提示 - 经颈静脉门体分流术：它是什么、它是如何工作的以及何时进行
TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学手术，可在门静脉或其主要分支之一与肝上静脉之间建立连通，传入体循环
什么是提示？
TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或经颈静脉肝内门体分流术是一种用于降低门静脉高压症（门静脉高压症）的手术。
门静脉高压症是一种以门静脉压力增加为特征的病理状况，门静脉即负责将废血从大多数腹部器官输送到肝脏的静脉，通常是由于血液进程中存在阻塞而引起的。
TIPS 是如何工作的？
过去，该程序是通过多种外科手术进行的。
由于介入放射学的出现，可以通过导管放置金属支架（小管状金属假体）并在放射镜和超声断层扫描监测下，在门静脉和腔静脉之间建立沟通通道，从而引流部分高压血液在门静脉直接进入静脉循环。
手术所需的导管进入通常通过颈静脉穿刺（因此得名）进行，介入放射科医师随后通过颈静脉穿刺到达右肝上静脉。
TIPS 通常在抗生素预防后在局部麻醉下进行
第一个插入的导管是用于注射造影剂的导管，它允许通过放射控制研究门静脉系统的解剖结构。
第二根导管通常是插入支架的导管，其目的是连接两个静脉系统，从而降低门静脉内的压力。
在没有并发症的情况下，住院时间不少于4-5天。
TIPS 的优缺点是什么？
该程序的主要积极方面是控制门静脉压力。
手术后最常见的并发症是发生肝性脑病（估计为 5-35% 的病例）。
有时还可以观察到肝功能恶化。
TIPS 是痛苦的和/或危险的吗？
TIPS 是一种非侵入性手术，不受传统手术后遗症的影响。
但是，可能会出现腹部不适，尤其是在术后最初几天。
至于风险，主要是插入支架的狭窄，这种情况需要快速干预以重建其通畅性和功能。
另一个潜在风险是发生肝性脑病（占 5-35% 的病例），这种疾病的特征是精神错乱、定向障碍和睡眠模式改变，通常可以通过保守的药物治疗来解决。
谁可以进行治疗？
患有严重门静脉高压症和食管静脉曲张反复出血且无法通过静脉曲张结扎术（内镜手术）控制的患者，以及对药物治疗无反应的严重腹水失代偿和肝移植候选者，以减少门静脉高压症的并发症，同时等待移植。
放置 TIPS 的绝对禁忌症是非肝移植候选者的复发性或慢性急性肝性脑病、总门静脉血栓形成、广泛的肝肿瘤和严重的肾或肝功能衰竭。
后续
进行此手术后，必须通过进行肝脏超声彩色多普勒检查（通常在手术后 XNUMX 天，然后在 XNUMX 个月后，然后每 XNUMX 个月至少两年）以及通过血管造影检查来仔细监测患者检查门静脉和腔静脉系统中的压力值，以监测插入支架的正常功能。
制备标准
入院通常在手术前一天进行。
一旦入院，患者将不得不服用抗血小板药物为手术做准备。
如果他/她正在接受其他药物治疗，最好与医生讨论当前治疗的继续。
在接受这项检查之前，患者必须从午夜开始禁食固体食物。
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