子宫内膜异位症：症状、诊断和治疗
子宫内膜异位症是一种非常常见的妇科疾病，影响育龄妇女，患病率为 5-10%
该疾病的特征在于存在位于卵巢、管、腹膜、直肠和骨盆韧带上的子宫内膜样组织。
子宫内膜是排列在子宫腔内的黏膜，它的每月脱落会引起月经。
子宫内膜异位病变也会在月经期间剥落，对它们所在的器官造成慢性刺激和炎症。
子宫内膜异位症的体征和症状
受影响的女性会经历非常剧烈的经前和经期疼痛、性交疼痛和广泛的盆腔疼痛，这通常无法通过普通的抗炎药来控制。
早期干预至关重要，因为 25-40% 无法生育的女性受到子宫内膜异位症的影响。
在许多女性中，由于广泛的盆腔疼痛，子宫内膜异位症可能会让人非常虚弱。
在年轻时出现症状通常与更严重的疾病过程有关。
子宫内膜异位症的诊断
每当女性报告月经非常痛苦时，就会出现子宫内膜异位症的诊断怀疑，特别是如果它发生在第一次月经后几年。
盆腔或经阴道超声扫描用于检查卵巢中的子宫内膜异位结节。
但这种疾病通常表现为位于盆腔韧带上的无数微小结节，超声检查无法检测到这些结节。
Ca125 测定是一种用于跟踪患有恶性肿瘤的女性的卵巢标志物，具有较高但非特异性的值，因为它在炎症情况下也会升高。
确定性诊断是通过腹腔镜检查进行的，它允许活检取样和疾病的组织学确认。
虽然腹腔镜是一种侵入性技术，但它是有用的，因为它可以在诊断的同时切除较大的病变并拆除较小的病变，因此还具有治疗功能。
子宫内膜异位症治疗
目前，没有决定性的治疗方法，因为普通止痛药可以缓解和/或解决疼痛，但不能缓解病变。
腹腔镜手术治疗的成功在很大程度上取决于外科医生的技能，但不幸的是复发非常频繁。
使用孕激素或不间断服用避孕药的激素疗法可以减少甚至在病变内的月经流量，但不是决定性的。
GnRH 类似物是诱导药理学绝经并因此减少子宫内膜异位病变的药物，但它们价格昂贵并且会出现更年期症状，例如潮热、性欲降低和骨量消耗。
除此之外，还有一种孕激素，它对子宫内外的子宫内膜组织表现出特定的作用，因此对子宫内膜异位病变也有特殊作用。
孕激素在中枢部分抑制促性腺激素的分泌，导致雌二醇的产生减少，雌二醇是导致子宫内膜在子宫内和子宫外生长的激素。
在异位子宫内膜组织水平，孕激素抑制子宫内膜细胞的增殖，减少血管的增殖。
这种双重作用产生重要的抗炎作用，可显着减轻疼痛以及子宫内膜异位病变。
以地诺孕素为基础的孕激素已获得意大利药品管理局 (AIFA) 的批准，可用于 C 级（卫生服务不报销），代表了治疗子宫内膜异位症的创新。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序