惊恐发作障碍：即将死亡和痛苦的感觉
恐慌症是一种精神疾病，其中强烈的恐惧、逃避的愿望、痛苦和对自身安全的恐惧的反应，通常在灾难性或真正危险的情况下经历，是由绝对无害的事件和环境触发的，因此被大多数人，采取真正的“惊恐发作”的形式
即使一个人静静地坐在扶手椅上阅读或看电视，甚至是在睡觉时，也可能引发惊恐发作，同时具有心理和生理表现。
恐慌症可以在生命中的任何时候开始（但最常见于 20 至 30 岁之间）
它突然出现并且在最出人意料的情况下出现，而一个人正在执行一种以前从未引起过问题的绝对平庸的行为。
通常，危急情况的最小公分母是在难以逃离的地方（单独驾驶时在汽车的乘客舱内、在电梯中、在渡轮上、在地下等）或在一个人在生病时无法获救（例如，在人群中或独自在偏远的地方）。
恐慌症可能表现为单独的惊恐发作或与广场恐惧症有关
在后一种情况下，整体临床情况通常更严重且难以管理。
惊恐发作在发生时或之后对健康没有危害，但所经历的感觉是如此扣人心弦和创伤，以至于经历过的人会避开他们发生的情况，以免冒险重复经历。
如果没有得到充分的治疗，随着疾病的发展和需要避免的情况的增加，患有恐慌症的人在 2-3 年的时间里，最终会退出自己，直到他不再能够工作，有一个社交生活，或进行最平凡的日常活动，例如独自去超市或电影院。
该病的病因尚未完全阐明
肯定有遗传倾向，因为患有惊恐发作障碍的人的家庭成员自己发展它的可能性是普通人群的十倍，但尚未确定负责的特定基因。
几项研究表明，惊恐发作障碍患者对二氧化碳过敏，以至于吸入富含二氧化碳的空气会引发类似于自发性发作的发作。
其他因素，尤其是女性，是与月经周期相关的荷尔蒙波动（这可能有利于发作）和怀孕（另一方面，这是保护性的）。
惊恐障碍的症状和诊断
当以下症状中的至少四种自发、不合理和突然出现时，除了强烈的恐惧和不适外，识别惊恐发作相对简单
- 心动过速和/或心悸
- 窒息感和呼吸困难；
- 恶心、腹痛或烦躁（胸部中央疼痛）；
- 出汗/潮热，或者相反，寒战/震颤；
- 头晕和失去平衡;
- 身体特定部位的刺痛和/或敏感度改变；
- 失去现实感或“脱离自己”的感觉
- 即将死亡的感觉；
- 快要发疯的感觉
应该注意的是，在许多医疗（例如心脏病、胃肠道、神经系统等）和 精神病 条件，甚至与焦虑症无关的条件（抑郁症、创伤后应激障碍、药物滥用等）。
为了做出惊恐障碍的诊断，发作必须反复发作，并且必须在至少一个月的时间段内，在此期间，有关人员强烈担心该经历和/或其后果（身体、心理、社交等），为了避免它而改变他或她的行为。 此外，这些表现不得与其他身体或精神疾病的存在或药物或物质的服用或停药有关。
惊恐发作的频率和时间分布变化很大
例如，有些人每周可能会经常发生一次发作，而另一些人可能会在 2-3 周内多次发作，然后是无症状期。
攻击的特征也可能不同，无论是在不同的人之间还是在同一主题内。 特别是，可能有“完全”发作，其特征是强烈的恐惧和焦虑以及至少四种身体症状，或“部分”发作，其特征是身体症状较少。
广场恐惧症的分类
如果当一个人在自己的家或最令人安心的生活环境之外时，会选择性地出现强烈的恐惧、即将死亡的痛苦以及可能的恐慌的身体症状，那么人们就会谈到广场恐惧症。
对于患有广场恐惧症的人来说，典型的关键环境是公共交通工具和拥挤的地方（室内或室外），以及在生病时可能难以呼救或获救的所有情况（地下停车场） 、隧道、活动、音乐会、非人性化自然区域、高速公路等）。
与恐慌症的情况一样，广场恐惧症典型的恐惧心理和身体反应与一个人发现自己所处情况的严重性（通常是完全或几乎无害的）不相称，并且在第一次经历之后，引导一个人避开他们经历过的地方和环境。
如果不及时通过适当的治疗来抵消这种趋势，这种趋势会产生高度无效的结果，因为人们可能会感到不舒服的情况会成倍增加，而这些情况的累积回避最终会阻止相关人员从事常见和必要的活动，例如开车、购物、去上学或工作，登上火车或飞机，在银行排队，去电影院或剧院等。
广场恐惧症的症状和诊断
为了做出广场恐惧症的诊断，至少在以下两种情况下发生无动机的焦虑和担心自己的安全就足够了：
- 公共或私人交通工具
- 开放空间（停车场、市场、桥梁等）；
- 拥挤的地方（活动、购物中心等）；
- 封闭场所（电影院、剧院等）；
- （人或车辆）排长队；
- 一个人独自离家的情况。
如果除了心理紧张之外，这种情况还引发了全面的惊恐发作，则会做出双重诊断，即“广场恐惧症和恐慌症”。
恐慌症和广场恐惧症的治疗
应对恐慌症的策略取决于临床表现的严重程度以及患者何时就医。 事实上，恐慌症是一种具有周期性病程的疾病，其特征是发作期、频繁发作和健康阶段，没有症状。
在前一种情况下，通常需要基于药物和心理治疗的综合治疗。
广场恐惧症的治疗是类似的，但在这种情况下，早期干预尤为重要，因为随着时间的流逝和要避免的情况的增加，这种疾病会恶化，变得更加难以治疗。
心理治疗方法
为了优化药物治疗的效果，并为患有恐慌症和/或广场恐惧症的人提供一种有效的自我管理在日常生活各种情况下所经历的感受的方法，将药物治疗与行为治疗相结合是有用的旨在“解除恐惧刺激”，即放松危急情况与患者焦虑反应之间的联系。
这种方法在治疗的巩固阶段特别有益，可以减少患者避开被认为是“可怕”的地方和情况的倾向。
行为方法要求患有恐慌症的人，而不是避免他们，逐渐将自己暴露于被认为有压力的事件中，在专家的帮助下对其进行分析，并以积极的方式处理它们，以便将经历进入正常的环境，并在以后的情况下更好地处理它。
支持性干预
- 遵循规律的生活节奏。
- 每晚睡足够的小时数。
- 吃健康的饮食。
- 每天适度运动。
- 以指定的剂量定期服用医生开出的所有疗法。
- 避免饮酒和含咖啡因的饮料。
- 不要吸烟或尝试减少香烟的数量。
- 参加自助小组并与其他有类似问题的人分享您的经验。
参考文献：
帝斯曼-5。 Manuale diagnostico e statistico dei disorderi mentali。 Raffaello Cortina Editore，米兰 2014
梅奥诊所： www.mayoclinic.com/health/panic-attacks/DS00338
默克手册： www.msd-italia.it/altre/manuale/sez15/1871626.html
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