吻合是什么意思？
手术中的吻合将两个身体通道连接在一起，例如血管或部分肠道。 外科医生在移除或绕过部分通道后，或者在移除或更换连接到通道的器官后创建新的吻合
吻合是两个通道之间的连接
它可能是两条河道的交汇处，或者是管道在街道下方连接的地方。
您的身体也有许多具有自然吻合的通道。
这方面的两个主要例子是您的血管（动脉吻合术）和您的胃肠道，这是您的食道连接到您的胃，连接到您的肠道。
什么是医学上的吻合术？
吻合也是一项重要的外科手术。
外科医生必须始终将以前未连接的身体通道连接在一起。
如果您的其中一个通道损坏，他们可能必须移除损坏的部分并将两端重新连接起来。
如果您的身体通道之一发生阻塞，他们可能必须通过创建新连接和新通路来绕过阻塞。
什么是结肠吻合术？
肠吻合术是最常见的吻合术类型之一。
您的结肠是大肠或大肠的一部分。
结肠切除术后，您可能需要在结肠中进行吻合术——切除部分结肠。
例如，回结肠（或回结肠）吻合术将回肠（小肠末端）重新连接到结肠的其余部分。
手术吻合发生在您身体的哪个部位？
手术吻合最常发生在您的循环系统和消化系统，有时也发生在您的泌尿生殖道（您的小便通路）。
最常见的类型是血管和肠道。
血管吻合连接两条血管（动脉或静脉）。
肠道或肠管吻合术将肠道的一部分（小肠和大肠）与胃肠道的另一部分重新连接起来。
哪些类型的外科手术涉及吻合？
一些常见的例子包括：
- 肠切除手术。 大肠或小肠切除术会切除一部分肠道。 之后，您的外科医生将不得不重新建立您的食物通过消化过程的通道。 当胃肠道的其余末端状况良好时，您的外科医生可以将它们重新连接在一起以恢复连续性。
- 回肠袋手术。 如果您进行了全结肠切除术（切除了所有结肠和直肠）并且您的肛门状况良好，您的外科医生可能会为您制作一个回肠内袋（J-pouch）来替换您的直肠并将该袋重新连接到您的肛门（回肠袋肛管吻合术）。 这通常需要多次手术。
- 胃/肠搭桥手术。 绕过部分胃肠道的手术，例如许多减肥手术，需要进行新的吻合。 您的外科医生必须将胃肠道的上部与旁路下方的部分连接起来。
- 动脉旁路手术。 外周动脉或冠状动脉旁路术使用吻合术将您的一条动脉连接到血流更好的新通道。 新通道是从您身体其他部位取出的动脉或静脉移植物。 取出来也需要吻合。
- 透析通路手术。 在您开始肾衰竭的血液透析治疗之前，您将进行一个小程序，以在透析机和您的血液之间建立更容易的通路。 这涉及两条血管之间的吻合（动静脉瘘）。
- 器官移植手术。 移除器官并用新器官替换它需要进行多次吻合。 新器官必须连接到之前器官所在的所有血管和器官，以便在您的身体系统中发挥作用。
吻合的三种类型是什么？
外科医生可能会以几种不同的方式重新连接您的身体通道。
他们可能会使用这些术语：
- 端端吻合。 两个开口端连接在一起形成无缝管。
- 侧对侧吻合。 两个通道并排连接，并且它们的末端是封闭的。
- 端侧吻合。 一个开口端连接到另一个通道的一侧，并且该通道的开口端是封闭的。
什么时候不推荐吻合？
如果您的组织因感染或疾病而发炎，您的外科医生会希望在尝试吻合手术之前给它们时间来愈合。
这有时发生在肠切除术后。
当您的肠道在同一次手术中无法重新连接时，您的外科医生会进行造口术。
这意味着他们将您的肠子转移到您腹部的一个新开口，并附有造口袋。
我可以在原始手术后进行吻合手术吗？
有些人需要永久性造口术，但其他人只需要临时性造口术。
这些人可能会在以后进行吻合手术。
临时回肠造口术可以简单地逆转或转换为永久性内部回肠袋，并进行回肠袋-肛门吻合术。
临时结肠造口术可以转换为永久性回结肠吻合术。
吻合成功后，您的外科医生将关闭您的造口。
吻合手术可能存在哪些风险或并发症？
所有外科手术都有一定的标准风险，包括：
- 流血的。
- 血块。
- 拐点。
- 附近器官或血管受伤。
吻合术特有的并发症包括：
- 吻合口狭窄（狭窄）。 当吻合部位的疤痕组织导致通道变窄时，就会发生吻合口狭窄。 5% 的肠吻合口发生狭窄，通常发生在数周后。 狭窄会减慢或部分阻碍食物通过胃肠道。 狭窄也可发生在 颈部 当您的尿道连接到膀胱颈时，前列腺手术后的膀胱。 （这称为膀胱颈挛缩。）在这两种情况下，医疗保健提供者通常可以通过用球囊或管子扩张来治疗狭窄。 扩张是一种非手术程序。
- 吻合口漏。 当连接在一起的身体通道的两端没有完全密封并且内部内容物泄漏时，就会发生吻合口漏。 据报道，大约 5% 的吻合手术会发生吻合口漏。 大多数 (75%) 与肠吻合相关，但也可发生在血管吻合中。 泄漏很严重，因为我们体内的通道旨在携带不属于其他部位的物质。 例如，肠道中的消化内容物含有细菌，如果它们泄漏出来，会感染腹腔。 泄漏可能需要手术修复。
- 吻合的创建是许多外科手术的重要组成部分。 这就是使许多这些程序成为可能的原因。 因此，它也是外科培训的基石。 外科医生可以使用许多工具和技术来使您的吻合术成功并在并发症发生时进行处理。 大多数成功而没有并发症。 如果确实有渗漏，早期干预可以控制它并防止进一步的并发症。 如果您出现狭窄，通常可以通过非手术方法进行治疗。
参考资料
- MedlinePlus。 吻合。 （https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm） 访问8 / 9 / 2022。
- 医景。 肠吻合术。 （https://emedicine.medscape.com/article/1892319-overview） 访问8 / 9 / 2022。
- 托马斯 MS，马戈林 DA。 结直肠吻合口漏的管理。 （https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/） 临床结肠直肠外科. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.
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