強迫症 (OCD)：概述
強迫症的特徵是反復出現想法、意像或衝動。 這些引發焦慮/厭惡並“迫使”人進行重複的物質或精神活動以平靜下來
有時強迫症也被錯誤地稱為躁狂症或固著。
顧名思義，強迫症涉及強迫症和強迫症等症狀的存在。
至少80%的強迫症患者有強迫症和強迫症，只有強迫症或僅有強迫症的不到20%。
強迫症的傳播
不論性別，強迫症 (OCD) 會影響 2% 到 3% 的人一生。
它可能始於童年、青春期或成年早期。 在許多情況下，最初的症狀出現得非常早，大多數情況下出現在 25 歲之前（15% 的受試者記得在 10 歲左右發病）。
如果強迫症沒有得到充分治療，首先是特定的認知行為心理治療，它往往會變成慢性病並隨著時間的推移而惡化。
強迫症中的強迫症和強迫症
強迫症是侵入性的和重複的想法、圖像或衝動，體驗者認為這些想法、圖像或衝動是無法控制的。
這樣的想法讓人感到不安，通常被認為是沒有根據的或過分的。
強迫症患者的強迫症會激發不愉快且非常強烈的情緒，尤其是焦慮、厭惡和內疚。
因此，他們覺得有必要盡一切可能使自己放心並管理自己的情緒 苦難.
強迫症典型的強迫行為也稱為禮儀或儀式
它們是重複性行為（如檢查、洗滌/洗滌、排序等）或心理活動（祈禱、重複公式、計數），旨在遏制由上述困擾特徵的思想和衝動引起的情緒不適。
強迫行為很容易變成僵硬的行為準則，絕對是過分的，有時在旁觀者看來很奇怪。
強迫症 (OCD) 的類型
患有強迫症的人可能：
- 極度害怕污垢、細菌和/或令人作嘔的物質；
- 害怕因錯誤、粗心、粗心、粗心而無意中對自己或他人造成傷害（無論性質：健康、經濟、情感等）；
- 害怕因變得好鬥、任性、自殘、褻瀆等而失去對自己衝動的控制； 和
- 持續懷疑他們對伴侶的感受或性取向，即使他們通常認為這是不合理的；
- 感覺需要始終以“正確的方式”、完整的、“做得好”的方式執行動作和安排對象。
強迫症的症狀
強迫症的症狀非常多樣化，但在實踐中通常可以區分幾種類型。
有些患者可能同時或在一生中的不同時期患有不止一種類型的疾病。
污染
這些症狀是與不可能（或不切實際）的感染或污染相關的強迫症和強迫症。
“污染物”物質往往不僅變成客觀污垢，還變成尿液、糞便、血液和注射器、生肉、病人、生殖器、汗液，甚至肥皂、溶劑和含有潛在“有害”化學物質的清潔劑。
有時，骯髒的感覺甚至是由不道德的想法或創傷事件的記憶引發的，而沒有與污染物接觸。 在這種情況下，我們談到精神污染。
如果此人接觸到其中一種“污染”劑，或在任何情況下感到不干淨，他就會執行一系列洗滌、清潔、消毒或消毒的強制（儀式）。
這是為了中和細菌的作用，並在傳染的可能性方面平靜下來，或擺脫骯髒和厭惡的感覺。
控制強迫症
這些症狀是強迫症和強迫症，涉及不必要的長期和重複檢查，旨在修復或預防嚴重的不幸或事故。
患有它的人傾向於檢查和仔細檢查。
這是為了確保已採取一切可能的措施來防止任何可能的災難。
有時是為了讓自己對做錯事而不記得的強迫性懷疑冷靜下來。
在這一類中有一些症狀，例如檢查您是否關閉了房屋的門窗、車門、煤氣和水龍頭、車庫百葉窗或藥櫃。
但也要關掉電爐或其他電器、房子每個房間的燈或汽車的前燈。
或者你沒有因為掉落個人物品而丟失它們，或者你沒有不小心用你的車撞到別人。
純粹的痴迷
症狀是想法，或者更常見的是與人從事不受歡迎和不可接受的行為的場景相關的圖像。
這些是毫無意義的、危險的或在社會上不合適的（毆打某人、有同性戀或戀童癖關係、欺騙伴侶、咒罵、犯下褻瀆行為、冒犯親人等）。
這些人既沒有心理儀式也沒有強迫，只有強迫性的想法。
儘管如此，他們還是實施了冷靜下來的策略。
例如，他們在心裡回顧過去以確保他們沒有做過某些事情。
或者他們不斷地監控他們所經歷的感覺，並努力抵制不受歡迎的想法和衝動。
迷信的執念
這是過分的迷信思想。
受試者受規則支配，根據這些規則他必須做或不做某些事情，說或不說某些詞，看或不看某些東西（例如靈車、墓地、太平間海報）、某些數字或某些顏色等。或不計算物體的精確次數，重複或不重複特定動作“正確”的次數。
所有這一切都是因為違反規則可能會決定事件的結果，並導致負面的事情發生在自己或他人身上。
這種影響只能通過重複該行為（例如刪除和重寫同一個詞，想到積極的事情）或通過做一些其他的“反厄運”儀式來避免。
秩序和對稱
患有此病的人絕對不能容忍物品以哪怕是最輕微的無序或不對稱方式放置。
這讓他有一種不和諧、不合邏輯的不快感。
書籍、床單、鋼筆、毛巾、錄像帶、CD、衣櫥裡的衣服、盤子、罐子、杯子，必須完全對齊、對稱並按照邏輯順序（例如尺寸、顏色等）排序。
當這種情況沒有發生時，這些人會花費數小時的時間重新排列和對齊這些對象，直到他們感到完全平靜和滿意為止。
囤積/囤積
這是一種相當罕見的痴迷類型，其特點是那些傾向於保留和積累（有時甚至在街上收集）微不足道和無用的物品（舊雜誌和報紙、空煙盒、空瓶子、用過的紙巾、食物） ，由於他們很難將它們扔掉。
如今，這個問題被認為與真正的強迫症不同，並被稱為囤積症。
一種特殊形式的痴迷是過度和非理性地擔心身體有缺陷或變形的部分（見畸形恐懼症）。
強迫症的治療
強迫症的心理治療
認知行為心理治療是治療強迫症的首選心理治療方法。
顧名思義，它由兩種相輔相成的心理治療組成：行為心理治療和認知心理治療。
行為乾預
治療強迫症的行為方法中使用最廣泛的技術是暴露和反應預防。 它已顯示出最高水平的有效性。
暴露於引起焦慮的刺激是基於這樣一個事實，即在與刺激本身長時間接觸後，焦慮和厭惡往往會自發減少。
因此，可以鼓勵痴迷於細菌的人與“含有細菌”的物體（例如撿起錢）保持接觸，直到焦慮消退。
暴露的重複必須以極其漸進和患者可以忍受的方式進行，可以減少焦慮直至完全消失。
為了使暴露技術更有效地治療強迫症，有必要與反應預防技術相結合。
痴迷開始後通常的儀式行為被暫停，或者至少最初被推遲了。
以前面的例子為例，患有與細菌有關的強迫症狀的人暴露於引起焦慮的刺激，並被要求強迫自己不要進行他的洗滌儀式，等待焦慮自發消失。
簡而言之，遵循“直面恐懼，它不會再困擾你”的原則。
認知干預
認知心理治療旨在通過修改一些自動化和功能失調的思維過程來治愈強迫症。
特別是作用於過度的責任感、過度重視思想、高估控制自己思想的可能性、高估焦慮的危險性，構成強迫症患者的主要認知扭曲。 .
強迫症的藥物治療
強迫症的藥物治療歷來以使用三環類抗抑鬱藥氯米帕明 (Anafranil) 為特徵。
最近，選擇性 XNUMX-羥色胺再攝取抑製劑 (SSRIs) 的使用變得廣泛，它與各種研究證明的實質性治療等效性相關，副作用更少。
為了對抗抑鬱分子進行有效的抗強迫治療，指南建議使用接近每種分子允許的最大劑量的劑量。
可能需要十到十二週才能獲得積極的臨床反應。
有 30% 到 40% 的患者對 OCD 的藥物治療沒有反應。
即使對於對藥物治療有顯著反應的患者，反應的程度通常也不完全，很少有患者會完全沒有症狀。
為了達到治療效果，可能需要氯米帕明與一種SSRI藥物聯合使用，靜脈內給予氯米帕明（已被證明是治療強迫性口服治療的有效療法）或最新一代精神安定藥，如利培酮（Risperdal） , Belivon)、奧氮平 (Zyprexa) 和奎他平 (Seroquel)。
無論如何，只能起到幫助作用的藥物療法必須始終伴隨著認知行為療法，這是治療強迫症的首選干預措施。
參考書目
Abramowitz, JS、McKay, D. 和 Storch, E. (2017)。 威利強迫症手冊。 威利-布萊克威爾
Dèttore, D. (2002)。 Il disturbo ossessivo-compulsivo。 Caratteristiche cliniche e techniche di intervento。 米蘭：麥格勞希爾
Mancini F. (a cura di) (2016)。 La mente ossessiva。 Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo。 米蘭：Raffaello Cortina Editore
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