神经弓形虫病 (NTX)：弓形虫脑炎
弓形虫脑炎或神经弓形虫病 (NTX) 是最常影响艾滋病患者中枢神经系统的机会性疾病
弓形虫感染在全世界很普遍，但在大多数健康人中，感染完全无症状，即没有任何明显的疾病迹象。
相反，在艾滋病患者中，它会引起相当严重的临床表现，在大脑和小脑的各个部位形成脓肿病变。
弓形虫脑炎或神经弓形虫病 (NTX)：这是一种人畜共患病，即由动物传染给人类的感染
弓形虫是一种原生动物，可以感染所有类型的哺乳动物，但最终宿主是猫，猫一旦被感染，就会通过粪便消除弓形虫包囊。
摄入被猫粪便污染的食物或物质会导致各种动物感染，包括羊、猪和牛。
在这些动物中，寄生虫主要以囊肿的形式存在于肌肉组织中。
然后，人类可以通过食用被这些囊肿寄生的肉类（如果是生的或未煮熟的）、受污染的蔬菜或直接与猫接触而感染。
在地中海地区的欧洲国家（意大利、法国和西班牙），成年人口的感染率相当高（50-70%），而美国的感染率较低（10-40%）。
在受感染的人类中，在大多数情况下，免疫系统通过产生抗体或通过细胞介导的免疫反应来控制寄生虫； 然而，这种反应无法完全消除病原体，病原体能够以囊肿的形式“筑巢”在某些组织中，主要是肌肉和大脑中。
随后，免疫监视能够使这些囊肿无限期地保持沉默。
另一方面，在艾滋病患者中，细胞介导的免疫受到严重损害，这种监测变得不充分，因此弓形虫能够重新激活并产生表征该疾病的脓肿形成。
弓形虫脑炎或神经弓形虫病 (NTX) 的临床表现和诊断
NTX 通常以亚急性开始，最初表现为头痛和发烧。
然而，有时它会突然出现局灶性神经系统症状，例如癫痫发作或运动障碍（麻痹），或出现类似昏迷的状态。
主要的诊断工具是大脑的 CT 扫描，它显示了一个非常典型的图像：病变出现，有时单个但更常见的是多个，其特征是低密度外观（即与周围脑组织颜色不同），周围有典型的由造影剂堆积形成的较轻的环。
病灶周围常有水肿区，压迫周围脑结构，从而引起临床症状。
MRI 可以提供有关病变的更多细节，但通常不需要在 CT 扫描之前进行。
在诊断怀疑的情况下，例如由于 CT 扫描上的非典型表现，或在单个病变的情况下，更常见于其他疾病如原发性脑淋巴瘤，可能需要进行脑组织学检查活检。
弓形虫脑炎，参考文献
美国公共卫生服务 (USPHS) 和美国传染病学会 (IDSA)：1999 年 USPHS/IDSA 预防人类免疫缺陷病毒感染者机会性感染指南。
MMWR 建议和报告，20 年 1999 月 48 日 / 卷。 10 / 号 RR-XNUMX。
可在：www.hivatis.org
Furrer H、Egger M、Opravil M 等人：在接受联合抗逆转录病毒治疗的 HIV-1 感染成人中停止对卡氏肺孢子菌肺炎的初级预防。 N Engl J Med 340:1301-6, 1999。
另请参阅：
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