抑郁症：症状、原因和治疗
抑郁症是一个术语，用于表示存在悲伤、空虚或易怒的情绪，伴随着身体、生理和认知的变化，这些变化会显着影响个人的功能
抑郁发作与重度抑郁症（或重度抑郁症）的诊断并不一致，因为许多人可能有情绪波动，或多或少明显，直至完全成熟的双相情感障碍，其中抑郁可能只是一种症状，尽管在这些阶段寻求帮助的对象通常是最不受欢迎的。
抑郁症是一种在普通人群中普遍存在的疾病，因此众所周知
事实上，似乎有 10% 到 15% 的人口患有此病，女性患病率更高。
重度抑郁症与高死亡率有关。
高达 15% 的重度抑郁症患者死于自杀。
然而，大多数抑郁症患者并没有出现自杀念头或特别严重的症状，而是抱怨通常甚至不容易与抑郁症本身相关联的症状（慢性疲劳、身体不适、冷漠、虚弱、欲望下降、易怒、 ETC。）。
抑郁症在青春期和成年女性中的发病率是青春期和成年男性的两倍。
在儿童中，男性和女性同样受到影响。
抑郁症可以在任何年龄开始，平均发病年龄在 25 岁左右。
一些人有严重抑郁症的孤立发作，随后多年没有症状，而另一些人则有丛集发作，还有一些人随着年龄的增长而发作越来越频繁。
抑郁症状
抑郁症的症状多种多样，为了便于识别，可分为：
- 抑郁症的认知症状
- 注意力不集中或做出小决定的能力下降，可能会出现注意力不集中或记忆困难的情况。
- 非常强烈的自责、贬低自己、觉得自己不值得的倾向。 反思过去的小错误是司空见惯的事情，中性或琐碎的日常事件被解释为个人过错或缺点的证据。
抑郁症的情感症状：
一般来说，患有重度抑郁症的人几乎每天都会表现出情绪低落，明显的悲伤，情绪和思想总是消极的。
似乎有一种真正的生活痛苦，导致无法再享受任何东西。
事实上，在追求以前积极追求的爱好或活动时失去乐趣是抑郁症的一个永远存在的特征。
可能会出现社交退缩、放弃愉快的职业或性欲下降。
抑郁症的意志/动机症状：
明显的易疲劳性，即使没有运动活动，人也会感到疲倦和疲倦。
最小的任务似乎需要相当大的努力，执行这些任务的效率可能会降低（例如，一个人可能会抱怨吃早餐很累，而且花费的时间是平时的两倍）。
抑郁症的行为症状：
食欲增加或减少。
通常会出现体重减轻和瘦身，一些患有严重抑郁症的人报告说他们不得不强迫自己进食。
其他人可能会吃得更多并强烈渴望特定的食物（例如甜食或其他碳水化合物），就好像在食物中寻求安慰一样。
睡眠增加或减少。
有些人可能会早起，经常夜醒或难以入睡，早上没有休息； 其他人睡得太多（嗜睡）。
有时睡眠不安是个体需要治疗的原因。
运动明显减慢，可能表现为做事缓慢、说话速度慢、思想和身体运动减慢，或者相反，出现明显的躁动，无法坐起、来回走动、拧手、拉动或摩擦自己的皮肤、衣服或其他物体。
抑郁症的身体症状：
头痛、心悸或心动过速、肌肉、骨骼、关节和腹痛。
人们可能会感到头晕或头脑空虚。
有时可能会出现便秘或腹泻。
也可能发生的情况是，该人仅表现出上述抑郁症的身体症状，而没有任何个人情绪下降的感觉。
事实上，当此类躯体不适不是由于外伤（事故）、病理、代谢改变或肌肉拉伤引起，并且医生已排除任何器质性原因时，它可能是一种称为“隐匿性抑郁症”的疾病，诊断确认其中可能来自受试者对抗抑郁药物有积极反应或有家庭成员患有或曾经患有重度抑郁症。
应该牢记的是，抑郁症的症状有时可能很微妙，以至于没有人意识到这个问题，有时甚至是受试者本人也没有意识到，他们倾向于将这些症状归因于正常的疲倦、压力、紧张或生活中的问题。工作，在家或在一段关系中。
事实上，抑郁症患者不想承认自己的内在状态是很常见的，这导致他或她看到“一切都是黑色的”，变得不宽容、易怒、悲观、紧张、疏远等，并认为应该改变的只是外部因素（工作、夫妻、金钱、孩子等）的结果。
我们上面描述的所有抑郁症症状都可以急性表现出来（伴随着非常急性和突然的抑郁症阶段，可能会自行消失或通过治疗消失）或持续出现，尽管形式温和，但有一些突然的时刻恶化的。
在这种情况下，我们谈到心境恶劣。
抑郁症的原因
总的来说，抑郁症的成因可以概括为三个因素：
- 生物因素。 这些是指神经递质、激素和免疫系统的改变。 例如，改变去甲肾上腺素和血清素等神经递质的调节，改变神经冲动的传递会影响受试者的主动性、睡眠、沉思和与他人的互动。
- 心理和社会因素。 在社会心理层面，压力性生活事件已被公认为诱发抑郁发作。 这些可能包括丧亲之痛、人际关系和家庭冲突、身体疾病、生活变化、成为犯罪受害者、婚姻和子女分离。 在这些事件中，我们还可以发现工作条件的变化或新工作的开始，亲人的生病，严重的家庭矛盾，友情的变化，城市的变化等等，这些事件对人的影响可能更大他们有过不良的童年经历，因此缺乏有效应对这些经历的技能。
- 遗传和生理因素。 重度抑郁症患者的一级亲属患这种疾病的风险是普通人群的两到四倍。 遗传遗传的是易患疾病的倾向，而不是疾病本身。
抑郁症治疗
抑郁症的心理治疗
认知行为疗法已被证明对治疗抑郁症非常有效。
一方面，试图改变可能支持抑郁症的消极想法。
例如，患者往往对自己吹毛求疵，他们倾向于不顾一切地责备自己，并且他们倾向于在日常生活中更多地注意到负面事件。
认知行为疗法可以帮助人们形成更加平衡和理性的思维方式。
另一方面，对于抑郁症的治疗，帮助人们建立更好的应对技巧来应对日常困难，这可能导致该人抑郁。
因此，例如，可以教导该人更有效的沟通方式或解决他或她所涉及问题的策略。
因此，抑郁症的治疗会促使患者逐渐恢复被放弃的活动，也许从更愉快的活动开始，发展更多功能性行为来解决他们的问题，以更平衡和理性的方式思考。
认知行为疗法与其他类型的心理疗法有很大不同：它以当下为中心，以抑郁症的症状为中心，并倾向于为所出现的问题提供可行的解决方案。
抑郁症药物
抗抑郁药现在被广泛使用，并已成为医学上使用最广泛的药物之一，但不幸的是，结果往往是适度的和/或暂时的。
如果没有有效的心理治疗来帮助患者获得解决急性抑郁发作和预防复发的功能性策略，患者很可能会反复发作。
几类抗抑郁药用于抑郁症的药物治疗： 三环类和四环类（例如地昔帕明、去甲替林、马普替林、氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林、去甲替林）； 去甲肾上腺素 - 血清素多系统激动剂（例如文拉法辛，曲唑酮）; 取代的苯甲酰胺类（如氨磺必利）去甲肾上腺素能系统激动剂（如米安色林、米氮平、瑞波西汀）； XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂 – SSRIs –（例如氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、丁螺环酮）； 甲基供体（S-腺苷-L-甲硫氨酸）。
所有类别的药物均已被证明可有效治疗
在耐药形式中，可以使用与情绪稳定剂（例如锂、丙戊酸盐、卡马西平、奥卡马西平、加巴喷丁）以及在某些情况下与甲状腺激素的组合。
一种新分子阿戈美拉汀（Tymanax，Valdoxan）作用于褪黑激素，似乎对抑郁症状有中等疗效，而且副作用比上述其他药物少，几年前已上市。
在抑郁症表现出精神病症状的情况下，抗精神病药与抗抑郁药联合使用是合理的。
参考书目
- Leveni, D.、Michielin, P. 和 Piacentini, D. (2018)。 Superare la depressione。 一个程序 di terapia cognitivo comportamentale. 特伦托：埃里克森
- Rainone, A., & Mancini, F. (2018)。 忧郁症。 心理治疗抑郁症的理解. 米兰：Franco Angeli
- 沃特金斯，急诊室 (2018)。 抑郁症的认知聚焦. 特伦托：埃里克森
- 国家心理健康研究所
- 维基百科上的数据
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