自恋型人格障碍：识别、诊断和治疗自恋者
自恋型人格障碍的特征是普遍存在的夸大、需要奉承/钦佩和缺乏同理心，诊断是根据临床标准做出的
什么是自恋型人格障碍？
准确和科学的术语是：自恋型人格障碍，可以在 DSM-5（精神障碍诊断和统计手册，第 5 版）中找到，唯一的术语自恋或病理性自恋是常用的说法，为了简洁而不是由科学界。
自恋在 DSM-5 中被描述为自恋型人格障碍。
与所有精神障碍一样，受影响的人既可以是女性也可以是男性。
非常重要的是要记住，自恋型人格障碍的诊断只能由心理学家和精神病学家（医师）做出并证明。
要被诊断患有这种疾病，一个人必须满足以下五个或更多标准：
- 有很高的自尊心或过分的重要感。
- 沉迷于无限的成功、权力、美丽、爱情或健身的幻想。
- 不断需要钦佩。
- 相信他是特别的或独特的，只有特别或独特的人才能理解他或与他交往。
- 有权利感。 坚信自己有权得到他人的恩惠或特殊待遇。
- 他为了自己的目的而利用别人。
- 不会对他人表现出同情心。
- 他嫉妒别人或认为别人嫉妒他。
- 表现出傲慢、自负或轻蔑的行为。
健康自恋、自恋特质和自恋型人格障碍之间的差异
健康的自恋是一个人具有良好自尊和自信的积极特质。
他们能够爱自己而不把别人放在第二位，也能够接受自己的缺点。
另一方面，自恋特征是一种人格特征，包括非常需要关注和钦佩、缺乏对他人的同理心以及高估自己的倾向。
这些特征可能以不同的方式呈现，并且可能因人而异。
例如，具有中度自恋特质的人可能能够拥有健康的人际关系并具有良好的自尊，而具有较强自恋特质的人可能难以与他人相处并且非常需要关注和钦佩。
自恋型人格障碍，也称为NPD，是一种严重的精神障碍，其中一个人具有病态和持续的自恋特征
这些人有肥厚的自大，高度需要关注和钦佩，缺乏对他人的同情心，并且有高估自己的倾向。
这些特征非常强烈，以至于它们会在个人和职业生活中造成严重问题，并会影响拥有健康人际关系和在日常生活中充分发挥作用的能力。
自恋有哪些类型？
在临床心理学领域，存在三种类型的自恋
- 明显的自恋，
- 隐蔽的自恋，
- 恶性自恋。
明显的自恋：特点是明显且经常过度展示自我、强烈的自尊以及需要关注和钦佩。 明显自恋的人通常被视为傲慢、以自我为中心，并且经常寻求支配他人。
隐蔽的自恋：特点是隐含地展示自我、自卑以及需要关注和钦佩。 有隐性自恋的人通常被认为没有安全感、不满足并且依赖他人来获得自尊。
恶性自恋：其特点是公开和隐蔽的自恋特征的结合，以及对他人的残忍、操纵和不信任。 患有恶性自恋的人通常被视为对他人危险和有害的人，并可能对人际关系造成重大损害。 他们也是杀人的人。
与其他疾病的鉴别诊断
心理学中的鉴别诊断很重要，因为许多精神障碍都有相似的症状，如果不仔细评估就很难确定正确的诊断。
例如，焦虑的症状可能与恐慌的症状相似，需要鉴别诊断以确定个体是否患有焦虑症、恐慌症或是否存在合并症。
心理学和精神病学对自恋的鉴别诊断包括评估个体存在的症状和特征，以确定症状是否由自恋型人格障碍 (NPD) 引起，是否存在于其他精神障碍中，是否存在物质影响使用/滥用或其他医疗条件。
NPD 的鉴别诊断可以与其他人格障碍相关，例如边缘型人格障碍或反社会人格障碍。
此外，NPD 的症状可能与双相情感障碍或躁狂抑郁症的症状相似，并且可能与这些疾病相混淆。
自恋与其他人格障碍（如边缘型人格障碍、双相情感障碍、反社会人格障碍和表演型人格障碍）的鉴别诊断可能很困难，因为这些障碍可能表现出相似的症状。
但是，有一些关键差异可以帮助区分这些疾病：
边缘人格障碍：患有这种疾病的人表现出高度的情绪、人际关系和自我形象不稳定，并且倾向于经历强烈的负面情绪，例如愤怒、悲伤和害怕被遗弃。 患有 NPD 的人情绪更稳定，冲动和关系不稳定的情况更少。
躁郁症： 患有这种疾病的人会出现情绪过高或过低的情况，并伴有能量水平、活动和注意力集中能力的改变。 患有 NPD 的人不会表现出这些极端的情绪症状。
反社会人格障碍：患有这种疾病的人有侵犯他人权利的倾向，并且遵守社会和法律规范的能力较差。 患有 NPD 的人不太容易遭受暴力和犯罪。
表演型人格障碍： 患有这种疾病的人总是需要关注和钦佩，并且往往是戏剧性的、诱人的和不可预测的。 患有 NPD 的人不太可能表现出戏剧性和诱惑力，但可能对关注和钦佩有类似的需求。
总之，NPD 与这些人格障碍的鉴别诊断需要仔细评估个体的症状和特征，并与这些障碍的诊断标准进行比较分析。
经验丰富的专业人员，例如精神科医生或心理学家，将使用此信息来确定最合适的诊断并指导患者进行适当的治疗。
自恋型人格障碍的成因
自恋型人格障碍 (NPD) 的确切原因尚不完全清楚，但据信是遗传、环境和心理因素共同作用的结果。
- 遗传因素：一些研究表明，NPD 的发展可能存在遗传因素，尽管研究人员尚未能够确定具体的基因或机制。
- 环境因素：童年时期的负面情绪和关系经历，例如缺乏爱和支持、忽视、身体或情感虐待，或父母的过度放纵，可能会导致 NPD 的发展。
- 心理因素：一些理论认为，NPD 患者可能存在扭曲的自我形象、自卑感或自卑感，他们可能会使用自恋行为作为掩饰这些感受的防御机制。 此外，研究表明，患有 NPD 的人往往倾向于理想化某些人（父母、参考人物）并妖魔化其他人； 这可能是他们难以建立健康人际关系的原因。
一般来说，重要的是要注意自恋型人格障碍的成因是多方面的，并且因人而异：了解成因对于开发针对这种疾病的有效治疗方法很重要。
自恋行为的特征
在理解自恋行为时，重要的是要考虑分裂、投射性认同和否认。
拆分
分裂是自恋型人格障碍 (NPD) 患者用来保护自己免受负面情绪和不想要的想法影响的一种防御机制。
分裂包括自我的不同部分之间的分离或解离，因此负面情绪或人格中不需要的方面可以被推到一边而不去处理。
NPD 分裂的具体例子可能包括：
- 理想化和贬低：患有 NPD 的人可能会理想化某些人，例如父母或参考人物，并赋予他们完美的品质，同时妖魔化其他人，将消极和消极的品质归因于他们。 或者他/她可能会“现在”理想化并“稍后”无缘无故地贬低该党。
- 患有 NPD 的人在关系开始时将他们的伴侣理想化，认为她是完美和理想的，但当她不再符合这种理想形象时，就会贬低她。
- 患有 NPD 的人可能会分离他们对伴侣的正面和负面情绪，例如，当他们发现她的伴侣对他们的社会地位有吸引力或有用时，他们可能会爱她，但当她不再符合这些标准时，他们会恨她。
- 患有 NPD 的人可能有自己的一部分爱他们的伴侣并希望这种关系继续下去，而另一部分则讨厌他们并希望这种关系结束; 这种分裂会导致关系的混乱和不确定性。
- 内心分裂：患有 NPD 的人可能有自我的一部分是伟大的，想要被欣赏，另一部分是不安全的，害怕被拒绝，另一部分是愤怒和报复的。 这种分裂可以用来避免脆弱和保护自我形象。
投射性认同
投射性认同是一种防御机制，自恋型人格障碍 (NPD) 患者将自己的负面特征或不安全感投射到另一个人（通常是伴侣）身上。
通过这种方式，患有 NPD 的人可以保持积极的自我形象，避免面对自己的不安全感或消极特征。
浪漫关系中投射性认同的具体例子可能包括：
- 不断指责自己的伴侣嫉妒或占有欲强，而实际上他们才是嫉妒和占有欲强的人。
- 指责自己的伴侣肤浅或只对金钱感兴趣，而实际上是他们肤浅且只对金钱感兴趣。
- 否认他们自己对伴侣的消极行为的现实，例如，他们可能否认以残忍或操纵的方式对待她，并将关系中的任何问题归咎于他们的伴侣。
- 指责自己的伴侣在情感上疏远或不参与，而实际上是他们在情感上疏远且不参与关系。
- 指责自己的伴侣没有吸引力或无趣，而实际上是他们的身体形象或个性有问题。
拒绝
否认是自恋型人格障碍 (NPD) 患者用来避免面对现实、责任和负面情绪的一种防御机制。
否认包括当现实不符合一个人的自我形象或期望时拒绝或否认现实。
与伴侣有关的 NPD 拒绝的具体例子可能包括：
- 否认伤害伴侣的感情，即使有证据表明情况并非如此。
- 否认嫉妒或占有欲，即使伴侣一再指出这些行为。
- 否认自尊或身体形象有问题，即使伴侣一再指出这些行为。
- 否认犯了错误或做出了错误的决定，即使事实证明并非如此。
一般来说，NPD 患者会使用这些防御机制来避免面对自己的不安全感和负面特征。
嫉妒、愤怒、药物滥用和暴力
嫉妒、愤怒、药物滥用和暴力都是与自恋型人格障碍 (NPD) 相关的常见特征或行为。
嫉妒是 NPD 患者经常出现的一种感觉，这可能源于他们扭曲的自我认知和无法接受自己的不足。 他们可能羡慕别人的成就、美貌、知名度、财富，并可能觉得自己不如别人。 嫉妒可能会驱使患有 NPD 的人试图羞辱、批评或与他人竞争，以获得优越感。
愤怒是 NPD 患者的另一种常见情绪，这可能源于他们认为自己被他人低估或鄙视。 他们可能很容易感到被冒犯或受到威胁，并可能做出愤怒或报复的反应。 愤怒也可以作为一种防御机制来隐藏一个人的不安全感或脆弱性。
药物滥用是 NPD 患者的常见行为，他们可能会使用药物或酒精来控制负面情绪、改善自我形象或避免面对真正的问题。
暴力是与 NPD 相关的一种极端行为，这可能是由于认为受到他人威胁或鄙视而导致的。
患有 NPD 的人可能会变得好斗或暴力，以强加他们的权力或得到他们想要的东西，即使这意味着对他人造成伤害。
一般来说，嫉妒、愤怒、药物滥用和暴力都是与 NPD 相关的常见行为或情绪，这可能是由于扭曲的自我认知和难以管理负面情绪造成的。
这些行为会对人际关系造成重大损害， 心理健康 涉及的人。
此外，这些行为也可以作为防御机制来掩盖 NPD 患者的不安全感和脆弱性，阻止他们处理真正的问题，改善自己和改善人际关系。
因此，NPD 患者接受心理或精神治疗以帮助他们识别和管理这些行为并改善他们的自我认知和人际关系非常重要。
自恋型人格障碍的治疗
为什么自恋者不去治疗？
患有自恋型人格障碍 (NPD) 的人可能不愿意接受治疗的原因有以下几个：
- 自恋者可能会否认有问题和需要帮助。 拒绝是 NPD 中常见的防御机制，可以阻止人们认识到他们的问题并寻求帮助。
- 他们可能觉得自己比别人优越，认为没有改变的必要。 可能认为其他人是需要改变的人而不是他们。
- 可能拥有积极的自我形象，看不到改变的理由。 他们可能认为自己没有问题，其他人才是有问题的。
- 自恋者可能害怕失去控制。 治疗包括敞开心扉表达自己的情绪，这可能被视为对他们的自我形象和控制的威胁。
- 他们可能难以与他人建立信任关系，也难以与他人建立联系，这可能使他们难以向治疗师敞开心扉
自恋疗法
有几种疗法可用于治疗自恋型人格障碍 (NPD)，包括：
- 认知行为心理治疗 (CBT)：一种侧重于识别和改变功能失调的思想、情绪和行为的心理治疗形式。 CBT 可以帮助患有 NPD 的人对自己和他人形成更现实的看法，改善人际关系并管理负面情绪。
- 心理动力学心理治疗：一种侧重于分析无意识冲突和关系动态的心理治疗形式。 心理动力学心理治疗可以帮助患有 NPD 的人了解他们人格问题的根源，并提高自我意识和建立健康人际关系的能力。
- 团体心理治疗：一种治疗形式，涉及一群有类似问题的人，他们定期会面讨论他们的问题并互相支持。 团体治疗可以帮助 NPD 患者加深对他人的理解，并提高建立健康人际关系的能力。
自恋型人格障碍 (NPD) 的治疗改善和改变所需的时间因人而异，取决于许多因素，包括症状的严重程度、患者改变的动机以及是否存在其他心理健康状况。
一般而言，NPD 的治疗可能需要很长时间，通常是数年，因为人格是一个人根深蒂固的常数，治疗必须在此基础上发挥作用。
改变可以是渐进的，需要大量的时间和精力。
也就是说，有些人可能会在较短的时间内注意到他们的症状有明显改善，特别是如果他们有很高的积极性并愿意在治疗中努力工作。
其他人可能在很长一段时间后才会注意到显着的改进。
无论如何，重要的是要记住，治疗的目标不仅是改善症状，而且是帮助患者过上更令人满意和充实的生活； 这个过程需要治疗师和患者双方的时间和奉献精神。
药物可作为自恋型人格障碍 (NPD) 治疗的一部分，但没有专门用于治疗 NPD 的药物。
相反，药物可用于治疗与 NPD 相关的症状，例如抑郁、焦虑、愤怒、性功能障碍和性倒错。
“不可能有上帝，因为如果有的话，我不相信那不是我。” ——弗里德里希·威廉·尼采
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