患者的意识状态：格拉斯哥昏迷量表 (GCS)
格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 用于描述个体的意识水平。 它通常用于衡量由于创伤或医疗原因引起的急性脑损伤的严重程度
该测试简单、可靠，并且与脑损伤后的结果密切相关。
它由 3 个领域组成，分别评估并给出数字分数。
这些分数的总和就是格拉斯哥昏迷分数 (GCS)
这三个领域是
- 大开眼界，
- 口头回应，以及
- 运动活动。
大开眼界（1-4分）
- 对任何事情都不睁眼。
- 对疼痛刺激作出反应时睁开眼睛。
- 响应声音睁开眼睛。
- 不自觉地睁开眼睛。
口头回应（1-5 分）
- 不发出声音。
- 听不懂的声音。
- 说出不连贯的话。
- 迷茫，迷茫。
- 定向，正常交谈。
运动活动（1-6 分）
- 不做任何动作。
- 去脑（伸肌）姿势（一种异常姿势，可能包括僵硬、手臂和腿伸直、脚趾朝下、头部和 颈部 向后拱起）。
- 去皮质（屈肌）姿势（一种异常姿势，包括僵硬、握紧拳头、双腿伸直、手臂向内弯曲，手腕和手指弯曲并保持在胸前）。
- 从痛苦的刺激中退出。
- 定位于痛苦的刺激。
- 服从命令。
示例：因此，一个患者的眼睛 = 3、语言 = 4 和运动 = 5 被称为有 GCS 12。
您可以将其表示为 GCS 12 = E3、V4、M5。
有一些 GCS 分数很重要，必须记住：
3：最低的GCS； 这表明患者完全没有反应。
8：插管点； 任何 8 分或更低的患者都强烈考虑插管，因为他们不太可能保持气道通畅。
15：最高GCS分数； 自发睁眼、有方向感、警觉、服从命令的患者 GCS 为 15。
修改器：
修饰符用于消除误导性分数——这完全与准确性有关，尤其是与结果有关时。 例如：
您可以传达患者已使用 V1t 等修饰符插管，这表明患者没有发出任何语言声音，但它是（气管内）导管的次要。
其他常见的修饰语是 E1c，其中“c”代表因膨胀或损坏而关闭。 有时，“1”被省略，而不是使用 V1t，您可以只看到 Vt，因为在这种情况下，1 被视为冗余。
格拉斯哥昏迷量表 (GCS)，儿科注意事项：
孩子对自身健康危机的反应与成人不同。 由于痛苦或不成熟，理解命令并与他们合作可能会受到影响。
GCS 在儿童中没有得到很好的验证，并且不能作为唯一的指标来预测气道干预的需要。
考虑为儿童创伤插管的最佳方法是评估有效的插管指征，例如无法维持气道的儿童（由发声和吞咽决定，而不仅仅是呕吐反射）。
创建了一个单独的儿科格拉斯哥昏迷量表，因为幼儿可能难以评估语言和运动功能，因为他们可能无法回答您的问题或充分遵循指示。
简单英语的 GCS：
我们正在评估反应能力，因为能够对刺激做出反应意味着大脑正在工作。
记忆工具：对于GCS评分，记住1,2,3,4,5,6、3、XNUMX、XNUMX、XNUMX、XNUMX（三个问题和XNUMX个分数）
有3个问题：1）他的眼睛有反应吗？ 2) 他有口头回应吗？ 3) 他会用自己的身体回应吗？
最高分 3 分：4) 眼睛最高 4 分，5) 语言最高 5 分，6) 运动最高 6 分。
所以, 1, 2, 3, 4, 5, 6
不要一开始就写 GCS 分数，而是从使用 E4、S5、M6 开始练习。 养成观察病人并判断他的反应的习惯。 如果他反应灵敏，他就是 E4、S5、M6。 如果他有点困惑，比如脑震荡，但他的眼睛睁开并且有目的的动作，那么你只需要从语音中取 1。 所以困惑的家伙是E4，S4，M6。
像清单一样使用它。 他的眼睛睁开吗？ 如果是，则得分 4。如果否，则得分 1。如果“有点”，则查看标准。 与其他 2 相同。检查是或否或有点。 如果“有点”，请查看该特定列表并继续。
他的眼睛睁开吗？ （最多 4 个）（眼睛很容易，你正在评估眼睛 AVPU)
不管我做什么，他的眼睛都睁不开。
当我施加痛苦时睁开眼睛
当我叫他的名字时睁开眼睛
眼睛通常是睁着的
他说得对吗？ （最多 5 个）
他根本不说话
他只是在发出声音
他说的话，但它们没有意义
他在说话，但他很困惑
他说话很正常
他能移动自己的身体吗？ （最多 6 个）
不管我做什么，他都不动。
如果我施加疼痛，他的身体就会弯曲，远离他的核心。 扩大。
如果我施加疼痛，他的身体就会向他的核心收紧。 屈曲。
如果我施加疼痛，他的身体会试图从疼痛点退开。
如果我施加疼痛，他会将手移到疼痛部位。
他正在独自行动。
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