饮食失调,概述
饮食失调可以定义为饮食行为或旨在控制体重、损害身体健康或心理和社会功能的行为的持续紊乱,这不是任何已知的医学或精神疾病的继发性
主要影响青少年:发病年龄12-25岁,高峰在14-17岁左右; 近年来,越来越多的早发(儿童)或晚发(成人)病例被注意到。
饮食失调主要影响女性(F:M=10:1 或 9:1),尽管男性病例似乎呈上升趋势
根据精神疾病诊断统计手册IV-测试修订版(DSM-IV-TR)分类,进食障碍分为:厌食症、暴食症和非其他特定进食障碍(特别是所谓的不受控制的进食障碍,或暴饮暴食症)。
从维度的角度来看,饮食失调是由特征性的功能失调信念引起和维持的,这些信念确定了一个共同的精神病理学核心:
- 对食物和饮食的扭曲信念
- 对体重的扭曲信念
- 对体型的扭曲信念
- 对食物的自我规范态度。
这些想法与其他个人和家庭特征相互作用,例如完美主义和控制维度。
所有饮食失调的共同基本特征是对体重和自身身体形象的感知发生改变(过度关注体重、体型和食物控制)。
饮食失调的病因尚不完全清楚,尽管最近的证据表明遗传易感性和特定环境风险因素之间存在相互作用。
饮食失调的认知行为理论认为,它们有两个可能共同作用的主要起源
首先是极度需要控制生活的各个方面(例如,工作、学校、运动......),这可能在生活中的特定时间集中于控制饮食。
第二个是内化苗条理想的人过分重视控制体重和体型。
在这两种情况下,饮食失调的结果都是采取严格的饮食限制,这反过来又加强了对总体控制的需求,尤其是对体重和体型的控制。
随后,有助于维持进食障碍的其他过程开始运作; 例如社会隔离、饮食限制导致暴饮暴食的发生、暴饮暴食对体重和体型的关注以及控制感的负面影响、增加控制饮食、控制体重和体重的需要的营养不良症状,避免身体暴露,这会加剧对体重和体型的关注。
饮食失调的认知行为理论还认为,在一个亚组的个体中,以下四种额外维持机制中的一种也可能起作用,与上述特定饮食失调过程相互作用:临床完美主义、低核心自尊、人际关系困难、和情绪的不容忍。
越来越多的证据表明,破坏维持因素对于治疗饮食失调是必要的,认知行为疗法在世界范围内被认为是首选干预措施并非巧合,这一点不容忽视。
最近发现了一些不属于上述官方分类的“新”饮食失调症,包括强食症(或偏食症)、正食症、早食症和嗜酒症。
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