腹主动脉瘤:流行病学和诊断
腹主动脉瘤是贯穿腹部的主动脉的局限性扩张,基本上是动脉扩张超出其口径限制
腹主动脉通常具有直径不超过 2-2.5 厘米的口径。
当它超过我们所说的这些限制时,主动脉扩张达 3 厘米,腹主动脉瘤 (AAA) 达 3 厘米及以上。
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流行病学:哪些类别受腹主动脉瘤影响最大?
根据目前的统计数据,腹主动脉瘤影响 4-1 岁之后的 60% 的男性和 65% 的女性。
实际上,每 1,000 名 60 岁以上的男性中,肯定有 40 名男性患有主动脉瘤,而每 1,000 名 60 岁以上的女性中,肯定有 10 名女性患有主动脉瘤。
我们还知道,某些类别的人比其他人更容易受到影响:例如,糖尿病患者、肥胖者、高血压患者、高胆固醇血症患者、吸烟者和久坐不动的人。
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每 40 名 10 岁以上的人中,这 1,000 名男性和 60 名女性中的大多数人不知道自己患有腹主动脉瘤
事实上,动脉瘤在达到临界点之前是完全没有症状的,也就是说,它本身没有任何迹象。
另一方面,如果发生这种情况,它可能会导致严重的并发症; 但也由于其渐进和不可避免的演变,众所周知,动脉瘤迟早会导致动脉破裂,这种破裂会突然变成严重的紧急情况,通常会导致死亡。
这就是为什么有必要采取行动预防动脉瘤的致命并发症,特别是因为检查绝对简单,没有有害的副作用,并且所有人都可以使用。
信息也起着关键作用。
例如,在英国,值得赞扬的公众意识是“对 60-65 岁以上的男性进行主动脉瘤筛查有利于降低死亡率”。
(美国预防服务工作组。腹主动脉瘤筛查:推荐声明。Ann Intern Med 2005;142:198-202)。
预防
预防包括及时识别一个人主动脉瘤的存在或发作,对其进行诊断,明确其位置(例如,肾上或肾下),并定期监测以跟踪其自然演变。
定期检查对于避免任何并发症至关重要,并在可能发生破裂、血栓形成、夹层或主动脉周围血肿的情况下进行手术干预。
通过仔细和定期的超声监测,可以预防最严重的并发症,即主动脉瘤破裂,以及它带来的即将死亡的风险。
识别(或排除)主动脉瘤并跟踪其进展的最合适工具是超声彩色多普勒
计算机轴向断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 也是合适的,有时是必要的,但它们的实用性和可管理性远不如超声波; 此外,它们对于筛查或定期监测是不切实际的,这既是因为成本高和等待时间长,而且尤其是因为它们不可避免地(至少对于 CT)具有禁忌症和/或暴露于电离辐射。
腹主动脉瘤,什么时候需要手术?
当轴向扫描达到大于 5 厘米的尺寸时,有必要将受试者转介给优秀的血管外科医生进行手术,从而冷静地规划最佳手术方案,以手术解决严重的病变。
这样,身体最大动脉的健康状况和正常循环就可以恢复,预期寿命可以大大延长。
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