心律失常：房颤
心房颤动是最常见的心律失常类型，因为它影响了 2% 的人口； 发生这种情况的可能性随着年龄的增长而增加
心脏通过发射在右心房中产生的刺激其收缩的电脉冲来发挥作用。
在心房颤动中，心房的电活动完全混乱，与有效的机械活动不对应
房室结从心房接收大量脉冲，并将有限数量的脉冲传输到心室。
房室传导的这种可变性导致心室不规则地收缩。
心腔的不规则和快速收缩会导致每次收缩时喷射的血液量减少，从而导致所有器官的血液供应发生变化，有时会导致心力衰竭的症状和体征。
通常，房颤的第一次发作在数小时后自发开始和结束：这称为阵发性房颤。
如果不及时治疗，这些发作的频率和持续时间会增加
如果发作不自发消退，则需要外部干预来终止它（持续性心房颤动：持续超过 7 天；以心脏复律结束的心房颤动）。
外部干预包括电复律或药物复律，旨在终止心房颤动和恢复正常心律。
当终止心律失常的尝试不再被认为是合适的时，由于心律失常持续时间长或患者的状况和合并症，我们称之为永久性心房颤动。
房颤，它会影响谁？
易患心房颤动的情况包括动脉高血压； 冠状动脉疾病; 心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣病； 先天性心脏病； 充血性心力衰竭; 心包炎和甲亢。
当心房颤动发生在没有任何类型心脏病的健康年轻人身上时，它被称为孤立性心房颤动。
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症状
最常见的症状是心悸； 疲劳、呼吸困难和胸痛或胸闷也可能发生。
心房颤动
一些患有心房颤动的患者不会注意到它，因为它通常没有症状； 因此，这不应导致忽视它的倾向，因为它缺乏症状会使它更难对付。
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并发症和风险
如果心率过快，心律失常持续时间过长，心脏的收缩力可能会进行性下降，心室扩张，可能会出现心力衰竭和心力衰竭。
在发生心脏颤动的心房中，血液将趋于停滞而不是通过正常收缩排出。
这将为凝块的形成创造有利条件，凝块可以作为栓子进入循环。
最危险的栓子是从左心房释放的栓子，因为它们可以到达大脑循环，造成严重损害，包括中风。
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房颤的诊断将得益于心电图
由于心律失常持续时间短或完全缺乏参考症状，因此在出现心律失常时难以检测到该问题。
即使在随访中，主要障碍是难以确定地检测房颤发作。
为此，使用长时间的心电图记录系统（1 天或更多天）或皮下植入的小型心电图监测器。
除了通过心电图识别心房颤动外，还需要进行完整的诊断检查以证明或排除导致或促进心房颤动并需要治疗的心脏或内分泌病变。
房颤的治疗将是：
- 用于阵发性和持续性心房颤动的心脏复律将通过药物治疗来实现，这在短期形式中尤其有效，或者通过在深度镇静状态下对心脏进行电击来实现。
- 在临床实践中，药物治疗先于电治疗，如果前者无效，则进行药物治疗。
- 消融; 当其他人收到一阵过早的电刺激时，心房颤动就会开始。
维持心律失常是因为电刺激发现通过扩张的心房的长且不规则的路径，或者其中正在进行的退行性过程将增加壁中的纤维成分。
消融包括在心脏内表面应用小“损伤”，由此形成电刺激循环的障碍。
这些“损伤”位于关键点，以阻止引发心律失常的期前收缩的爆发和/或防止刺激在心房水平的自由循环。
解决问题的可能性在阵发性形式中更大，达到 80% 左右，在持续性形式中略低。
该过程通过导管进行）通过静脉系统引入心脏，全部在局部麻醉和镇静下进行。
根据患者的特点和心律失常情况，可以采用冷冻消融或射频消融的方式进行消融治疗。
当心率太不稳定时会植入起搏器，结合房室结消融，防止心脏超过人工刺激器确定的心率。
对所有呈现中度或高度风险的患者进行抗凝治疗； 即使证明明显有效，也必须维持治疗，因为总是存在无症状发作的风险。
如果旨在维持正常心律的治疗被证明无效，则建议进行频率控制； 这将通过旨在优化被认为是永久性心房颤动期间的平均心率的药物治疗来实现。
目标是达到并保持每分钟 60 到 90 次心跳。
在治疗和入院后的第一次访问将在出院后大约 50 天进行，并将进行 Holter，这将允许监测 24 小时。
一种用于监测消融过程结果的非常有效的监测系统是皮下植入脉搏循环记录仪的“微型动态心电图”。
该设备持续检测心跳并存储节律的任何变化。
然后，算术学家将推断存储的数据，分析心跳并优化治疗。
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