急診科如何進行分診？ START 和 CESIRA 方法
分診是事故和急診部門 (EDA) 使用的一種系統，用於根據受傷的嚴重程度及其臨床情況，根據緊急/緊急情況的級別來選擇事故相關人員
如何進行分診？
評估用戶的過程必須涉及收集信息、識別體徵和症狀、記錄參數以及處理收集到的數據。
為了完成這一複雜的護理過程，分診護士利用他或她的專業能力、在分診教育和培訓中獲得的知識和技能以及他或她自己的經驗，以及與他或她合作和互動的其他專業人員。
分類的開發分為三個主要階段：
- 對患者進行“視覺”評估：這是一種實用的視覺評估，基於患者在評估他/她並確定訪問原因之前如何呈現自己。 這一階段使得從患者進入急診室的那一刻起就可以識別需要迅速和立即治療的緊急情況：例如，到達急診室時失去知覺、肢體截肢和大量出血的患者不需要進行更多評估即可被視為紅色代碼；
- 主觀和客觀評估：一旦排除緊急情況，我們就進入數據收集階段。 首先考慮的是患者的年齡：如果受試者小於16歲，則進行兒科分診。 如果患者年齡超過 16 歲，則進行成人分診。 主觀評估包括護士調查主要症狀、當前事件、疼痛、相關症狀和既往病史，所有這些都應盡快通過有針對性的記憶詢問來完成。 一旦確定了訪問原因和記憶數據，就會進行客觀檢查（主要通過觀察患者），測量生命體徵並尋求具體信息，這些信息可能來自對受主要症狀影響的身體區域的檢查；
- 分診決策：此時，分診醫生應該擁有用顏色代碼描述患者的所有必要信息。 然而，此類代碼的決策是一個非常複雜的過程，這依賴於快速決策和經驗。
三方專家的決定通常基於實際流程圖，例如文章頂部所示的流程圖。
其中一張圖代表“START 方法”。
通過 START 方法進行分類
首字母縮略詞 START 是由以下內容組成的首字母縮略詞：
- 簡單的;
- 分診；
- 和;
- 迅速的;
- 治療。
為了應用該協議，三診醫生必須問四個簡單的問題，並在必要時僅執行兩個操作：氣道阻塞和停止大量外部出血。
這四個問題形成了一個流程圖，分別是：
- 病人正在走路嗎？ 是= 代碼綠色； 如果不走路，我會問下一個問題；
- 病人有呼吸嗎？ NO=氣道阻塞； 如果無法解除障礙=黑色代碼（無法挽救的患者）； 如果他們有呼吸，我會評估呼吸頻率：如果 >30 次呼吸/分鐘或 <10/分鐘 = 紅色代碼
- 如果呼吸頻率在 10 到 30 次呼吸之間，我將繼續下一個問題：
- 是否存在徑向脈衝？ NO= 紅色代碼； 如果存在脈搏，請轉至下一個問題：
- 病人還有意識嗎？ 如果他執行簡單的命令=黃色代碼
- 如果不執行簡單的命令=紅色代碼。
現在讓我們分別看一下 START 方法的四個問題：
1 患者可以行走嗎？
如果病人正在行走，他應該被認為是綠色的，即救援的優先級較低，並轉移到下一個受傷的人身上。
如果他沒有走路，請繼續第二個問題。
2 患者有呼吸嗎？ 他的呼吸頻率是多少？
如果沒有呼吸，嘗試清理氣道並放置口咽插管。
如果仍然沒有呼吸，則嘗試解除阻塞，如果失敗，則認為患者無法切除（代碼黑色）。 另一方面，如果呼吸在暫時停止呼吸後恢復，則被視為紅色代碼。
如果頻率大於 30 次呼吸/分鐘，則被視為紅色代碼。
如果低於 10 次呼吸/分鐘，則被視為紅色代碼。
如果頻率在 30 到 10 次呼吸之間，我將繼續下一個問題。
3 是否存在徑向脈衝？
沒有脈搏意味著由於各種因素導致低血壓，伴有心血管失代償，因此患者被認為是紅色的，處於與脊柱對齊的抗休克狀態。
如果橈動脈脈沖不存在並且不再出現，則被視為紅色代碼。 如果脈衝再次出現，它仍然被視為紅色。
如果存在橈動脈搏動，則患者的收縮壓至少為 80mmHg，因此我繼續討論下一個問題。
4 患者意識清醒嗎？
如果患者對簡單的請求做出反應，例如：睜開眼睛或伸出舌頭，則大腦功能充分存在，並被認為是黃色的。
如果患者沒有響應請求，他將被歸類為紅色，並放置在尊重脊柱對齊的安全側臥位置。
塞西拉法
CESIRA 方法是 START 方法的替代方法。
我們將在另一篇文章中詳細闡述。
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