室间隔缺损:它是什么、原因、症状、诊断和治疗
室间隔缺损是室间隔上的一个开口,会导致心室之间的交通
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缺损较大时,会出现左右分流引起呼吸困难; 左下边缘会有杂音。
可能发生呼吸道感染和心力衰竭。
在儿童时期,缺陷可能会自发闭合,但可能需要手术。
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室间隔缺损会看到肺流量和心房和左心室容积增加
大多数室间隔缺损会根据其位置分类:有膜周型、小梁肌型、肺下出口型(嵴上型、间隔型、动脉下双连型)、进口型(房室间隔型、房室管型)。
膜性缺损将涉及三尖瓣附近的膜性隔膜,并可能延伸到周围的肌肉组织; 这种缺陷发生在主动脉瓣正下方。
小梁肌缺损可发生在隔膜的任何位置,并被肌肉组织包围。
肺动脉下间隔缺损位于室间隔,但紧邻肺动脉瓣下方; 这些缺陷将是上嵴、中隔或动脉下双重连接,通常与主动脉小叶脱垂有关,并会导致主动脉瓣关闭不全。
入口导管异常将以三尖瓣环为界并位于膜性隔膜后方; 这些将被命名为房室间隔缺损。
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错位的室间隔缺损将看到圆锥形间隔或心室出口的位移
如果圆锥间隔前部未对准,它将突出到右心室流出道并阻塞。
另一方面,当它向后错位时,左心室流出道可能存在阻塞。
至于分流,会因缺损大小和肺流出道阻塞及肺血管阻力而异。
在非限制性室间隔缺损中,血流将从较宽的缺损处流出; 两个心室之间产生的压力将导致单次分流。
如果没有肺动脉狭窄,分流会引起肺动脉高压,肺动脉血管阻力升高,心室压力超负荷,右心室肥大。
增加的肺血管阻力将导致分流方向的逆转,即从右心室到左心室。
室间隔的限制性缺陷,将是轻微的缺陷,血液流动和压力传递到右心室将受到限制。
这些小缺陷会看到小分流的存在,在这种情况下,不会发展为心力衰竭。
症状会因分流的大小和振幅而异。
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如果您的孩子有小的室间隔缺损,他们将没有症状
如果缺陷较大,最早在出生后的第一个月左右就会出现症状,还可能出现呼吸道感染。
对于诊断,将使用以下内容:胸片和超声心动图。
如果室间隔缺损较大,胸部 X 线显示心脏肥大和肺血管模式加重; 心电图显示右心室肥大或合并心室肥大,偶有左心房扩张; 如果室间隔缺损较轻,心电图和胸部 X 光检查通常是正常的。
在带有流量研究和彩色多普勒的二维超声心动图中,将通过提供详细的解剖学和血液动力学信息(包括位置、缺损大小和右心室压力)来确定诊断。 诊断很少需要心导管检查。
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对于小的室间隔缺损,没有必要求助于治疗,因为它们会自行闭合。
如果它们不关闭,则仍然没有必要进行药物或手术治疗。
对于药物治疗,将使用利尿剂和 ace 抑制剂来控制心力衰竭症状,然后再进行手术; 在婴儿中,如果隔膜大小适中,它们可能会派上用场,并可用于等待隔膜自发闭合。
如果婴儿没有反应,则可能需要进行手术。
对于无症状的儿童,室间隔缺损需要在出生后的第一年内进行修复,以防止出现并发症。
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