Dupuytren 综合征：定义、症状、原因、诊断和治疗

掌腱膜挛缩症（或掌腱膜病）是一种慢性进行性疾病，会影响手的掌带：一个或多个手指永久且不可恢复地弯曲，导致关节僵硬，使简单的手势变得困难

然而，即使在今天，这种综合症的原因仍不明，尽管人们相信这可能是由于局部缺氧所致；此外，众所周知，存在一定的遗传倾向，事实上，有阳性家族史的人的发病率更高。

然而，有一些治疗方法可以减缓其进展并改善手部功能，但仍有许多未解决的问题。

掌腱膜挛缩症主要影响男性，尤其是五六十岁的男性，而且几乎都是白种人种（它被昵称为“维京病”，因为它在北欧特别流行）。

在这一人群中，患病率约为 10%。通常是双侧的，70-80% 的病例会影响无名指和小指。

掌腱膜挛缩症会导致手部一根或多根手指永久性挛缩，常伴有手掌多处出现结节。

手掌，在皮肤表面下方，有所谓的掌腱膜（掌筋膜）：这是一层坚固的纤维膜，可以视为掌长肌腱和横韧带的附属物腕骨的。

它由结缔组织束组成，纵向路线由横向束连接。

它位于皮肤下，排列在手的主要肌肉和穿过手的血管上。

通常在老年时发病，手掌处皮肤下有一个小而硬的结节。

然后，情况可能会恶化，导致手部手指弯曲挛缩而无法伸展（通常是第四指，其次是第五和第三手指）。

通常不会疼痛，但可能会引起轻微疼痛和瘙痒。它是一种良性肿瘤，完全无害。

当手掌筋膜的结缔组织增厚并且最靠近它的手指的肌腱缩短时，掌腱膜挛缩症就会出现。

迄今为止，尚不清楚是什么原因导致肌腱增厚并随后形成结节和肌腱缩短（进而导致屈曲）：最被接受的理论是遗传理论。

事实上，患者的父母或兄弟姐妹往往患有相同的疾病。

局部缺血因素也被认为参与发病机制。

Dupuytren 综合征的主要症状是手掌中出现疼痛性肿块，通常位于中指或无名指区域，直径可达一厘米。最初，疼痛可能很烦人，但随着时间的推移，它会消失。

与此同时，手指开始弯曲，直到永久收缩。

症状是这样的

患有掌腱膜挛缩症的患者还可以通过视觉和触觉来注意到这一点。

然而，当症状明显时，距离疾病发作已经过去了几个月（甚至几年）。

在晚期阶段，患者不再能够伸直弯曲的手指，因此在执行日常手势（从拿餐具到开车）时会遇到很大困难。因此，及时咨询医生非常重要。

Dupuytren 综合征的诊断包括一个简单的客观测试：全科医生通过分析症状表现，可以验证疾病的实际存在并评估其严重程度。

然后，他会将患者转介给手部专家，由他决定采用哪种治疗方法。

为了进行诊断，使用了 Tubiana 分类，该分类以其创建者 (Raoul Tubiana) 的名字命名，并且可以测量每个手指弯曲时的挛缩程度：

该角度计算为每个半径关节的屈曲挛缩角度之和。

当掌腱膜挛缩症为中度时，医生可能会开药

放射治疗：电离辐射针对结节和增厚处。结果很好，但你必须等待几个月才能看到结果。此外，还有各种副作用：皮肤干燥、脱皮、皮肤变薄、易患恶性肿瘤（尤其当患者连续几天受到照射时）；
在增厚或结节部位注射胶原酶（一种将胶原蛋白分解成小块的酶）：必须等待24小时才能看到效果。最常见的副作用是肿胀、灼烧感、疼痛和出血（但有时也可能出现恶心和头痛）；
注射皮质类固醇，软化结节并减少细胞增殖。

经皮针筋膜切开术（或针状腱膜切开术）是在局部麻醉下在门诊进行的。外科医生将一根非常细的针刺入受影响的手掌区域，以分离增厚的结缔组织，从而伸直手指。术后恢复快，只需几次物理治疗；该手术适合所有类别的患者，但有60%的几率会再次出现症状；
手掌筋膜切开术也在门诊和局部麻醉下进行，但它更具侵入性，因为需要用特殊器械切开手掌以分离结缔组织并伸直手指。症状再次出现的机会很低，但恢复时间较长（患者必须佩戴防护绷带并随后接受物理治疗）且疤痕明显；
筋膜切除术涉及完全去除结缔组织。它可以是选择性的（仅去除受影响的组织）、全部的（去除整个掌腱膜）或包括皮肤筋膜切除术（去除腱膜和覆盖其的皮肤）。手术通常在全身麻醉下进行，过夜至少一晚，但也可以在区域局部麻醉（从手术室开始）下进行。颈部到手）。该综合征复发的概率低于 10%，但疤痕仍然可见，恢复时间较长且物理治疗次数较多。

然而，手术并非没有并发症。

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