半月板損傷：症狀、治療和恢復時間
半月板損傷是膝關節最常見的損傷之一，尤其是在運動員和女性中
半月板是在膝蓋內部以及肩鎖關節中發現的纖維軟骨結構。
它的主要功能是吸收衝擊並干預關節的滾動和滑動運動，促進髁-股骨和脛骨平台之間的運動。
膝關節有兩個：內側半月板和外側半月板。
為什麼會發生半月板損傷？
作為減震器，半月板試圖通過保護軟骨來減少關節上的縱向和橫向載荷。
當半月板受傷時，通常是因為它受到創傷事件的影響。
主要的創傷是膝關節的旋轉和過度屈曲或過度伸展。
在這方面，內側半月板比外側半月板更容易受傷，這是因為內側半月板比外側半月板的活動性更小，因此更少“逃避”創傷事件，更容易受傷。
除了創傷性事件之外，還有其他半月板損傷情況取決於退行性框架：事實上，隨著時間的推移，我們的半月板會磨損，失去部分的延展性和柔韌性，變成一個僵硬的結構，導致疼痛症狀。
半月板損傷，症狀
半月板損傷的症狀通常以行走期間（即負重期間）發生的選擇性疼痛為特徵，並因極端程度的關節活動而加劇，即過度伸展和過度屈曲。
患者總是在與半月板病變部位相對應的精確點報告疼痛，儘管在某些情況下，疼痛可能更廣泛。
有一些極其危險的半月板損傷（例如皮瓣損傷和桶柄損傷）會導致所謂的急性關節鎖定，這種情況發生在半月板碎片進入膝蓋並破壞股骨髁之間的正常關節時和脛骨平台。
這是一種極其嚴重和危險的情況，需要立即進行手術治療，正是因為患者發現自己無法正確表達和移動膝蓋。
在由軟骨退化引起的半月板損傷的情況下，症狀可能與外傷引起的損傷非常相似，這就是為什麼有必要嘗試通過全面的病史來評估疼痛的原因。
因此，半月板症狀不僅是由半月板損傷引起的，而且是由可能的半月板，即半月板的炎症或退行性過程引起的。
有些人更容易出現半月板損傷，這些人的四肢有明顯的軸向偏差。
想像一下，例如，內翻或外翻膝蓋，即膝蓋將身體負荷更多地分佈在膝蓋的一側：內側和外側的力負荷將更大，導致更大的壓力，可能導致退化和隨後的半月板損傷。
如何診斷半月板損傷
半月板損傷的診斷既是臨床的，通過特定的測試讓我們了解半月板是否實際受累，也是工具的，最好使用 MRI。
重要的是 MRI 是高場，至少 1.5 特斯拉。
如果是低場，MRI 可能不會顯示某些類型的半月板損傷，尤其是當它們影響最接近關節囊的部分時。
治療
半月板破裂是否可以生存？ 答案是肯定的。
今天，可以肯定地說，半月板損傷的手術方法得到了更多的考慮。
過去，如果你有膝蓋疼痛，你會立即對半月板進行手術。
半月板的切除，無論是部分的還是全部的，都可能是關節炎退行性框架或軟骨病發作的原因，或者在任何情況下，多年來也可能導致關節病的顯著軟骨疼痛，因此導致需要更高要求的手術，例如單室或全假體。
因此，如今，進入半月板的方法取決於兩個非常重要的因素：
- 病變類型；
- 病變的解剖位置。
半月板的特殊性在於它是一個部分血管化的結構，即它是由血液到達的。
重要的科學研究表明，附著在關節囊上的部分會吸收大量血液，而關節中的游離部分則不會吸收任何血液。
這強調了一些損傷，取決於它們是位於血管化部分還是非血管化部分，必須進行不同的處理。
如果病變位於血管化部分，則有可能希望自然癒合，而如果病變位於無血管化區域，則有必要考慮部分切除的手術方法。
半月板切除術
如果選擇手術治療，關節鏡檢查是最合適的技術，包括在真皮上打兩個小孔，外科醫生可以用光學探頭進入關節，評估病變的嚴重程度並決定是否進行手術。半月板切除術。
半月板切除術應盡可能有選擇性，即應盡量僅切除受病變影響的半月板部分，同時保留半月板的剩餘部分。
與關節鏡檢查出現之前不同，全半月板切除術極為罕見，並且是在特殊情況下進行的。
半月板縫合
半月板縫合可用於某些類型的損傷，特別是如果它們位於半月板的血管化區域。
使用這種技術，半月板不會被移除，而是被修復。
在這方面，市場上有許多設備允許使用特殊技術進行選擇性縫合，例如， 脊 針頭，使線由外向內、由內向外穿過，然後纏繞在半月板病變周圍並將其重新閉合，從而促進癒合。
同樣在這種情況下，半月板縫合線的選擇與病變類型和解剖位置密切相關。
在縫合的情況下，建議：
- 通過避免彎曲膝蓋超過 90 度來觀察休息，即達到極端的關節程度，因為這些是拉和推半月板的部分，阻止它正常癒合；
- 因此，在 60-70 天內，無論是在屈曲還是伸展時，都應避免膝蓋承受很大的壓力；
- 嚴格避免扭轉和旋轉運動；
- 避免所有突然改變方向的運動，例如籃球、足球、排球或網球。
建議多做拉伸，多做伸展，多做伸展姿勢，盡量用等長和離心收縮來募集股四頭肌。
半月板損傷、康復治療
從康復的角度來看，如果進行手術，治療很簡單，包括恢復正常的關節和肌張力營養。
通常，在 1 個月內，您可以在沒有疼痛的情況下恢復日常活動。
半月板縫合後恢復
進行半月板縫合時，康復計劃是不同的，有必要尊重縫合線的生物癒合時間，遵循一些簡單的指示：
- 使用拐杖；
- 不要讓膝蓋承受過大的負荷；
- 不要讓膝蓋承受過大的壓力。
進行半月板縫合時，恢復時間要長得多，手術後長達 3-4 個月； 在保守治療的情況下，必須非常耐心，並嚴格尊重骨科醫生的適應症，尤其是在進行物理治療時。
復發是可能的，並且與以下事實有關.
如果進行半月板縫合，復發的機會非常高，可高達 30-40%。
半月板縫合與關節穩定性有關，即韌帶的完整性。
因此，在膝關節不穩定時禁用，即前、後或交叉韌帶有損傷。
在這種情況下，由於關節上的力分佈不佳，彎月面受到縱向和橫向拉力的機會大大增加。
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