心脏病:房间隔缺损
在存在房间隔缺损的情况下,分隔心脏心房的壁通常完好无损,但存在导致心脏器官过度工作的缺陷
房间隔缺损会看到分隔心房的隔膜之间存在交通
正常情况下,这堵墙是完好无损的,会隔开心房,阻止它们相通。
这道壁将把从身体返回到右心房的静脉血与从肺返回到左心房的动脉血分开。
在房间隔缺损的情况下,富含氧气的动脉血会与静脉血混合,导致右心室和肺部的工作负荷增加。
结果,右心室会扩张。
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一; 女性受影响最大。
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根据其位于房间隔的位置,房间隔缺损可分为四种类型:
- 继发孔房间缺损,是最常见的房间缺损,它位于房间隔的中央部分。 它往往会在生命的第一年内关闭。
- Ostium primum 房间缺损,位于房间隔的下部。
- 静脉窦房间缺损,位于上腔静脉出口处。
- 冠状窦房缺损,位于右心房大冠状静脉出口处。
房间隔缺损也被称为肺分流疾病
分流是血液从左向右流动的方向,这将取决于缺损的大小、肺阻力和右心室的容积。
当分流导致正确部分扩张时,分流被定义为显着分流。
在新生儿期,由于肺阻力高而外周阻力低,分流器的尺寸会很小。
到生命的第二个月,肺阻力会下降,分流会增加,如果缺损很大,则会由于容量超负荷而导致心房和心室以及肺动脉扩张。
一般来说,患有房间缺损的儿童不会有任何症状,但可能会偶尔出现心悸和呼吸困难,尤其是在运动期间。
然而,在更严重的情况下,他们将有:
- 伴有心悸的心房颤动或室上性心动过速;
- 静脉血栓的发生,通过心房缺损到达左心室,从那里它们可能危险地流向头部和/或尾部动脉区。
为了能够检测到任何杂音的存在,必须进行听诊测试。
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其他要进行的测试包括:
- 胸部 X 光和心电图; 超声心动图。
如有明显分流,心电图可表现为电轴右偏、右心室肥大或右心室传导延迟。
胸部 X 光片将显示心脏肥大伴有右心房和右心室扩张、突出的肺主动脉段和肺血管模式的加重。
超声心动图将确认房间隔缺损的存在,确定缺损的解剖位置和大小,并评估右心房和右心室容量超负荷的程度。
超声心动图可以定位和量化心房缺损,并研究其对右心房和心室以及肺动脉的影响。
没有症状的房间隔缺损不会得到任何治疗
医学治疗的目的是处理影响心房缺损患者的呼吸道感染。
在成年期,可能会发生心律失常和代偿失调,需要采用适当的药物治疗。
为减少此类事件的发生率并避免心源性栓塞事件,可进行经皮闭合术; 然而,仅在继发孔房间缺损的情况下。
对于有较大继发孔房间缺损或边缘不足以放置装置的患者,将通过手术方法进行房间缺损闭合。
手术后可能会发生房室传导束的损伤。
可能发生室上性和房性心律失常; 最常见的是心房颤动,它在以后的生活中往往会变成慢性病。
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