心脏病：这是什么？
当一个或多个冠状动脉阻塞导致心肌（心肌）的血液供应减少或衰竭时，就会发生心脏病发作
心肌梗塞是一种每年影响超过 1 万意大利人的疾病，导致 3/XNUMX 的病例死亡。
如果梗塞只影响心肌的有限区域，后果并不严重
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如果对心肌的损伤非常广泛，则可能导致死亡或残疾（不同程度）。
心脏病发作的原因是什么？
正常的冠状动脉显示为干净的管子。
但是有一些风险因素会导致动脉粥样硬化病变的形成，从而改变动脉。
有许多因素会增加心肌梗死的风险。
让我们看看它们是什么：
A) 年龄
与其他血管区一样，冠状动脉粥样硬化是一种退行性疾病，主要是由于血管不可避免的衰老。 因此，人们常说，我们的器皿已经到了年龄，这并没有错。 尽管每一次绝望地寻求外在和审美上的年轻化，没有人能向我们推销青春药丸。
B) 心脏病家族史
心血管疾病往往集中在特定的家庭单位中，因此最终会遗传患病的倾向，应特别注意冠状动脉疾病患者的后代。
C) 性
就性而言，与男性相比，女性，尤其是育龄女性，相对免受冠状动脉粥样硬化的影响。
然后这些指数在绝经后逐渐趋于平稳。
使用 Ebct（电子束断层扫描）检查了 541 名平均年龄为 48 岁的女性。
检查显示主动脉和冠状动脉初始钙化（常规射线照相检查不可见）的人在检查后的 15 年内继续遭受心脏病发作或其他冠状动脉疾病。
一个令人不安的结果是检查的这种预测能力，正是由于这个原因，它是一种强大的预防武器。
所有改变危险生活方式（高热量饮食和过量动物脂肪）并将坏胆固醇（LDL）值控制在安全范围内并提高好胆固醇（HDL）值的女性，都降低了患心脏病的风险。
然而，还应该提到的是，女性的心脏病发作往往比男性更严重。
D) 高胆固醇水平
被起诉的脂肪是总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，血液中的脂肪含量增加是一个明确的危险因素； 另一种具有保护功能的胆固醇成分 HDL 的降低率也是一种风险。
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高胆固醇血症本身不是一种疾病，而只是一种危险因素，而胆固醇不是毒药，而是身体所有细胞的基本成分。
麻烦的是，由于不良的饮食习惯，其水平异常高，从长远来看可能是有害的。
理想的胆固醇水平约为 200 毫克/毫升，胆固醇血症的剂量是良好预防医学实践的一部分，尤其是在高危年龄组（40 至 70 岁之间），尽管今天似乎适合解决从儿童时期开始控制的问题.
然而，是否值得对 70 岁以上且经常是 XNUMX 多岁的受试者进行重复和频繁的胆固醇测定是值得怀疑的，尽管已经证明即使在老年时降低胆固醇血症也是有用的。
需要避免的是焦虑和担忧的状态，一些晚年且通常远超风险的受试者疯狂地“追逐”他们的胆固醇水平。
- 高血压
- 糖尿病
- 肥胖
与其说肥胖，不如说超重。 超重最常伴有血压、血糖、血脂升高和体力活动减少； 这也是一个沉重的负担，不必要地使心脏紧张。
根据西方世界最近的数据，约有30%的人口不同程度地超重。
应该指出，在这方面，肥胖发生在体重超过理想体重15%时。
理想体重的确定是通过各种公式来实现的。
一个相当广泛的标准将理想体重定义为等于一米高的厘米数的公斤数（因此，对于身高 1.80 m 的人，理想体重为 80 公斤），但这个标准可能是更适合20岁多运动的人； 对于久坐的 60 岁老人来说，这似乎过于慷慨，建议减少至少 10%。
当然也有证据表明，中年人的体重比理想体重增加 20% 会使冠状动脉疾病的发病率增加一倍，如果肥胖伴有高胆固醇血症或高血压，则发病率会增加三倍。
肥胖心脏病患者的平均寿命比体重正常的心脏病患者少四年。
严重超重则预计易感人群在 7 年内发病。
在美国，也有人计算过，如果根除癌症，寿命将延长不到两年，而如果消除肥胖，寿命将延长5年。
- 吸烟
- 应力
患者通常高估了压力的重要性。
这在很大程度上是因为它是一个非常流行和广泛的术语，被用于非常不同的情况。
由于试图以实质性的方式积极地改变环境是乌托邦式和不切实际的，很明显，我们的努力旨在识别并可能改变那些在受到环境影响时可能构成冠状动脉事件风险因素的人格特征.
许多深入的研究已经确定了一种特定的行为态度，被定义为 A 型人格，它构成了明确的冠状动脉危险因素。
A 型行为的构成要素由一系列性格态度代表，这些性格态度共同决定了特定的性格类型。
总而言之，A型行为的特征是匆忙、急躁、过度竞争以及对社会、工作和家庭环境有一定程度的敌意。
在以心理态度起根本作用的全球康复战略框架内，以不同的观点和不同的心态逐步恢复活动，有利于完全重新融入社会，结束一段艰难而黑暗的生活，最终导致一场严重的“事故”，并在新的基础上开始患者的身心重建。
在实践层面上，建议采取一系列防御态度，可以总结为以下提示：消除过度劳累； 一次解决一个问题； 如果可能的话，创造一个爱好。
- 久坐不动
久坐的主题，被理解为减少身体活动，与超重密切相关。
如果收入保持不变，热量消耗的减少会导致脂肪堆积和体重增加。
在大量患者中进行的仔细统计调查使得有可能验证体育活动导致心血管风险显着降低，无论是在一级预防，即避免第一次心脏病发作，更重要的是，在二级预防，即避免那些已经遭受第二次心脏病发作的人。
体力活动产生有益效果的机制是众所周知的，既有直接的，也有间接的。
直接地，体育锻炼，即定期和持续的体育活动，通过降低压力下的心率和血压产生有益效果，从而减少心肌的耗氧量，提高骨骼肌的氧利用率，提高整体工作能力，心脏的神经控制转移到迷走神经，制动和备用系统的优势，而不利于交感神经，加速和浪费系统，增加在劳累时出现缺血和心绞痛的阈值和威胁性心律失常。
间接地，体育活动通过增加保护性高密度脂蛋白胆固醇、降低血小板聚集性、降低血压、刺激心脏的循环激素、糖尿病和甘油三酯中的血糖、肥胖和吸烟习惯而产生有益的影响。
因此，毫无疑问，应该鼓励和增加身体活动，相反，应该避免久坐不动的生活方式，从而扭转长期和几乎完全不活动，有时甚至是确定性不活动的根深蒂固的趋势。梗塞患者。
在大多数情况下，心肌梗塞是由于形成了阻塞冠状动脉的血块（凝块）。
在这种情况下是冠状动脉血栓形成。
冠状动脉的暂时性收缩（痉挛）很少会引发心脏病发作。
心脏病发作何时发生？
心肌梗塞通常是多年前开始的疾病的严重后果，直到那时才表现出来。 触发原因在给定时刻突然导致直到前一刻才处于平衡状态的情况非常多变，并且并不总是可以识别的。
有时疼痛会发生在未经训练的受试者的剧烈体力消耗期间：“单身妻子”足球比赛可能是在餐桌上工作一年之后，也许是在烈日下和大量饮酒之后进行的，这导致许多早期丧偶。
有时它与强烈和长期的心理压力有关，例如家庭或工作环境中的冲突或争吵； 有时是强烈而突然的情绪，带有不愉快的内容，如侵略、抢劫、卷入交通事故和地震、洪水、火灾等灾难。
实际上，在绝大多数情况下，无法确定梗塞事件的触发机制，而且确实应该记住，许多时间生物学研究无可辩驳地证明，最多的梗塞发生在很早的时候患者完全休息的早晨。
据说致命的心脏病发作在 XNUMX 月至 XNUMX 月之间是季节性的。
心脏病发作的症状是什么？
心绞痛这个词介绍了心肌缺血性疼痛的主观因素：症状疼痛。
缺血和梗塞通常都会引起心绞痛，并且梗塞的疼痛通常更强烈，尤其是更持久。
心脏病发作的第一个症状是疼痛，表现为胸部不适。
胸部中央的压迫、压迫、疼痛或重量感可能会辐射到肩部， 颈部，手臂或背部。
梗塞通常表现为以下症状的组合：上半身大量出冷汗、头晕、呼吸急促和恶心。
呼吸急促是由于心脏不能有效地泵血，在一些患者中，会导致胸部有一种像绷紧的绳索一样的压迫感。
如果您能够识别心脏病发作和心绞痛的症状，您或许能够挽救自己或他人的生命。
另一方面，如果您未能识别这些症状或将其归因于另一种疾病（消化不良……），那么心脏病发作的治疗就会为时已晚。
不幸的是，在大部分情况下，缺血和梗塞都可能不伴有疼痛：这些情况分别称为无症状缺血和无症状梗塞。
缺血和无症状梗塞的预后、病程和风险与伴有疼痛的形式没有本质区别； 这些不是疾病的“轻度”形式； 相反，如果没有像疼痛这样的警钟，最终可能会使患者面临更大的风险。
心脏病发作和缺血有什么区别？
缺血是心肌供血不足的状态。
梗塞和缺血之间存在根本区别。
梗塞是心脏血流完全中断，其症状持续超过 15 分钟，休息或药物不会消失（使用硝酸甘油只能缓解），部分心肌开始死亡。
因此，它是一种稳定且不可逆的状态。
缺血是短暂且可逆的； 它包括暂时中断流向心脏的含氧血液； 症状持续几分钟，休息或服药可缓解。
决定缺血和梗死之间的过渡点的是无血流的持续时间； 事实上，心肌可以忍受一段有限的时间（少于 30 分钟）没有血液供应，超过这段时间它就会开始坏死，死亡。
在大多数情况下，当由于或多或少剧烈的体力活动导致对氧气和营养物质的需求增加，从而导致流量增加，由于体内产生的狭窄（狭窄）而无法满足这种需求时，就会发生缺血。冠状动脉由动脉粥样硬化疾病引起。
这在供应需求和流量调整的可能性之间造成了短暂的差异； 这种情况称为“劳力性心绞痛”。
在细胞死亡的心脏区域会发生什么？
在某些梗塞病例中，不再收缩、结疤和变薄的心肌壁部分在收缩期间（收缩期）突出，从而导致所谓的心室动脉瘤。
然而，这是梗塞相当罕见的后果。 然而，一般而言，即使没有引起动脉瘤，梗塞区域的变薄最终也会导致心室几何形状发生或多或少的严重改变，这与精确和严格的物理规律相呼应，并导致机械功能恶化的泵。
很明显，梗死的“机械”后果将越严重，变薄和非收缩区域越广泛； 通常，根据部位（前部、后部或下方），认为梗塞或多或少严重。
传统上，人们认为后部或下部梗塞不如前部严重。 这很可能是真的，但在确定梗塞的直接和远期预后方面，最重要的不是它的部位，而是它的延伸。
因此，在这方面，最好将小的局限性梗塞与大梗塞区分开来。
此外，由第二次梗塞引起的机械损伤，特别是如果它影响与前一次不同的区域，会被添加到由第一次梗塞引起的机械损伤中。
了解更多关于心肌梗塞的信息
什么时候咨询医生？
任何预示心脏病发作的症状都需要立即就医。
如果无法联系到医生，请致电 救护车 并立即到达 急诊室 最近的医院。
他们在急诊室做什么？
一旦明确了缺血和梗塞之间的界限只是暂时的，并且存在可以阻止缺血演变为梗塞的时间，尽管时间很窄，那么时间因素的重要性就很好理解了。
急诊室专家在确认心电图后，将立即开始验血，以测量心肌梗塞期间释放的酶（肌钙蛋白、GOT、GPT、LDH、CK、CKMB）。
心肌梗塞的治疗方法是什么？
直到最近，治疗主要包括缓解疼痛和治疗早期并发症。
冠状动脉疾病的现代治疗基于三个基石：药物治疗（新药，称为溶栓剂，现在可以迅速溶解导致大多数心脏病发作的血栓）、冠状动脉搭桥手术和狭窄冠状动脉的球囊扩张（冠状动脉血管成形术）。
如何避免心肌梗塞？
- 戒烟；
- 保持理想体重；
- 吃动物脂肪含量低的食物；
- 定期锻炼，不要过度锻炼；
- 维持正常的血压、胆固醇和血糖水平。
人能恢复正常的生活吗？
轻微的心脏病发作不会造成严重后果。
康复和适当的治疗将使心肌恢复其功能，并且只留下微不足道的后遗症。
50% 的心肌梗塞患者会在几个月内恢复正常生活。
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