונג היגיענע איז נייטיק צו האַלטן די אַירווייַס קלאָר פון ספּוטום.

פּאַסיוו רעספּעראַטאָרי פיסיאָטהעראַפּי העלפּס מאָובאַלייז סאַקרישאַנז און פאַרמייַדן אַירווייַ פאַרשטעלונג און אַטעלעקטאַסיס.

לעצטע הויט גראַפץ טאָן ניט דערלאָזן קאַסטן שלאָג און ווייבריישאַן.

טעראַפּיוטיק פיבראָבראָנטשאָסקאָפּי קען זיין נייטיק צו ופשליסן די אַירווייַס פון די אַקיומיאַליישאַן פון טיקאַנד סאַקרישאַנז.

אָפּגעהיט וישאַלט פון פליסיק וואָג איז נייטיק צו מינאַמייז די ריזיקירן פון קלאַפּ, רענאַל דורכפאַל און פּולמאַנערי ידימאַ.

די רעסטעריישאַן פון די פּאַציענט 'ס וואַסער וואָג, ניצן די פּאַרקלאַנד פאָרמולע (4 מל פון יסאָטאָניק לייזונג פּער קג פֿאַר יעדער פּראָצענט פונט פון פארברענט הויט ייבערפלאַך, פֿאַר 24 שעה) און בייסיקלי האַלטן די דייורסיס אין וואַלועס צווישן 30 און 50 מל / שעה און הויפט ווענאַס דרוק צווישן 2 און 6 ממהג, העלפּס ופהיטן העמאָדינאַמיק פעסטקייַט.

אין פּאַטיענץ מיט אַספּיראַטיאָן שאָדן, קאַפּאַלערי לעדוירעס ינקריסיז, און פּולמאַנערי אַרטעריע דרוק מאָניטאָרינג איז אַ נוציק וועגווייַזער צו פליסיק פאַרבייַט, אין אַדישאַן צו פּישעכץ רעזולטאַט קאָנטראָל.

עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די עלעקטראָליטע בילד און די זויער-באַזע וואָג.

די כייפּערמאַטאַבאַליק שטאַט פון די ברענען פּאַציענט ריקווייערז אַ אָפּגעהיט אַנאַליסיס פון די נוטרישאַנאַל וואָג, אַימעד צו ויסמיידן די קאַטאַבאָליסם פון די מוסקל געוועב.

פּרידיקטיוו פאָרמולאַס (אַזאַ ווי די פון Harris-Benedict און Curreri) זענען געניצט צו אָפּשאַצן די ינטענסיטי פון מאַטאַבאַליזאַם אין די פּאַטיענץ.

דערווייַל, פּאָרטאַטיוו אַנאַליזערז זענען קאמערשעל בנימצא וואָס לאָזן סיריאַל ומדירעקט קאַלאָרימעטרי מעזשערמאַנץ, וואָס האָבן שוין געוויזן צו צושטעלן מער פּינטלעך עסטאַמאַץ פון נוטרישאַנאַל באדערפענישן.

פּאַטיענץ מיט ברייט ברענט (מער ווי 50% פון די הויט ייבערפלאַך) זענען אָפט פּריסקרייבד דיייץ וועמענס קאַלאָריק ינטייק איז 150% פון זייער רעסטינג ענערגיע העצאָע, צו פאַסילאַטייט ווונד היילונג און פאַרמייַדן קאַטאַבאָליזאַם.

מיט די היילונג פון ברענט, די נוטרישאַנאַל ינטייק איז פּראַגרעסיוו רידוסט צו 130% פון די בייסאַל מעטאַבאַליק קורס.

אין סערקאַמפערענטשאַל קאַסטן ברענט, שראַם געוועב קענען באַגרענעצן קאַסטן וואַנט באַוועגונג

די עסשאַראָטאָמי (כירורגיש באַזייַטיקונג פון די פארברענט הויט) איז געפירט אויס דורך מאכן צוויי לאַטעראַל ינסיזשאַנז צוזאמען די אַנטיריער אַקסיללאַרי שורה, סטאַרטינג פון צוויי סענטימעטער אונטער די קלאַוויקאַל אַרויף צו די נייַנט-צענט ינטערקאָסטאַל פּלאַץ, און צוויי אנדערע טראַנזווערס ינסיזשאַנז אויסגעשטרעקט צווישן די ענדס פון דער ערשטער, צו דעפינירן אַ קוואַדראַט.

דעם ינטערווענטיאָן זאָל פֿאַרבעסערן די ילאַסטיסאַטי פון די קאַסטן וואַנט און פאַרמייַדן די קאַמפּרעסיוו ווירקונג פון די שראַם געוועב ריטראַקשאַנז.

באַהאַנדלונג פון די ברענען כולל באַזייַטיקונג פון ניט-וויטאַל הויט, אַפּלאַקיישאַן פון מעדאַקייטיד דרעסינגז מיט אַקטואַל אַנטיביאַטיקס, ווונד קלאָוזשער מיט צייַטווייַליק הויט סאַבסטאַטוץ, און גראַפטינג פון הויט פון געזונט געביטן אָדער ספּעסאַמאַנז אַנטו די פארברענט געגנט. קלאָונד.

דעם ראַדוסאַז פליסיק אָנווער און די ריזיקירן פון ינפעקציע.

ינפעקטיאָנס זענען רובֿ אָפט רעכט צו קאָאַגולאַסע-positive סטאַפילאָקאָקקוס אַורעוס און גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ, אַזאַ ווי קלעבסיעללאַ, ענטעראָבאַקטער, עסטשעריטשיאַ קאָלי און פּסעודאָמאָנאַס.

אַ טויגן אפגעזונדערטקייט טעכניק, די פּרעשעראַזיישאַן פון די סוויווע, די פילטריישאַן פון די לופט, פאָרשטעלן די קאָרנערסטאָונז פון די פאַרטיידיקונג קעגן ינפעקשאַנז.

פאָטאָקיטע עקספּאָ 720 × 90 באַזונדער לאָגאָ

די ברירה פון אַנטיביאָטיק איז באזירט אויף די רעזולטאַטן פון סיריאַל קאַלטשערז פון מאַטעריאַל פון די ווונד, ווי געזונט ווי סאַמפּאַלז פון בלוט, פּישעכץ און ספּוטום.

פּראַפילאַקטיק אַנטיביאַטיקס זאָל ניט זיין אַדמינאַסטערד צו די פּאַטיענץ, רעכט צו דער יז מיט וואָס קעגנשטעליק סטריינז קענען זיין אויסגעקליבן, פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ינפעקטיאָנס ראַפראַקטערי צו טעראַפּיע.

אין סאַבדזשעקץ וואָס בלייבן ימאָובאַלייזד פֿאַר פּראַלאָנגד פּיריאַדז, העפּאַרין פּראָפילאַקסיס קענען העלפֿן רעדוצירן די ריזיקירן פון פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, און ספּעציעל ופמערקזאַמקייט מוזן זיין באַצאָלט צו פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון דרוק אַלסערז.