休克的體徵和症狀：如何以及何時進行干預

在醫學界，休克有幾種不同的含義。除了電擊（用於重新啟動心臟）和極端情緒化的心理狀態（類似於創傷後應激障礙）之外，休克還指身體無法為重要器官獲得足夠的氧氣和營養的情況和系統

休克是一種與充足血流相關的醫療狀況，有多種形式，並且根據患者所經歷的休克類型而具有不同的體徵和症狀模式。

休克主要有四種類型：低血容量性休克、心源性休克、分佈性休克和阻塞性休克。1

每個不同類別都有多種原因，每種原因都有不同的體徵和症狀。

所有休克最常見的症狀（至少最終是這樣）是低血壓。2

當未經治療的休克惡化時，血壓會下降。最終，血壓降得太低而無法維持生命（稱為血流動力學不穩定），並且休克會致命。

根據原因，可能需要很長時間，也可能很快。

雖然低血壓是每種休克類別結束時出現的唯一症狀，但某些類別的休克比其他類別更常見。

這意味著他們的症狀也更常見。以下是按頻率排列的休克類別及其常見症狀。

沒有足夠的液體或血容量（低血容量）是最常見的休克類型。

它可能來自出血（也稱為失血性休克）或其他類型的液體流失和脫水。

當身體試圖補償血液或液體的損失並試圖保持血壓升高時，會出現以下跡象：2

隨著低血容量性休克惡化，患者變得昏昏欲睡、神誌不清，最終失去知覺。

如果是外出血的原因，就會有血。如果胃系統出血是原因，患者可能嘔吐血液或有血性腹瀉。

如果天氣很熱或者患者一直在用力，請考慮脫水。

這是最難理解的休克類別，但很常見。

當體內的動脈變得鬆弛並且不再能夠正常收縮時，血壓就很難控制並且會下降。

此類休克的兩個最常見原因是嚴重過敏（過敏反應）和嚴重感染（敗血症）。

症狀因原因而異。

過敏反應症狀包括：3

敗血症症狀包括：4

膿毒症通常是分佈性休克和低血容量性休克的結合，因為這些患者通常脫水。

神經源性休克（來自破碎的脊脊髓和通常稱為脊髓休克）是分佈性休克的罕見原因，但具有非常明顯的症狀模式：5

神經源性休克是在某種創傷後發生的，例如跌倒或車禍。

阻塞性休克可能是最不常見的休克主要類別（神經源性休克是最不常見的特定類型），阻塞性休克來自於體內血管受壓的物體。

阻塞性休克最常見的原因是張力性氣胸（肺塌陷）。2

除了張力性氣胸之外，阻塞性休克的另一個最可能的原因是心包填塞，這是一種罕見的疾病，是由於血液滯留在心臟周圍的袋子中，壓迫心臟並阻止其充分泵血而引起的。

休克是一種真正的醫療緊急情況，一旦發現就應該立即治療。如果您懷疑休克，請立即撥打 911 或緊急電話號碼並前往醫院。2

只要身體設法保持血壓升高，醫學界就認為這是代償性休克。

當血壓下降時——即使是在早期發生的情況下，例如神經源性休克或阻塞性休克——醫學界將其稱為失代償性休克。

如果失代償性休克不及時治療，很可能會致命。

Standl T、Annecke T、Cascorbi I、Heller AR、Sabashnikov A、Teske W. 衝擊類型的命名、定義和區別. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
哈塞爾·科亞 H，保羅 M. 休克. StatPearls。
美國過敏哮喘和免疫學學會。過敏性反應.
美國疾病控制和預防。什麼是敗血症？
薩默斯 RL、貝克 SD、斯特林 SA、波特 JM、瓊斯 AE。急性神經源性休克創傷患者血流動力學特徵譜的表徵。 重症監護雜誌. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002