女性性功能障碍:原因、症状、诊断和治疗
女性和男性的性反应都由两个不同的阶段组成:唤醒阶段,其特征是局部血管充血反应(生殖器官的血管扩张、阴道润滑、阴道壁肿胀和变红);性高潮阶段,是由于某些生殖器肌肉的不自觉反应,产生强烈的快感。
女性性唤起障碍的基本特征是持续或反复无法实现或维持直到性活动完成为止,润滑肿胀的充分性唤起反应。
女性性唤起障碍可以是原发性的(在任何情况下和与任何伴侣一起从未经历过唤起阶段)、继发性的(至少在某种程度上,过去曾经历过唤起阶段)、普遍性的(在所有情况下和与所有伴侣中的唤起都受到抑制)或情境性的(仅在某些情况下和与某些伴侣之间的唤起受到抑制)。
患有女性性唤起障碍的人通常也会患有性高潮功能障碍
然而,在某些情况下,在没有性唤起的情况下,阴蒂刺激或性交后的性高潮反应保持不变。
因此,在这种情况下,无需明显润滑即可体验性高潮。
患有性唤起困难的女性基本上缺乏性感觉,从刺激中获得的性快感很少,在某些情况下根本没有。
在生理水平上,它们没有表现出对性刺激作出反应的生殖器血管充血的迹象,或者对阴道中阴茎的机械刺激仅部分反应,并有轻微的润滑。
患有“非反应性”性唤起障碍的女性会经历相当大的不适和人际交往困难,并将性经历视为一项艰巨的任务。
情绪反应范围从深层次到 遇险 冷漠地接受他们的状况。
女性性反应取决于生理功能(解剖学上完整的生殖器官、这些器官的足够血管化、生殖器的功能性神经调节和正常的荷尔蒙状况)。
然而,它不易受到疾病和衰老等物理因素的影响,相反,受心理因素的影响很大。
这些包括刺激不足、难以向伴侣传达自己的性需求、难以在性交过程中放弃自己,从而充当“旁观者”并成为自己性表现的评判者。
这些心理问题使女性无法沉迷于自己的性体验,从而无法获得足够的性唤起
更深层次的心理因素,如由于压抑的成长而产生的恐惧、羞耻和内疚、对女性独立的冲突、对男性的恐惧、对失去控制的恐惧或对拒绝的恐惧也可能会产生影响。
所有这些因素都会引发情绪反应,阻碍女性良好性唤起反应所依赖的放松和屈服。
因此,治疗的目的是通过改变女性的功能系统来促进女性屈服于性体验。
治疗师试图通过鼓励寻找取之不尽、用之不竭、放松和感性的情境来实现这一目标,使性反应在性交过程中自然展开。
鼓励夫妇公开交流彼此的性感受和欲望:这种交流将促进为女性性唤起创造合适的环境。
此外,系统地治疗各种性和色情经历对于消除性功能的一些直接障碍非常有效。
一般来说,在治疗期间,会提出一系列特定的性任务:感官聚焦练习、生殖器刺激练习和“不存在的”性交。
女性性唤起障碍的主要药物疗法(有时可用于辅助心理干预)是基于雌激素的激素疗法,可改善润滑和阴道壁厚度,或基于睾酮的疗法,可增加性唤起。
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