双相情感障碍（双极性）：症状和治疗
什么是两极主义？ 双相情感障碍（或双相抑郁症或双相情感障碍）虽然不是特别常见，但却是一个严重且致残的问题
它值得临床关注，而患者往往没有意识到这一点。
患者倾向于在抑郁阶段和轻躁狂或躁狂阶段（双极）之间交替。
一般来说，双相抑郁症的抑郁阶段往往比躁狂或轻躁狂阶段持续的时间更长。
它们通常持续几周到几个月，而躁狂或轻躁狂阶段持续一到两周。
有时，在双相情感障碍中，从一个阶段到另一个阶段的转变是迅速而直接的。
然而，其他时候，它会穿插一段正常的（愉快的）情绪。
有时两极主义的相变缓慢而微妙，而在其他时候则可能突然而突然。
两极主义的抑郁阶段
双相情感障碍（或双相抑郁症）的抑郁阶段的特点是情绪低落，感觉没有什么能再带来快乐，一天中的大部分时间都感到悲伤。
原则上，抑郁阶段与单相重性抑郁症的抑郁发作没有区别。
因此，在两极化的这些阶段，睡眠和食欲很容易受到干扰； 注意力和记忆力可能会差很多。
有时，同样在抑郁阶段，双相情感障碍患者会反复想到自杀。
狂躁阶段
在某些情况下，双相情感障碍的躁狂阶段通常被描述为与抑郁阶段完全相反。
也就是说，其特征是情绪高涨，无所不能和过度乐观。
在这些阶段，双相抑郁症或双相情感障碍患者的思想非常快速地相互跟随，以至于它们变得如此之快以致于难以跟随它们。
行为可能过度活跃、混乱，以至于使患者无法得出结论。
双相情感障碍患者在躁狂（或轻躁狂）阶段的能量如此之大，以至于患者常常觉得不需要进食或睡觉。
他认为他可以做任何事情，以至于做出冲动行为，例如过度消费或危险行为，从而失去正确评估其后果的能力。
真正的冲动控制障碍很常见（赌博成瘾、强迫性购物等）。
两极主义的烦躁阶段
然而，在许多情况下，双相情感障碍（躁郁症）的（低）躁狂期并不以过度的欣快感和自大为特征。
相反，一种烦躁的情绪是显而易见的，其主要特征是持续感到愤怒和遭受的不公正待遇。
这导致易怒和不宽容，并且经常表现出攻击性，总是没有正确评估一个人的行为的后果。
双相情感障碍包括 I 型双相情感障碍、II 型双相情感障碍、循环性精神障碍和所谓的未另行指定的双相情感障碍，这是一种诊断类别，将所有症状不足的个体聚集在一起，无法做出上述其中一种诊断障碍。
双相情感障碍症状
让我们来看看双相情感障碍的症状。
要明确诊断躁狂症，必须有一段明显的异常和持续的情绪高涨期，具有膨胀或易怒的特征。
情绪障碍必须严重到足以影响学习或工作活动或社交技能。
狂躁症状
在躁狂发作期间，会出现以下几种双相情感障碍症状：
- 增加自尊或夸大
- 睡眠需求减少
- 口头表达量增加，难以抑制
- 改变意见反复无常（患者没有意识到他的想法很容易改变）
- 容易分心（患者可能会注意无关紧要的细节而忽略重要的元素
- 增加有目的的活动
- 精神或身体激动
- 更多地参与可能会产生危险后果的活动（例如，花很多钱或从事不寻常的性活动）
抑郁症状
抑郁症的诊断需要至少两周对所有或大多数活动失去兴趣或乐趣。
双相抑郁症必须严重到足以引起食欲、体重、睡眠或注意力集中能力的变化，以及内疚感、无能感或绝望感。
死亡或自杀的念头也可能存在。
在抑郁发作期间，会出现以下几种双相情感障碍症状
- 情绪持续低落或绝望
- 对所有或大多数活动的兴趣或乐趣严重减少
- 体重或食欲下降或增加
- 睡眠增加或减少
- 激动或减速
- 疲劳或能量损失
- 不足、内疚和/或丧失自尊的感觉
- 无法集中注意力和做决定
- 死亡或自杀的念头
躁郁症、情绪不稳定和其他障碍
有时，患有双相抑郁症（或双相情感障碍）的人可能只会经历躁狂发作或抑郁发作与正常情绪交替出现。
当只有躁狂症存在时，这种疾病仍被称为双相情感障碍。
相反，如果仅存在抑郁症，则该疾病通常称为重度抑郁症。
然而，应该记住，在许多人格障碍中，尤其是在边缘性障碍中，也可以发现双极型典型的情绪不稳定。
因此，鉴别诊断非常微妙，发现交替的情绪阶段不足以确定一个人正在处理真正的双相情感障碍。
我们还建议阅读这篇关于双相情感障碍和边缘性人格障碍之间差异的文章。
双相情感障碍，治疗
双相情感障碍的治疗主要集中在药物治疗，以情绪稳定药物和抗抑郁药（三环类药物或 SSRIs）为基础，并在仔细和持续的医疗监督下进行。
在稳定剂中，锂常用于治疗躁狂症的急性期，但其主要适应症是预防躁狂症和抑郁症的危象。
丙戊酸和卡马西平也用于治疗躁狂症急性期的双相情感障碍以及预防复发。
抗精神病药或安定药用于治疗急性期的躁狂症，而在维持期较少使用。
其他药物如苯二氮卓类药物也用于躁狂症的急性治疗。
抗抑郁药用于抑郁期治疗双相抑郁症：务必记住，抗抑郁药通常需要 2 至 6 周才能见效。 在某些情况下，抗抑郁药会导致抑郁期转为躁狂期，这自然需要特别注意。
不幸的是，对于一些患者来说，他们可能需要一些时间才能发现治疗有效。
双相情感障碍心理治疗的重要性
科学研究表明，为了获得更大的情绪稳定性，有必要将药物治疗（这仍然是必不可少的）与心理治疗相结合，最好是认知行为取向。
如果它继发于人格障碍，那么后者在治疗两极主义中是必不可少的。
双相情感障碍的心理治疗方案通常涉及几个干预点和行动：
- 帮助患者接受药物治疗； 事实上，已经表明，如果不遵循这些原则，人们往往会“忘记”接受治疗。 必须保持和增强患者接受治疗的动机；
- 帮助此人快速识别这两个阶段的初始症状，以便他或她知道如何表现以及如何防止情况恶化；
- 学习如何讨论和修改非理性和功能失调的思维方式；
- 学习更有效的策略来处理日常困难，例如控制愤怒或提高沟通技巧；
- 以认知行为疗法的典型方式专门针对抑郁阶段。
书目参考
DJ 米克洛维茨 (2016)。 双极干扰。 Una guida per la sopravvivenza。 罗马：Giovanni Fioriti Editore。
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