卵圆孔未闭：定义、症状、诊断和后果
卵圆孔未闭是一种影响心肌的遗传畸形。 通常这种情况也被称为“心孔”，因为患有这种情况的患者在心房水平有一个不寻常的开口，连接右腔和左腔
这种异常是胎儿发育不正确的结果。
在受影响的个体中，出生后，第一隔膜和第二隔膜，即位于左右心房壁之间的两层膜，不会闭合。
虽然它是一种对个人健康非常危险的潜在疾病，但在大多数情况下它是无症状的； 当出现其他心脏异常或心血管病变时，风险会显着增加，这可能导致血栓栓塞现象的形成，从而增加发生中风和缺血性发作的风险。
也正是因为这个原因，往往需要通过手术介入来解决问题。
心脏解剖
在描述卵圆孔和与之相关的突变之前，简要回顾一下心脏解剖学的一些主要特征可能会有用。
可以将心肌分为两半，左半部分和右半部分； 这两个部分中的每一个都由两个空腔形成，血液、心房和心室在其中流动。
同一半的心房和心室通过房室瓣相互连接：右侧的三尖瓣和左侧的二尖瓣。
两侧的心房和心室由称为隔膜的膜层隔开：心房腔由房间隔隔开，而心室腔由室间隔隔开； 它们有助于血流的单向性，防止动脉血和静脉血混合。
脱氧的血液通过空心静脉到达心脏的右心房； 然后它进入右心室并通过肺动脉泵送到肺部。
载有氧气的血液然后通过肺静脉到达左心房，然后进入左心室，左心室的任务是将含氧血液通过主动脉泵送到全身。
泵血所需的心脏运动称为收缩期（收缩期）和舒张期（舒张期）。
什么是卵圆孔
心脏卵圆孔（FOP 或 PFO）是连接右腔和左腔的心房开口，在胎儿发育阶段存在于所有个体中：事实上，在此期间，肺不活跃，并且开口（称为原发孔）是允许血液从心脏右侧流向左侧所必需的。
由于有两个开口，位于肺动脉和胸主动脉之间的 Botallo 导管以及连接两个心房的卵圆孔，血液直接从右侧流向左侧。
在大多数情况下，在出生后，卵圆孔一直被定义为开放（即开放），应该在生命的第一年内关闭：当肺部的呼吸活动开始时，事实上，两肺之间的压力差左心房和右心房，这会导致卵圆孔壁之间焊接称为原隔膜的小膜。
孔口关闭后，会形成第二层膜，准确定义为继发隔膜，它粘附在第一层膜上，形成一种密封闭合机制，可防止血液从心脏的一部分流向另一部分。
然而，在某些人中，可能会发生异常情况，导致孔口失效或部分关闭； 在这种情况下，两个心腔之间的分离仅靠左右两侧的压力差来维持。
造成这种缺陷的原因尚不完全清楚，但假设自发的基因突变是问题的根源。
卵圆孔未闭、症状和并发症
许多患有卵圆孔未闭的人在突变后平静地生活并且没有明显的症状。
这是因为，正如已经强调的那样，两个心腔之间的压力差足以使动脉血和静脉血分开。
然而，当卵圆孔未闭伴有其他心脏病、瓣膜缺损和心律失常，或合并其他疾病如心血管和肺部疾病时，可能会出现症状，甚至对患者的健康造成严重并发症。
卵圆孔未闭患者面临的主要风险因素之一是发生血栓栓塞现象的可能性。
当下肢形成的血栓输送到右心房，并由于右心房的存在，通过房间隔到达心脏左侧时，就会出现深静脉血栓形成现象； 如果肿块进入血液循环，体内就会发生严重的动脉闭塞，称为反常栓塞。
最常见的后果是中风，当血块到达供应部分大脑的动脉时就会发生。
此外，如果患有心脏瓣膜疾病或肺动脉高压的患者存在卵圆孔未闭，则流向肺部的血流量可能会大大减少，导致缺氧条件（即血液氧合不良），这会削弱器官和组织，因为缺乏氧气和营养。
诊断
如前所述，成人卵圆孔未闭是一种在大多数情况下无症状出现的病症，因此可能无法立即诊断出这种疾病。
为了识别这种畸形，有必要进行特定的测试，例如超声心动图：这是一种超声检查，可让您获得心脏解剖结构的详细图像，从而识别心脏结构中的任何异常、心房或心室缺陷，瓣膜、心肌畸形和心脏收缩能力的改变。
然而，在某些患者中，超声心动图可能不足以检测出卵圆孔未闭的存在； 因此，在某些情况下，心脏病专家可能会开出进一步的检查，例如：
彩色多普勒超声心动图：这是一种特殊的超声技术，可让您详细分析心腔内血液循环的动态。
对比回声超声心动图：这是传统超声心动图的一种变体，它涉及将能够形成小气泡的盐水溶液注入静脉（因此也称为气泡测试）。 随着血流，气泡被输送到心脏，在卵圆孔开放的情况下，它们直接穿过房间隔到达心脏的左侧。 与无造影剂的超声心动图相比，此测试可让您获得更精确的数据，提供有关心肌血液循环的更多重要信息。
经食管超声心动图：这种类型的评估包括插入超声探头，探头沿着食道被推到靠近心脏的区域。 虽然这是一种更具侵入性的测试，可能会给患者带来一些不适，但它可以让您获得更清晰的图像，这些图像能够突出显示其他测试无法识别的心脏结构的一些细节。
护理和治疗
一般来说，卵圆孔未闭患者不受特别限制，可以进行任何类型的活动。
正如已经强调的那样，事实上，除非它与其他疾病有关，否则这种情况本身不涉及任何症状，因此，绝对没有必要进行干预来解决畸形。
另一方面，当卵圆孔的开口对患者构成风险时，有必要进行外科手术以关闭孔口。
治疗这种情况有不同的方法：可用的选择之一是经皮技术，它允许通过心导管插入术密封孔口。
这是一种微创方法，允许您通过在静脉内插入一根小导管进行干预，而没有手术相关的风险； 该过程包括通过容纳一个类似于小伞的特殊装置来关闭孔口，该装置关闭了第一隔膜和第二隔膜之间的通道。
或者，如果无法继续进行导管插入术，则可以求助于心脏直视手术：这是一种明显更具侵入性且并非无风险的方法，然而，这似乎是治疗患有额外疾病的患者的最佳选择心脏缺陷。
在某些情况下，开具基于抗血小板和抗凝药物的药物治疗可能有助于降低血栓栓塞发作的风险。
预防
由于这是一种先天性畸形，因此无法预防这种情况，但是可以采取一些有用的预防措施来避免并发症：
- 在长途旅行中，尤其是久坐不动的活动中，进行一些体育锻炼，以防止静脉淤滞；
- 定期进行适度的身体活动；
- 多喝水，促进利尿；
- 避免摄入酒精和其他血管扩张物质；
- 过上健康和平衡的生活方式。
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