窒息（窒息或窒息）：定义、原因、症状、死亡
窒息（也称为“窒息”）在医学上，特别是在法医学中，是指由于各种直接或间接因素阻碍与环境进行适当的气体交换而导致正常呼吸受阻的可怕且可能致命的情况
窒息通常伴有“呼吸困难”，即患者将呼吸困难的感觉描述为“空气饥饿”。
长时间窒息导致低氧血症和缺氧，即血液和组织缺氧，主要影响对缺氧最敏感的组织和器官，如大脑（脑缺氧）。
如果长时间缺氧，组织就会停止运作，并迅速发生一系列连续事件：意识丧失、不可逆的脑损伤、昏迷和患者死亡； 即使没有死亡，严重的脑缺氧仍可能导致神经组织坏死（死亡），并可能造成严重且不可逆的运动和/或感觉损伤。
有趣的是，呼吸的需要是由血液中二氧化碳含量的增加引起的，而不是氧气含量过低引起的。
有时二氧化碳水平不足以引起“空气饥饿”，对象在没有意识到的情况下变得缺氧。
窒息的三大原因
- 存在内在或外在气道阻塞；
- 环境中没有足够的氧气浓度；
- 化学或心理干扰的存在。
气道阻塞
有多种原因可以阻止气体通过气道，从而在气道中形成机械屏障。
这些阻塞可能是内在的（阻塞在气道内部）或外在的（阻塞在气道外部但会强烈压缩它）。
机械性阻塞的最常见原因是：
- 胸部或腹部受压（压迫性或压迫性窒息，见相应部分）；
- 外部气道阻塞；
- 溺水；
- 喉部或气管中存在食物或异物；
- 勒死（有时是为了增加性唤起）；
- 绞刑;
- 支气管哮喘或过敏性休克引起的气道收缩；
- 的愿望 呕吐 （常见于儿童和吸毒者）。
室外空气变化
长时间暴露在氧气浓度过低的大气中会导致窒息，这种情况发生在各种情况下，例如
- 飞机机舱失压。 商用飞机内部的压力保持在相当于 6000 英尺（1800 米）的水平，但增压系统故障会使内部压力恢复到外部压力；
- 当工人下水道或船舱内含有不含氧气且比空气重的气体（通常是甲烷或二氧化碳）时；
- 在鲁莽使用闭路水下循环呼吸器的情况下，再循环的呼吸空气中的氧气不足。
窒息的一个极端例子是由于暴露在太空真空中造成的，就像 11 年 29 月 1971 日联盟 XNUMX 号宇宙飞船减压的情况一样，那天人类第一次也是唯一一次不幸死在真空中的空间。
对呼吸的化学或心理干扰
各种化学和心理情况会干扰身体吸收和使用氧气或调节血液中氧气水平的能力：
- 吸入一氧化碳，例如从汽车尾气中吸入，一氧化碳对红细胞中的血红蛋白具有高度的类氧亲和力，因此它与血红蛋白紧密结合，取代了它通常应在体内携带的氧气；
- 接触化学物质，包括肺毒剂（如光气）和血液毒剂（如氰化氢）；
- 通过换气过度导致自我诱发的低碳酸血症，例如在浅水或深水中或涉及窒息的性游戏中；
- 停止正常呼吸的呼吸危象；
- 睡眠期间的阻塞性呼吸暂停；
- 吸毒过量；
- 中央肺泡过度换气综合征；
- 急性 呼吸窘迫 综合征。
压迫性窒息（或窒息）
压迫性窒息（也称为“压迫性窒息”或“胸部压迫”）是指通过压迫躯干限制肺扩张，从而干扰呼吸。
胸部或腹部受压时会发生压迫性窒息
在事故中，术语“外伤性窒息”或“挤压窒息”通常用于描述在巨大的重量或力下被挤压或固定的受试者的压迫性窒息。
创伤性窒息的一个例子是当受试者在使用机械杠杆修理汽车时，当杠杆滑动时被车辆的重量压碎。
在致命的人群相关灾难中，例如海瑟尔体育场灾难，创伤性窒息被称为“人群压迫”。
与普遍看法相反，在许多情况下，绝大多数死亡并非钝器外伤，而是被人群踩踏造成的压迫性窒息：处于底层的人实际上被其他人踩踏，阻止了前者的胸部扩张正确呼吸所必需的。
新生儿窒息
新生儿窒息是指在出生前、出生时和出生后发生的窒息事件，由各种因素和病症引起，包括：
- 早产儿；
- 子宫早期胎盘早剥；
- 产妇低氧血症（产妇血液中缺氧）；
- 漫长而复杂的分娩；
- 脐带困难;
- 贫血;
- 婴儿和/或母亲感染；
- 产妇高血压;
- 母亲的高血压;
- 婴儿的气道发育不良；
- 宝宝的气道阻塞了。
在新生儿窒息的情况下，及早采取行动扭转或至少减少氧气供应中断对婴儿造成的伤害至关重要：
- 在轻度窒息的情况下，应对婴儿进行监测并提供呼吸支持，直到他们能够独立呼吸；
- 在严重窒息的情况下，使用机械通气、液体和药物。
窒息症状
窒息的主要症状是由血液中二氧化碳含量增加引起的呼吸冲动，即呼吸困难。
其他体征和症状因窒息的根本原因而异，可能包括：
- 紫绀（皮肤和结膜呈蓝色）；
- 剧烈或微弱的咳嗽（如果受试者无法使肺部充满空气）；
- 受试者将手放在喉咙上；
- 呼吸可能会发出声音；
- 瞳孔缩小（瞳孔收缩）；
- 鼻粘膜和耳道出血；
- 动脉高血压;
- 呼吸频率改变；
- 心律失常;
- 运动和/或感觉缺陷；
- 意识丧失;
- 昏迷和死亡（在通常 3 到 6 分钟的时间范围内没有恢复呼吸的情况下）。
窒息死亡：体征、症状和时间
如果窒息，因此缺氧，随着时间的推移而延长，组织会一个接一个地停止运作，首先是大脑（其组织特别缺氧），一系列事件、症状和体征会依次迅速发生
- 意识丧失
- 不可逆的脑损伤；
- 昏迷;
- 病人的死亡。
窒息死亡之前有四个阶段：
1) 刺激性或“呼吸困难”阶段：持续 30 至 60 秒，其特征是：
- 呼吸急促（呼吸频率增加）；
- 心动过速
- 动脉低血压（“低血压”）；
- 紫绀（皮肤发蓝）；
- 瞳孔缩小（眼睛瞳孔直径变窄）。
2) 惊厥或“呼气性呼吸困难”阶段：持续约 1 分钟，其特征是：
- 高碳酸血症
- 严重呼吸困难（明显的呼气困难）；
- 动脉高血压;
- 肾上腺素大量释放到循环中；
- 心动过速
- 意识淡化；
- 脑缺氧；
- 抽搐
- 运动反射减少；
- 感官改变；
- 括约肌释放（粪便和/或尿液可能会不由自主地释放）。
3) 窒息或“明显死亡”阶段：持续约 1 分钟，其特点是：
- 进行性呼吸暂停（呼吸频率逐渐减少）；
- 瞳孔缩小；
- 完全失去知觉；
- 肌肉放松；
- 严重的心动过缓（心跳缓慢而微弱）；
- 深度昏迷。
4) 终端或“喘气”阶段：持续约 1 至 3 分钟，其特点是：
- 持续失去知觉；
- 缓慢且不规则的呼吸运动；
- 严重的心律失常;
- 心脏停搏;
- 呼吸停止；
- 死亡。
一个人死得有多快？
死亡发生的时间因年龄、健康状况、健康状况和窒息方式等各种因素而异。
患有糖尿病、高血压和肺气肿的老人，如果受到挤压力（如窒息）导致机械性窒息，可能会在不到一分钟的时间内失去知觉而死亡，患有支气管哮喘的儿童也是如此。
一个身体健康的成年人，习惯于长时间的运动（想想职业运动员或水肺潜水员），遭受化学性窒息，例如吸入一氧化碳，可能会在几分钟内失去知觉并死亡，但是大多数人案例死亡发生在大约 3 到 6 分钟的可变时间内，其中上一段中描述的 4 个阶段交替出现。
疗程
窒息病例的治疗是消除阻止呼吸的上游原因，例如根据异物的类型、位置和患者的年龄使用海姆利克法或其他异物清除技术。
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