生酮饮食：它是什么以及它的用途
生酮饮食（KD）是一种高脂肪酸、低碳水化合物、蛋白质含量充足的饮食
这种导致碳水化合物摄入量急剧减少的饮食会通过模仿禁食引起新陈代谢的变化，从而立即改变脂质和脂肪酸的代谢。
产生的酮体，尤其是β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮成为人体产生能量的主要底物。
这个过程称为酮症，通常伴有代谢性酸中毒
此外，主要能量底物的变化导致微生物群同时发生变化，增加了拟杆菌：厚壁菌的比例。
引入这种新饮食可能最初会导致出现不同的副作用，例如恶心、便秘、虚弱和罕见的呼吸困难。
根据脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例，有不同版本的生酮饮食
区分生酮饮食不同变体的常量营养素是脂质的量，而不是碳水化合物：
- 经典生酮饮食（cKD），第一个被创造出来的生酮饮食，是脂肪与碳水化合物比例最严格（4:1）的饮食；
- 传统的中链甘油三酯生酮饮食（tMCTKD），其中引入了中链脂肪酸（MCT）；
- 改良的中链甘油三酯生酮饮食 (mMCTKD)；
- 改良阿特金斯生酮饮食法 (MAD)。
在创建定制的生酮饮食时，有必要知道您想要达到的酮症水平。
这个水平被称为“生酮比”，代表脂肪克数与蛋白质和碳水化合物克数之和的比率。
生酮比例越高，范围从 4:1 到 1:1，循环酮体的水平就越高。
随着时间的推移，生酮饮食的用途已经扩大，不仅包括儿童癫痫病，还包括肥胖症和糖尿病的治疗方案，或者最近还包括肥胖症和癌症疾病的辅助治疗。
关于癫痫的治疗，生酮饮食是为耐药形式保留的
在患有癫痫症的患者中，生酮饮食通过增加 GABA（氨基丁酸）的循环水平、线粒体激活、氧化磷酸化并同时降低神经元兴奋性和激活来诱导脂肪酸、酮体、葡萄糖和胰岛素血清水平的变化，最终效果是实现神经元稳定，从而降低致癫痫区域的兴奋性。
1920 年左右，生酮饮食被引入用于治疗儿科耐药性癫痫，但仅在最近 XNUMX 年，这种饮食的使用才成为治疗不可或缺的核心部分。
关于这些患者的营养状况、生长和骨骼健康的数据很多，需要经常监测以保持饮食优化。
如果对癫痫发作频率的疗效是无可争议的（自引入饮食以来减少了约 70% 的发作），那么对生长和骨代谢的代谢影响则更具争议性。
似乎有文献数据显示骨矿物质密度降低和骨折风险平行增加，但这些结果似乎并未得到明确证实。
同样，关于这些患者身高和体重线性增长的数据存在差异，但目前的数据是基于最多两年的短期随访。
最后，关于微量营养素缺乏，尤其是导致心肌病和 ST 段延长的硒缺乏，有必要监测血浆水平，因为可以进行特定补充。
在要补充的微量营养素中，也建议使用含有肉碱的补充剂。
此外，应特别注意这些患者的血脂状况，因为已观察到高胆固醇血症（特别是低密度脂蛋白胆固醇升高）、高甘油三酯血症和载脂蛋白 B 水平升高。
儿科生酮饮食
儿科生酮饮食治疗的进一步适应症目前有限，但在稳步增加。
最近具有良好临床效果的应用是作为某些代谢疾病的治疗方法，例如葡萄糖转运蛋白 1 型缺乏症 (GLUT1 缺乏症)、某些糖原贮积症或丙酮酸脱氢酶缺陷 (PHD)。
在这三种疾病中，生酮饮食是真正治愈基础疾病的方法，而在其他代谢性疾病中，它可以缓解疾病本身的一些症状的进展，尤其是癫痫发作。
关于儿童肥胖症的治疗，尚无可用数据。 2021 年发布的最新数据显示，使用此类治疗的结果令人鼓舞。
儿童肥胖主要与碳水化合物的过量消耗有关，因此，采用固定和确定的脂肪比例和极低碳水化合物摄入量的饮食方案可能会在相对较短的时间内产生明显的效果。
除了减轻体重外，代谢效应还包括甘油三酯水平、胆固醇和血压的降低，以及“好”胆固醇（高密度脂蛋白，HDL）的平行增加。
最后，循环酮的存在及其上述代谢作用调节和抑制饱腹感。
生酮饮食的最新应用是作为癌症疾病的辅助治疗
生酮饮食应该使肿瘤细胞挨饿，降低它们利用葡萄糖的能力，而正常细胞将能够适应并使用酮体作为能量底物。
生酮饮食的另一个好处可能与循环胰岛素的减少有关，这继而导致导致肿瘤细胞增殖的胰岛素样因子减少。
鉴于这一证据，生酮饮食所承担的作用是真正的药物营养，代表了患者治疗方法的核心作用，因此，必须在整个治疗过程中根据儿童的需要和需要对其进行定制和修改。成长要求。
事实上，即使在这些接受生酮饮食的受试者中，有规律的体重和身体生长也代表了要达到的目标，作为基本疾病得到良好控制的指标。
与所有营养一样，生酮饮食可以由天然食物或预制配方组成，可以口服或通过人工营养支持（鼻胃管、胃造口术、空肠造口术）。
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