儿科：什么是婴儿绞痛，如何处理？
在绞痛发作期间，其他方面健康的新生儿或 2 周至 4 个月大的婴儿很难得到安慰
什么是绞痛？
- 绞痛通常被描述为新生儿和婴儿的一种行为综合征，其特征是过度、阵发性哭闹。
- 绞痛最有可能发生在晚上，并且没有任何可识别的原因。
- 在绞痛发作期间，很难安抚 2 周至 4 个月大的其他方面健康的新生儿或婴儿。
- Wessel 等人使用了最广泛使用的绞痛定义； 他们的定义是基于哭泣的次数（即持续> 3 小时的阵发性哭泣，在任何一周内发生> 3 天，持续3 周）。
- 绞痛是一种鲜为人知的现象； 它同样可能发生在母乳喂养和配方奶喂养的婴儿中。
儿童健康：参观紧急展览会的展位，了解更多关于 MEDICHILD 的信息
病理生理学
绞痛一词源自希腊语 kolikos 或 kolon，表明胃肠道发生了某种紊乱。
- 研究人员还假设了神经系统、行为和心理病因。
- 一项荟萃分析表明绞痛可能是偏头痛的一种形式，而不是像已经提出的那样是一种胃肠道疾病。
- 该分析使用了 3 项研究（总共 891 名受试者），其中一项表明母亲患有偏头痛的婴儿患绞痛的可能性更大，另外两项表明患有绞痛的婴儿在童年时期患偏头痛的可能性更大和青春期。
- Gelfand 及其同事在他们的分析中使用合并随机效应模型，发现偏头痛和绞痛之间关联的比值比为 5.6。
- 在包含两项额外研究的二次分析中（两项研究也研究了绞痛/偏头痛的联系，但解决了不同的主要研究问题），偏头痛和绞痛之间关联的比值比为 3.2。
绞痛是父母在孩子出生后头 3 个月内寻求儿科医生或家庭医生建议的常见原因之一
- 绞痛影响全世界 10-30% 的婴儿。
- 一些在童年时期患有绞痛的婴儿可能会增加对反复腹痛、过敏性疾病和某些心理障碍的易感性。
- 这种情况在男婴和女婴中出现的频率相同。
- 绞痛综合征常见于新生儿和 2 周至 4 个月大的婴儿。
原因
已证明和建议的绞痛原因可能包括以下内容：
- 胃肠道原因。 胃肠道原因可能包括但不限于胃食管反流、喂食过多、喂养不足、牛奶蛋白过敏和过早摄入固体食物。
- 没有经验的父母（有争议）或喂食后不完整或不打嗝。 喂食后姿势不正确可能导致过度哭闹； 请注意绞痛并不局限于第一个出生的孩子，这对将缺乏经验的育儿作为病因的理论提出了质疑。
- 接触香烟烟雾及其代谢物。 一些流行病学证据表明，接触香烟烟雾及其代谢物可能与绞痛有关； 孕期母亲吸烟和接触尼古丁替代疗法 (NRT) 可能与绞痛有关。
- 食物过敏。 一些证据表明，小婴儿持续哭闹与食物过敏有关； 已假定绞痛和牛奶过敏 (CMA) 之间存在关联。
- 低出生体重。 一项研究的数据表明，低出生体重与绞痛发病率增加之间存在关联。
- 特征性肠道菌群。 一些报告侧重于肠道菌群及其与绞痛的关系； 与没有绞痛的婴儿相比，患有绞痛的婴儿的肠道乳酸杆菌计数较低。
临床表现
体检时，诊断要点如下：
- 正常的身体检查结果。 患有绞痛的婴儿在体格检查时表现正常。
- 体重增加。 患有绞痛的婴儿通常会加速生长； 发育迟缓应该让人对绞痛的诊断产生怀疑。
- 排除可能导致哭泣的潜在严重诊断。 在声学分析中，绞痛性哭泣与常规哭泣不同； 与常规哭泣相比，绞痛性哭泣的音调变化更大，更急躁或发音困难，音调更高； 与没有绞痛的婴儿的母亲不同，患有绞痛的婴儿的母亲认为哭声比平时更急迫、更不舒服、更令人不安、更厌恶和更恼人。
评估和诊断结果
绞痛通常不需要进行实验室检查，除非医生怀疑其他情况，例如胃食管反流。
- 临床试验。 如果患者的大便水样过多，可能值得对其进行过量还原物质检测 (Clinitest)； 如果结果为阳性，这可能表明存在潜在的胃肠道问题，例如获得性（感染后）乳糖不耐症。
- 大便检查。 可以对粪便进行隐血测试以排除牛奶过敏 (CMA)。
医疗管理
排除哭闹的常见原因是治疗持续哭闹婴儿的第一步。
- 让其他人照顾婴儿。 建议父母不要让自己筋疲力尽，并鼓励他们考虑将婴儿留给其他看护人，以便短暂休息。
- 跟进。 一致的随访和富有同情心的医生是管理的基石。
- 抗胆碱能。 盐酸双环胺是一种抗胆碱药，已在临床试验中证明对治疗绞痛有效； 然而，由于严重但罕见的不良反应（如呼吸暂停、呼吸困难、癫痫发作、晕厥），不推荐使用。
- 饮食。 母亲低过敏原饮食（即低乳制品、大豆、鸡蛋、花生、小麦、贝类）可能会减轻一些婴儿的过度哭闹。
药物管理
用于绞痛的药物仍在考虑和研究中。
- 西甲硅油。 西甲硅油是一种不可吸收的药物，可改变气泡的表面张力，使气泡聚结和分散并释放气体以便于排出。
- 草药疗法。 草药已在许多文化中使用。 常见成分包括洋甘菊、苦苹果和胡芦巴； 仅对草药产品进行了少数研究，还需要对其安全性和功效进行更多研究。
绞痛婴儿的护理包括以下内容：
护理评估
婴儿绞痛的评估包括：
- 历史。 获取有关哭泣时间、哭泣次数和家庭日常生活的详细病史； 应强调绞痛的良性； 排除婴儿过度哭闹的原因，例如眼睛里有毛发、绞窄性疝气、中耳炎和败血症。
- 体检。 进行身体检查以确认正常； 患有绞痛的婴儿通常会加速生长； 体重增加是典型的，而发育迟缓应该让人怀疑绞痛的诊断。
护理诊断
根据评估数据，主要的护理诊断有：
- 与腹胀和压痛有关的急性疼痛。
- 与缺乏接触和不熟悉信息资源相关的知识不足。
- 育儿障碍与缺乏知识和对育儿技巧的信心有关。
护理计划和目标
绞痛患者的主要护理计划目标是：
- 在 3 到 4 的评定量表中，护理人员描述的疼痛控制令人满意，评分低于 0 到 10。
- 看护者报告改善了健康状况，例如脉搏、血压、呼吸和放松的肌肉张力或身体姿势的基线水平。
- 看护者解释疾病状态，认识到药物治疗的必要性并了解治疗方法。
- 看护者报告说，他们对养育和照顾婴儿的信心有所提高。
护理干预
绞痛患儿的护理干预包括以下内容：
- 减轻/减轻疼痛。 评估疼痛特征； 立即确认疼痛报告； 提供休息时间以促进缓解、睡眠和放松； 将婴儿放在舒适的位置以减轻疼痛。
- 对护理人员进行有关疾病的教育。 评估学习或执行所需的健康相关护理的能力； 确定整体护理计划中学习需求的优先级； 观察并注意现有的关于要教授的材料的误解； 不间断地提供平静祥和的环境； 让看护者参与制定教学计划，从在课程开始时确定学习目标开始； 提供清晰、透彻和易于理解的解释和演示； 允许重复信息或技能。
- 提高育儿技巧。 采访父母，注意他们对情境和个人问题的看法； 就儿童的成长和发展对父母进行教育，解决父母的看法； 让父母与婴儿一起参与他们可以成功完成的活动； 承认并为养育和保护性育儿行为提供积极反馈。
评价
目标得到满足，证据如下：
- 看护者描述令人满意的疼痛控制，在 3 到 4 的评级量表（面部量表）中低于 0 到 10 的水平。
- 看护者报告改善了健康状况，例如脉搏、血压、呼吸和放松的肌肉张力或身体姿势的基线水平。
- 护理人员解释了疾病状态，认识到药物治疗的必要性并了解治疗方法。
- 看护者报告说，他们对养育和照顾婴儿的信心有所提高。
绞痛患者的记录包括：
- 个人调查结果，包括影响因素、互动、社会交流的性质、个人行为的细节。
- 摄入和输出。
- 文化和宗教信仰以及期望。
- 护理计划。
- 教案。
- 对干预、教学和执行的操作的响应。
- 达到预期结果或取得进展。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序